去醫(yī)院看?。豪夏耆说摹盁┬氖隆?/h1>
2014-04-29 20:42:16
中老年健康 2014年3期
一項調查顯示，全國60歲以上老年人慢性病患病率是全部人口患病率的3.2倍，老年人消耗的衛(wèi)生資源是全部人口平均消耗衛(wèi)生資源的1.9倍。
不少老人一到醫(yī)院看病，就感覺身心俱疲，連喊吃不消。老人看病為什么那么難？
掛號難、就診難——站不住，擠不動，跑斷腿
一日早晨7點30分，某三級甲等醫(yī)院。
門診大廳里站著6排長長的掛號隊伍，每排70人左右。筆者一眼望去，老年人占了一半。
在3號掛號窗口排在第42位的一位老太太格外引人注目：她花白的頭發(fā)，佝僂著身子，腋下夾著一個折疊式小帆布凳子。老太太告訴筆者，她已經(jīng)72歲了，凌晨6點就趕到醫(yī)院排隊掛號了。
老太太說，每次到醫(yī)院，看到掛號、劃價、交費、取藥都排著長隊，她就“心慌慌地”?？匆淮尾∠聛恚纫酆脦滋?，“只好隨身帶個板凳”。讓老太太最“恐懼”的是，每當醫(yī)院一開門，一堆人往掛號窗口擠，哪管你是老年人啊。
下午4點，剛陪80歲老父親看完病的張先生聊起老年人看病的話題，張先生一聲嘆息。
張先生上午陪父親來醫(yī)院復查，9點到醫(yī)院，居然沒掛上消化科上午就診的號。張先生向消化科導醫(yī)臺的護士一再解釋：父親已經(jīng)80多歲了，身體很差，行動也不便，遵從醫(yī)囑來復查，等到下午怕經(jīng)不起折騰，能不能“照顧照顧”？
好說歹說，護士始終冷冰冰地回答：“我們有我們的規(guī)定，不行！”張先生告訴筆者，交涉大半天都快11點了，如果將父親送回家休息，下午再來掛號又怕掛不上。無奈之下，張先生只好推著輪椅上的父親，在醫(yī)院大廳一直等到下午3點才算看好病。
張先生很郁悶：“80歲的老人在輪椅上坐了5個多小時，牙不好又不能在外面吃飯，我真害怕老人沒病也被折騰出病來！”
筆者調查發(fā)現(xiàn)，一些大醫(yī)院科室分散、手續(xù)煩瑣、服務模式不合理，為就診的老人帶來諸多不便。不少老年人特別希望醫(yī)院能夠在現(xiàn)有的條件下，盡量做一些改良工作，簡化門診交費手續(xù)、建立無障礙通道、增加門診護工人數(shù)，方便老年人就醫(yī)。
手術難、住院難——高齡老人手術頻被拒
86歲的李大爺在家不慎摔了一跤，導致股骨頸骨折，家人緊急將其送入一家省級大醫(yī)院求診，醫(yī)生做了緊急對癥處理后，要求家屬轉院治療，理由是“床位太緊張，我們實在沒辦法?！?/p>
家屬帶著李大爺又找了兩家醫(yī)院，兩家醫(yī)院的醫(yī)生又都以“老人年齡太大，手術風險大”為由拒絕手術。無奈之中，家屬只好托熟人將老人送往一家市級中等規(guī)模醫(yī)院，才得以成功手術。
筆者了解到，類似李大爺這樣的高齡老人手術被醫(yī)院拒絕的“怪事”屢見不鮮。某醫(yī)院一位不愿透露姓名的專家告訴筆者：“三甲醫(yī)院普遍人滿為患，床位本身就很緊張。目前醫(yī)患關系相對緊張，大醫(yī)院也不愿意冒著高風險接收高齡老人入院手術。小醫(yī)院有些空余床位，但礙于醫(yī)療水平有局限，又不敢進行手術。”
這位專家還認為，一般高齡老年人的子女對手術要求比較高，很多醫(yī)生也抱著“多一事不如少一事”的心態(tài)不愿為高齡老人手術，老年人、尤其是高齡老人的部分疾病并不是病理性的，而是生理性疾病。醫(yī)院面對高齡老人的生理性疾病，拒絕手術對于老人來說未必是壞事。
老年科老年醫(yī)院——呼喚“五星級全科醫(yī)生”
在一家中等規(guī)模醫(yī)院候診大廳，一位退休老教師告訴筆者：“這家醫(yī)院沒有老年科?，F(xiàn)在醫(yī)院分科太細了，我有腦血管病、心臟病、糖尿病，來一次醫(yī)院就得掛3個號，一個病看一個大夫，太麻煩了。大夫之間不通氣，開的藥作用還重復，檢查也有重復的現(xiàn)象。要是有老年科，老年人的病都到老年科看，就方便多了?！?/p>
近幾年來，一些大醫(yī)院都專設了老年科，還成立了一些專業(yè)的老年醫(yī)院。江蘇省某醫(yī)院老年科一位專家認為，“老年人身體衰老退化，整體功能下降，所以在治療及用藥上與年輕人不一樣，老年病科的設立非常必要。在老年科能檢查多種疾病，減少在科室之間往返的次數(shù)，能方便老人就醫(yī)?！?/p>
江蘇省某醫(yī)院的一位老年科專家則針對部分老年人過分“依賴”老年科、老年醫(yī)院的誤區(qū)特別提醒：“老年醫(yī)院看人，其他醫(yī)院看病?！彼ㄗh老年朋友，如果多病共存、年老體弱，需要長期治療，應該到專門的老年醫(yī)院，但有急病時最好到綜合醫(yī)院就診。
