蔣琰

【摘 要】會計內(nèi)部控制是醫(yī)院內(nèi)部控制的重要內(nèi)容，關(guān)系到醫(yī)院的改革發(fā)展。本文分析了現(xiàn)階段醫(yī)院會計內(nèi)部控制存在的問題，并在此基礎(chǔ)之上，闡述了優(yōu)化醫(yī)院會計內(nèi)部控制的策略。本文旨在強化對醫(yī)院會計內(nèi)部控制的認識，并為今后相關(guān)領(lǐng)域的研究提供一定的參考資料。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院會計；內(nèi)部控制；優(yōu)化；策略

在我國醫(yī)療事業(yè)不斷前行的大背景之下，醫(yī)院所面臨的醫(yī)療市場環(huán)境不斷完善。于是乎，醫(yī)院會計內(nèi)部控制在醫(yī)院內(nèi)部控制中的重要性也日益突顯。當前，醫(yī)院會計內(nèi)部控制仍存在諸多的問題，在很大程度上制約了醫(yī)院的改革發(fā)展。對此，筆者立足于醫(yī)院會計內(nèi)部控制的現(xiàn)狀，就會計內(nèi)部控制中存在的問題，及應(yīng)對措施提出了如下的見解。

一、現(xiàn)階段醫(yī)院會計內(nèi)部控制存在的問題

近年來，隨著我國醫(yī)療改革事業(yè)的不斷推進，著力優(yōu)化與調(diào)整醫(yī)院會計內(nèi)部控制，是推動醫(yī)院改革發(fā)展的重要基礎(chǔ)。但從實際來看，醫(yī)院會計內(nèi)部控制仍存在諸多的問題，尤其是內(nèi)部會計控制缺乏重視、內(nèi)控制度不完善、執(zhí)行力度不足等問題，嚴重影響醫(yī)院會計內(nèi)部控制的作用發(fā)揮。那么，具體而言，醫(yī)院會計內(nèi)部控制主要存在以下幾點問題：

1.醫(yī)院會計內(nèi)部控制缺乏重視，會計內(nèi)部控制處于尷尬的地位。醫(yī)院會計內(nèi)部控制一直是醫(yī)院內(nèi)控的薄弱環(huán)節(jié)，究其原因，主要體現(xiàn)在三個方面：（1）缺乏對會計內(nèi)部控制的正確認識，將會計內(nèi)部控制局限于規(guī)章制度的總和，殊不知，會計內(nèi)部控制作為業(yè)務(wù)運行過程，是一種動態(tài)下的內(nèi)控機制；（2）會計內(nèi)部控制的作用難以充分發(fā)揮，對會計職能缺乏充分的認識；（3）缺乏對會計內(nèi)部控制的方法、方式的整體認知。于是，醫(yī)院會計內(nèi)部控制處于尷尬的地位，應(yīng)有的作用于職能難以充分發(fā)揮。

2.會計內(nèi)部控制制度不完善，內(nèi)控制度體系尚未成形。就我國目前的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)而言，醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度尚未形成統(tǒng)一的規(guī)劃與協(xié)調(diào)，各自為政的內(nèi)控制度難以形成長足的效力。并且，一些醫(yī)院雖然建立了會計內(nèi)部控制制度，但缺乏科學合理性，將會計內(nèi)部控制制度簡單地歸納為規(guī)章制度。此外，醫(yī)院會計內(nèi)控制度體系尚未成形，存在獎懲標準模糊、職責權(quán)不明確的問題，進而在很大程度上削弱了會計內(nèi)部控制的執(zhí)行效果。

3.會計內(nèi)部控制制度執(zhí)行力度不足，存在流于形式的現(xiàn)實問題。會計內(nèi)部控制制度，旨在進一步規(guī)范并領(lǐng)導會計行為。但一些醫(yī)院在會計內(nèi)部控制制度的執(zhí)行方面，表現(xiàn)出形式主義的色彩，為應(yīng)付上級檢查而開展會計內(nèi)部控制工作。這樣一來，不僅削弱了會計內(nèi)部控制的效力，而且將會計內(nèi)部控制拖入尷尬的窘境。

二、優(yōu)化醫(yī)院會計內(nèi)部控制的策略

會計內(nèi)部控制制度的優(yōu)化是一個過程，強調(diào)各方工作的狠抓落實，為醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度的實施創(chuàng)造良好的內(nèi)外環(huán)境。在筆者看來，首先，應(yīng)建立完善的醫(yī)院會計內(nèi)部控制體系；其次，強化監(jiān)督工作的貫徹落實；再次，完善預算控制系統(tǒng)。只有這樣，才能從本質(zhì)上優(yōu)化醫(yī)院會計內(nèi)部控制。那么，具體而言，主要務(wù)實以下幾方面工作：

1.完善醫(yī)院會計內(nèi)部控制體系，降低醫(yī)院財務(wù)風險

完善的制度體系是規(guī)范并引導人正確行為的重要導向。所以，醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度應(yīng)體現(xiàn)高效性、適用性，將制度的作用有效的發(fā)揮。首先，醫(yī)院應(yīng)立足于自身的實際情況，制定好相關(guān)的操作流程；其次，建立以財紀檢牽頭、財務(wù)科為基礎(chǔ)的體系建立工作小組，切實將各項工作落實到位，降低醫(yī)院財務(wù)風險。只有這樣，才能逐漸的完善醫(yī)院會計內(nèi)部控制體系，發(fā)揮內(nèi)控制度的效力。

2.強化監(jiān)督工作的貫徹落實，實現(xiàn)內(nèi)外部監(jiān)督

為確保醫(yī)院會計內(nèi)部控制的有效執(zhí)行，需要進一步強化監(jiān)督工作的貫徹落實，對會計內(nèi)部控制中存在的不良問題進行及時有效的解決。首先，強化日常的監(jiān)督管理工作，嚴格杜絕惡意破壞等行為的發(fā)生；其次，建立科學合理的保費制度，提高國有資產(chǎn)的利用率，避免不必要的資產(chǎn)流失；再次，建立相應(yīng)的清查制度，做到賬實相符、家底清楚，嚴格杜絕監(jiān)督流于形式。

3.完善預算控制系統(tǒng)，優(yōu)化會計內(nèi)部控制

對于會計內(nèi)部控制而言，預算控制是一項重要的工作。醫(yī)院各職能部門需要嚴格執(zhí)行預算。預算控制作為一個系統(tǒng)，需要包括醫(yī)院的各項經(jīng)營活動。此外，強化預算的編制與實施，并不定期檢查預算執(zhí)行的實際情況，比較分析預算執(zhí)行前后差異的原因所在，進而有針對性的提出解決措施。

三、結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院改革發(fā)展的立足點在于不斷地優(yōu)化內(nèi)部控制制度，提高醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的動力。會計內(nèi)部控制作為醫(yī)院內(nèi)部控制的重要內(nèi)容，逐步優(yōu)化會計內(nèi)部控制對于醫(yī)院的發(fā)展十分重要。在筆者看來，醫(yī)院會計內(nèi)部控制的優(yōu)化，應(yīng)切實做到：（1）完善醫(yī)院會計內(nèi)部控制體系，降低醫(yī)院財務(wù)風險；（2）強化監(jiān)督工作的貫徹落實，實現(xiàn)內(nèi)外部監(jiān)督；（3）完善預算控制系統(tǒng)，優(yōu)化會計內(nèi)部控制。

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