李海濤 高淑紅

【摘 要】目的：了解農(nóng)村漢族與東鄉(xiāng)族孕產(chǎn)婦接受產(chǎn)前檢查的狀況與妊娠合并癥、并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的關(guān)系。方法：將2013年我院婦產(chǎn)科住院的1092例孕產(chǎn)婦，按照民族分為漢族組和東鄉(xiāng)族組，對比漢族和東鄉(xiāng)族孕產(chǎn)婦的年齡、孕產(chǎn)次及產(chǎn)前檢查次數(shù)，妊娠期并發(fā)貧血、妊高癥、前置胎盤、胎盤早剝與妊娠結(jié)局等指標(biāo)。結(jié)果：漢族組共842例，年齡小于20歲的孕產(chǎn)婦占2.4%，明顯低于東鄉(xiāng)族組孕產(chǎn)婦的22.4%，孕產(chǎn)次大于等于3次的漢族組中占1.1%，明顯低于東鄉(xiāng)族組的13.2%，產(chǎn)前檢查次數(shù)中漢族5次以上占70.1%，明顯高于東鄉(xiāng)族的17.6%。結(jié)論：重視農(nóng)村孕產(chǎn)婦孕期保健管理，尤其要做好東鄉(xiāng)族等移民的孕產(chǎn)期保健，能有效改善妊娠期并發(fā)癥發(fā)生狀況及母嬰妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】妊娠；并發(fā)癥；產(chǎn)前檢查

根據(jù)衛(wèi)生部的要求，國內(nèi)已普遍實(shí)行孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健的三級管理，推廣使用孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健手冊，著重對高危妊娠進(jìn)行篩查、監(jiān)護(hù)和管理，產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量明顯提高[ 1 ]。為了解農(nóng)村漢族與東鄉(xiāng)族孕產(chǎn)婦接受產(chǎn)前檢查的情況與妊娠合并癥、并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的關(guān)系，本文結(jié)合臨床資料展開探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象和方法1.1 研究對象

將我院2013年婦產(chǎn)科住院1092例農(nóng)村孕婦，按照漢族和東鄉(xiāng)族分成兩組，其中漢族孕婦842例，年齡在18～37歲之間，東鄉(xiāng)族孕婦250例，年齡在16～40歲之間，兩組一般資料大體一致。

1.2 方法

通過查閱病歷資料，回顧性分析1092例農(nóng)村孕婦的年齡、孕產(chǎn)次及產(chǎn)前檢查次數(shù)、妊娠合并癥、并發(fā)癥（如貧血、妊高癥、前置胎盤、胎盤早剝、產(chǎn)后出血）的發(fā)病率及圍生兒健康狀況等指標(biāo)，并對兩組上述指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料中率的比較用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

漢族組共842例，年齡小于20歲的孕產(chǎn)婦占2.4%，明顯低于東鄉(xiāng)族組孕產(chǎn)婦的22.4%；年齡大于等于35歲的漢族占5.3%，明顯低于東鄉(xiāng)族組孕產(chǎn)婦的9.2%；孕產(chǎn)次大于等于3次的漢族組中占1.1%，明顯低于東鄉(xiāng)族組的13.2%；產(chǎn)前檢查次數(shù)中漢族5次以上占70.1%，明顯高于東鄉(xiāng)族的17.6%。P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

漢族組孕期貧血109例、妊高癥39例、前置胎盤1例，發(fā)生率同東鄉(xiāng)族組40例、17例、1例相比差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

漢族組足月兒780例，出生體重大于4kg 68例；東鄉(xiāng)族組足月兒231例，出生體重大于4kg 20例。兩組比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。但漢族組過期妊娠28例，東鄉(xiāng)族組為1例，差異顯著（P=0.0012）。

3 討論

規(guī)范和系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查是確保母兒健康與安全的重要環(huán)節(jié)[2]。孕早、中、晚期產(chǎn)前檢查的次數(shù)和內(nèi)容也不同。孕早期產(chǎn)檢的目的是確定孕婦和胎兒的健康狀況；估計(jì)和核對孕期或胎齡；孕中晚期產(chǎn)檢能及時發(fā)現(xiàn)異常情況，降低高危妊娠所帶來的風(fēng)險(xiǎn)，保障母兒健康，提高圍產(chǎn)期生存質(zhì)量。因此，正規(guī)有效的產(chǎn)前檢查對圍產(chǎn)兒預(yù)后及孕產(chǎn)婦的健康影響很大[3]。本資料中漢族組孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢5次以上率70%，東鄉(xiāng)族組孕產(chǎn)婦僅有17.6%。查閱病例發(fā)現(xiàn)東鄉(xiāng)族初產(chǎn)婦年齡大多在20歲以下，文化水平及經(jīng)濟(jì)收入低，距醫(yī)院遠(yuǎn)，交通又不便，所以東鄉(xiāng)族孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查次數(shù)與其年齡、文化水平、經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療衛(wèi)生條件較差，交通不便等原因有一定關(guān)系。所以，需要動員鄉(xiāng)村婦產(chǎn)科醫(yī)生、計(jì)生干部及相關(guān)圍產(chǎn)保健工作人員，對東鄉(xiāng)族等移民區(qū)孕婦采取多種渠道、多種方法進(jìn)行產(chǎn)前健康教育，這也是今后我市婦幼工作的重點(diǎn)。

妊娠期合并癥、并發(fā)癥涉及全身各個系統(tǒng)，呈多樣性和復(fù)雜性。本資料結(jié)果提示東鄉(xiāng)族組孕婦孕期貧血、妊高癥、前置胎盤、胎盤早剝、產(chǎn)后出血的發(fā)生率分別為16%、6.8%、0.4%、0.8%、8.8%；東鄉(xiāng)族組孕婦圍生兒中出生體重低于2.5kg、大于等于4kg、早產(chǎn)兒的發(fā)生率分別為8.0%、8.0%、7.2%。妊娠合并癥、并發(fā)癥發(fā)病率及圍生兒低體重兒、早產(chǎn)兒發(fā)生率均高于漢族組孕婦。東鄉(xiāng)族孕婦孕期保健意識薄弱，如果沒有接受產(chǎn)前健康教育，往往容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，并且出現(xiàn)并發(fā)癥時不能及時發(fā)現(xiàn)并得到治療。規(guī)范的產(chǎn)前檢查可對孕婦開展優(yōu)生優(yōu)育知識的健康教育活動，使她們對妊娠期間的合理飲食結(jié)構(gòu)、適當(dāng)?shù)乃幬锓靡约叭焉锲诘男睦斫】档确矫嬗幸欢ǖ恼J(rèn)識，及時發(fā)現(xiàn)一些異常妊娠情況，并盡快就診。

綜上所述，產(chǎn)前檢查是保障母嬰健康，安全分娩和優(yōu)生優(yōu)育，減少妊娠期并發(fā)癥，降低圍產(chǎn)兒病死率的必要措施。

參考文獻(xiàn)

[1]張學(xué)斌.加大《母嬰保健法》執(zhí)行力度、提高住院分娩率[J].中國婦幼保健，2012，22（4）：423-424.

[2]謝辛，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013，8.

[3]向春芳.12252例孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查與妊娠結(jié)局分析[J].中國婦幼保健，2010，25（34）：11.