常李萍

【摘 要】目的：研究陰道超聲和腹部超聲對宮外孕早期診斷的臨床意義。方法：選取2013年9月至2014年9月來我院進行宮外孕檢查的120例孕婦作為研究對象，隨機分為對照組（n=60，給予腹部超聲檢查）和觀察組n=60（給予陰道超聲檢查），患者均經(jīng)手術(shù)和病理證實為宮外孕，比較兩種檢查方法的準確率。結(jié)果：全部患者均經(jīng)手術(shù)和病理證實為早期宮外孕，觀察組準確率為93.3%，顯著高于對照組的78.3%，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：陰道超聲應用于宮外孕早期診斷之中，準確率高，漏診率低，且不受患者肥胖、腹部脹氣等因素影響，是值得臨床選擇的最佳診斷方法之一。

【關(guān)鍵詞】宮外孕;陰道超生;腹部超聲;早期診斷

宮外孕是臨床常見的婦科急癥，其類型廣泛，發(fā)病原因均為輸卵管炎導致孕卵向?qū)m腔內(nèi)部運行受阻，最終引起孕卵在子宮外著床發(fā)育的異常情況。近年來，宮外孕的發(fā)病率逐漸上升，嚴重威脅患者的生命安全和生活質(zhì)量[ 1 ]。因此，做好早期診斷和救治具有非常重要的意義。本文選取2013年9月至2014年9月來我院進行宮外孕檢查的120例孕婦作為研究對象，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月至2014年9月來我院進行宮外孕檢查的120例孕婦作為研究對象，全部孕婦均經(jīng)血尿妊娠實驗證實為早孕，排除大出血、精神病及嚴重心血管病患者;患者年齡22～43歲，平均年齡（29.5±6.4）歲，停經(jīng)時間35～65d，平均停經(jīng)時間（46.4±10.5）d;其中初產(chǎn)婦90例，經(jīng)產(chǎn)婦30例;陰道出血30例，腹痛50例，子宮內(nèi)膜增厚40例;隨機分為對照組（n=60）和觀察組（n=60），兩組患者的基本情況進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法

所有患者均采用彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，其中腹部探頭頻率：3.5～5.0MHz，陰道超聲頻率：5.0～7.0MHz。

對照組給予腹部超聲檢查，取患者平臥位，使其膀胱適度充盈，操作者經(jīng)患者腹壁縱橫斜切等位置開始掃查，密切關(guān)注患者子宮大小、宮內(nèi)回聲以及附件大小、包塊情況，腹腔及盆腔內(nèi)的情況也要進行仔細觀察。

觀察組給予陰道超聲檢查，取患者截石位，排空膀胱，操作者將陰道探頭輕輕放置在患者陰道之內(nèi)，以便檢查患者宮腔之內(nèi)是否存在孕囊，若發(fā)現(xiàn)孕囊，則需要進一步確定是否存在胎芽或胎心搏動，對附件區(qū)以及內(nèi)部回聲情況進行觀察。檢查結(jié)束后，對所有患者進行隨訪。

1.3 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件包對所有數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分率（%）表示，計數(shù)資料組間比較進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

全部患者均經(jīng)手術(shù)和病理證實為早期宮外孕，觀察組準確率為93.3%，顯著高于對照組的78.3%，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來，隨著盆腔炎等婦科疾病發(fā)病率的逐漸上升，宮外孕的發(fā)病比例也隨之升高，若此病未得到及時有效的救治，患者將會出現(xiàn)失血性休克甚至死亡，可見，早期診斷和治療，是保護女性生命安全的重要舉措[2]。

隨著醫(yī)學科技水平的提高和相關(guān)檢查或治療設備的不斷改進與優(yōu)化，多普勒超聲診斷已逐漸取得了顯著性進展。針對宮外孕，臨床通常采用腹部超聲及陰道超聲兩種檢查方法，其中進行腹部超聲檢查時，患者需要憋尿，通過膀胱作為透聲窗來觀察子宮，附件情況，此時，脂肪厚度、膀胱充盈等因素就會對檢查結(jié)果造成一定的影響;而陰道超聲檢查，會在檢查的過程中，將探頭放置于患者陰道之中，使探頭緊貼宮頸及陰道后穹窿，因此會拉近與盆腔的距離，所以，陰道超聲可以更清楚地觀察患者子宮內(nèi)部情況，另外，附件及其周圍組織細微病變也顯而易見。兩種檢查方法相比，陰道超聲的診斷準確率會相對高一些。陳九軍在《陰道超聲和腹部超聲對宮外孕早期診斷的應用價值比較》一文中證實了這一點[3]。除此之外，陰道超聲的探頭頻率要比腹部超聲的高一些，故陰道超聲的診斷結(jié)果會明顯早于腹部超聲約1周左右。再加上陰道超聲對患者子宮內(nèi)膜及雙側(cè)卵巢結(jié)構(gòu)、妊娠囊都具有定位作用和識別能力，同時對妊娠黃體與未發(fā)生破裂的異位妊娠囊具有明顯的鑒別作用，因而陰道超聲診斷價值要高于腹部超聲[ 4 ]。

本組實驗結(jié)果顯示，全部患者均經(jīng)手術(shù)和病理證實為早期宮外孕，觀察組準確率（93.3%）顯著高于對照組（78.3%），由此可見，陰道超聲應用于宮外孕早期診斷之中，準確率高，漏診率低，且不受患者肥胖、腹部脹氣等因素影響，是值得臨床選擇的最佳診斷方法之一。

參考文獻

[1]梁如馨.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對早期宮外孕的臨床診斷價值[J].浙江中醫(yī)藥大學學報，2009，33（3）：42-44.

[2]丁瑩，郭瑞強.陰道超聲和腹部超聲診斷早期宮外孕應用價值比較[J].中國醫(yī)藥導刊，2009，2（3）：192-194.

[3]陳九軍.陰道超聲和腹部超聲對宮外孕早期診斷的應用價值比較[J].中國醫(yī)藥指南，2014，（1）：122-123.

[4]吳晶，劉麗，王小莉.經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠符合率的Meta分析[J].國家婦產(chǎn)科學雜志，2010，37（1）：598-599.