然而，筆者在各大醫(yī)院走訪老年患者時發(fā)現(xiàn)，由于老年患者的文化層次差異、相關宣傳不到位，六成老年人不知道有“老年科”和“老年醫(yī)院”的存在。
相關領導則對老年患者寄語厚望的“老年科”、“老年醫(yī)院”提出了更高期望：老年科不是一設了之，老年科的醫(yī)生應該是“五星級全科醫(yī)生”，將老年病作為主攻方向。
獨自看病問題多——老年人看病誰來陪
有的彎腰駝背扣不上外套，有的哆哆嗦嗦填不好病歷，有的頭暈耳背聽不清醫(yī)囑……筆者在多家醫(yī)院診室看到，不少白發(fā)蒼蒼的老人獨自就診，因子女們不在身邊，就診效率大打折扣。
“你幫我看看，上面的數(shù)字是么意思？”在南京某醫(yī)院，70歲的吳婆婆獨自拿著一疊化驗單，急切地問身邊的一名年輕患者。隨后，她時而要護士幫忙找她的病歷，時而“插隊”進診室找醫(yī)生，都被醫(yī)護人員耐心勸了出來。
吳婆婆告訴筆者，自己有三個兒子，上班壓力大，不想影響他們工作，所以單獨來看病。
一日上午8點，筆者在江蘇省某醫(yī)院內(nèi)分泌科外看到，半小時內(nèi)共20名老人就診，其中10人獨自一人，6人有老伴陪伴，僅僅4人身邊有子女陪伴。
年輕人真的抽不出時間嗎？當日下午3點，在江蘇省另一家醫(yī)院，筆者看到，在輸液室掛水的18名兒童中，幾乎都有兩人及以上家長陪同，父母雙方同來的占多數(shù)。
江蘇省社科院的一位專家說，造成這種現(xiàn)象的原因在于：一來過去一個家庭里子女多，總有孩子能騰出時間陪老人，現(xiàn)在多是獨生子，競爭壓力大，工作忙碌；二來不少老人病情反復發(fā)作，復診時癥狀并不十分嚴重，子女認為不需要相陪。另外，兒童沒有獨立行為能力，必須有家長照顧。
醫(yī)生提醒，老人獨自就診容易出現(xiàn)幾個問題：表達不清，影響醫(yī)生判斷疾病；理解力、記憶力較差，不能正確認知疾病、執(zhí)行醫(yī)囑；因比較省錢，不及時復查，常常擅自減藥或中斷治療。
醫(yī)生建議，如果子女實在沒空陪同父母就診，平時要充分關注父母的健康狀況、病情進展，認真閱讀他們的病歷和藥品說明書，一旦發(fā)病時，就能清楚地向醫(yī)生反映病史。對于新發(fā)病、重病、自理能力差、有生理缺陷的老年人，子女應陪同就診。
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86歲的李大爺在家不慎摔了一跤，導致股骨頸骨折，家人緊急將其送入一家省級大醫(yī)院求診，醫(yī)生做了緊急對癥處理后，要求家屬轉院治療，理由是“床位太緊張，我們實在沒辦法?！?/p>
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然而，筆者在各大醫(yī)院走訪老年患者時發(fā)現(xiàn)，由于老年患者的文化層次差異、相關宣傳不到位，六成老年人不知道有“老年科”和“老年醫(yī)院”的存在。
相關領導則對老年患者寄語厚望的“老年科”、“老年醫(yī)院”提出了更高期望：老年科不是一設了之，老年科的醫(yī)生應該是“五星級全科醫(yī)生”，將老年病作為主攻方向。
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“你幫我看看，上面的數(shù)字是么意思？”在南京某醫(yī)院，70歲的吳婆婆獨自拿著一疊化驗單，急切地問身邊的一名年輕患者。隨后，她時而要護士幫忙找她的病歷，時而“插隊”進診室找醫(yī)生，都被醫(yī)護人員耐心勸了出來。
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年輕人真的抽不出時間嗎？當日下午3點，在江蘇省另一家醫(yī)院，筆者看到，在輸液室掛水的18名兒童中，幾乎都有兩人及以上家長陪同，父母雙方同來的占多數(shù)。
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醫(yī)生提醒，老人獨自就診容易出現(xiàn)幾個問題：表達不清，影響醫(yī)生判斷疾病；理解力、記憶力較差，不能正確認知疾病、執(zhí)行醫(yī)囑；因比較省錢，不及時復查，常常擅自減藥或中斷治療。
醫(yī)生建議，如果子女實在沒空陪同父母就診，平時要充分關注父母的健康狀況、病情進展，認真閱讀他們的病歷和藥品說明書，一旦發(fā)病時，就能清楚地向醫(yī)生反映病史。對于新發(fā)病、重病、自理能力差、有生理缺陷的老年人，子女應陪同就診。
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