王家雙　林欣

一提到椎間盤突出，大多數(shù)人的第一反應(yīng)是看骨科！其實(shí)，若要好好解決問題，絕不能只看骨科。

47歲的王司機(jī)患了椎間盤突出，在三甲醫(yī)院骨科手術(shù)后，依然常常感覺疼痛，骨科醫(yī)生建議他到康復(fù)科或疼痛科進(jìn)行一些輔助治療。他表示很疑惑，一個(gè)病居然要看三個(gè)科室？

不同?？?。解決問題不一樣

椎間盤突出，可到骨科、康復(fù)科、疼痛科就診。實(shí)際上，各個(gè)學(xué)科所解決的問題是不一樣的，比如：骨科以手術(shù)糾正特別嚴(yán)重的椎間盤突出為主；康復(fù)科主要解決軟組織存在的問題，以骨科手術(shù)后的功能康復(fù)為主；如果疼痛反復(fù)發(fā)作，可能要到疼痛科進(jìn)行治療。還有一些患者，術(shù)后特別敏感，感覺疼痛，這也屬疼痛科解決的范圍。

發(fā)現(xiàn)椎間盤突出的年輕患者

椎間盤突出的發(fā)生與年齡有關(guān)，且有發(fā)生率逐漸上升的趨勢(shì)。

以前，椎前盤突出以中老年人居多，現(xiàn)在因?yàn)閯谧鞣绞降母淖?，椎間盤突出呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。在疼痛科門診，會(huì)遇到20歲就出現(xiàn)椎間盤突出的患者。其中，長(zhǎng)時(shí)間對(duì)著電腦伏案工作的都市白領(lǐng)、醫(yī)生、記者、司機(jī)等，是椎間盤突出的好發(fā)人群。目前，因手機(jī)與平板電腦的普及，經(jīng)常低頭用手機(jī)及iPad的“低頭族”，也容易出現(xiàn)同樣問題。

目前，椎間盤突出分兩大類：頸椎椎間盤突出及腰椎椎間盤突出。有資料顯示，腰椎椎間盤問題占60%，頸椎椎間盤問題接近40%，胸椎椎間盤問題不到1‰

椎間盤突出的癥狀

椎間盤突出的患者最初可出現(xiàn)頸部與腰部不適，逐漸發(fā)展后，頸部不適會(huì)逐漸向肩膀與手發(fā)展，下肢不適會(huì)逐漸向大腿與腳部發(fā)展。

如果僅有頸部的僵硬和不靈活，不一定是椎間盤的問題，可能是支持椎間盤周圍軟組織的問題，比如說韌帶、肌筋膜的勞損；如果出現(xiàn)手麻的情況，說明椎間盤突出的可能性比較大，應(yīng)該引起重視。

特有的“黑盤現(xiàn)象”

所謂的“黑盤現(xiàn)象”，不是指患者的椎間盤黑了，而是指磁共振成像上由于椎間盤含水量降低，產(chǎn)生的亮度減弱現(xiàn)象。在磁共振片上，可以看兩個(gè)椎體之間的顏色。腰椎共有五個(gè)椎間盤，有三個(gè)是比較透亮的，如果有兩個(gè)以上變暗，就叫黑盤現(xiàn)象。如果有一個(gè)黑盤，同樣會(huì)引起癥狀。醫(yī)生會(huì)根據(jù)椎間盤退變的情況，結(jié)合癥狀，再加上紅外線熱圖，判斷是哪個(gè)椎間盤出了問題。

紅外線熱圖有助于明確治療方向

紅外線熱圖檢查是近年來疼痛科使用的新技術(shù)。紅外熱像技術(shù)是一種研究人體體表溫度分布狀態(tài)及記錄人體熱能分布的新的表面影像技術(shù)，對(duì)人體無傷害，對(duì)環(huán)境無輻射污染，屬于綠色檢查項(xiàng)目。它能夠?yàn)樵S多神經(jīng)痛相關(guān)疾病的診斷和治療提供有價(jià)值的信息。