吳志 張文明

支持專家：

南京軍區(qū)福州總醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師 歐陽學(xué)農(nóng)

皮膚科副主任醫(yī)師 陳向齊

兒科主任醫(yī)師 任榕娜

南京軍區(qū)福州總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 沈清來

健康管理中心副主任醫(yī)師 陳玉輝

用一滴血就能檢測(cè)出癌癥？一滴血究竟能查出多少疾病？抽血檢查是治療還是預(yù)防？檢查前后應(yīng)注意哪些？下面一起聽聽專家的說法。

查腫瘤僅是輔助診斷手段

AFP、CEA、PSA、CA125……目前，隨著人們對(duì)癌癥的重視，許多“滴血認(rèn)癌”的腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，甚至列入常規(guī)體檢項(xiàng)目。腫瘤標(biāo)志物是指在腫瘤發(fā)生和增殖的過程中，由腫瘤細(xì)胞合成、釋放或者是機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一類物質(zhì)。當(dāng)機(jī)體發(fā)生腫瘤時(shí)，血液、細(xì)胞、組織或體液中的某些腫瘤標(biāo)志物就可能會(huì)相應(yīng)地升高。

臨床上，各種腫瘤標(biāo)志物只能作為輔助診斷的指標(biāo)之一，其篩查意義在于提示作用。很多癌癥發(fā)生時(shí)，腫瘤標(biāo)志物的標(biāo)準(zhǔn)會(huì)升高。比如前列腺癌、肝癌等，它們屬于特異性較強(qiáng)的癌癥，腫瘤標(biāo)志物會(huì)反映癌癥存在，但一些特異性不強(qiáng)的痛癥，如肺癌、胃癌、腸道癌等，僅靠腫瘤標(biāo)志物檢查是不能準(zhǔn)確地反映病情的。

例如，甲胎蛋白（AFP）是一種非常常見的腫瘤標(biāo)志物，可以檢測(cè)出80%以上的肝癌及大部分的生殖器腫瘤，如卵巢癌。但是，良性疾病包括肝炎、肝硬化、腸炎以及遺傳性酪氨酸血癥等也會(huì)發(fā)生甲胎蛋白指標(biāo)升高；懷孕時(shí)也可一時(shí)性升高。

當(dāng)然，如果腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)值有非常明顯的增高，癌癥可疑度非常大，應(yīng)該做進(jìn)一步的全面檢查，必要的時(shí)候需要做PET-CT等檢查，特別是通過病理檢查明確診斷。如果持續(xù)升高，就要懷疑是癌變?cè)诎l(fā)展，如果一直沒有明顯的升高，一般是良性病變，可能是器官炎癥，假如是癌癥患者手術(shù)后發(fā)現(xiàn)標(biāo)志物持續(xù)增高，就要考慮復(fù)發(fā)的可能性。

查心腦血管要具體分析

心腦血管疾病是危害人類健康最嚴(yán)重的慢性疾病之一。當(dāng)身體出現(xiàn)心悸、心絞痛、全身冒汗、頭暈、面部潮紅等情況，要小心發(fā)病的可能性。特別是中老年人群，高血壓、高血糖、高血脂疾病人群，有心腦血管家族病史者，吸煙、喝酒、應(yīng)酬較多的人群，工作壓力較大、從事腦力勞動(dòng)者，應(yīng)考慮抽血檢查。

如果是為了防止心腦血管疾病，單純抽血的檢查項(xiàng)目，應(yīng)做血脂、血糖、血流變、血常規(guī)等常規(guī)檢查，進(jìn)一步可做心肌酶譜等。心肌酶檢查是心臟受影響的靈敏指標(biāo)，也是心腦病、急性心肌梗塞、病毒性心肌炎早期診斷敏感指標(biāo)。如果有具體的疾病，則應(yīng)具體分析。

需提醒的是，餐后甘油三酯水平升高是引起冠心病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，也就是說，餐后甘油三酯水平顯著升高的患者發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)增大，因此，檢查餐后甘油三酯水平對(duì)于冠心病的早期防治很有意義。通常讓患者按規(guī)定先吃高脂肪飲食后，在規(guī)定餐后2小時(shí)、4小時(shí)、6小時(shí)、8小時(shí)的時(shí)間內(nèi)抽血，檢查甘油三酯濃度。抽血檢查中，甘油三酯水平受飲食的影響最大，而其他血脂成分受飲食的影響不大。

另外，通過超高倍顯微分析儀，抽血后利用“末梢血”檢測(cè)活性氧毒性物，對(duì)全身各系統(tǒng)新陳代謝的健康評(píng)估，一定程度上可幫助心腦血管疾病的早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防。在采完血分析的十來分鐘時(shí)間里，醫(yī)生就可以得出一份即時(shí)體檢報(bào)告，適用于血液黏度檢測(cè)、心腦血管疾病檢測(cè)、機(jī)體三大免疫功能測(cè)試。

查基因多是忽悠

抽血提取DNA樣本，就能測(cè)出“天賦基因”、“多情基因”、“害羞基因”、“酗酒基因”……如今，在許多城市，家長(zhǎng)會(huì)付幾千元費(fèi)用，帶孩子進(jìn)行分門別類的基因檢測(cè)。基因這個(gè)”盒子”里究竟是什么？

基因檢測(cè)，是從血液或其他體液和細(xì)胞檢測(cè)一個(gè)人的DNA的技術(shù)，可以診斷疾病，也可以用于疾病風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)。孩子天賦由多種因素決定，基因檢測(cè)不能給孩子下“判決書”。

目前，基因檢測(cè)內(nèi)容被限制在一定范圍內(nèi)，只能檢測(cè)包括大腸癌易感基因的基因檢測(cè)和家族性乳腺癌基因的基因突變檢查和血友病A、B基因突變檢查等在內(nèi)的特定項(xiàng)目。其他方面的基因標(biāo)準(zhǔn)目前并沒有確切的定論，需要依賴未來科學(xué)對(duì)各種基因功能的不斷破解，以及足夠能說明問題的樣本積累。因此，目前用基因檢測(cè)情緒、天賦，從科學(xué)角度來說是不準(zhǔn)確的。

基因的研究還剛剛起步，對(duì)它們的功能所知甚少，還未有定論。與智能有關(guān)的基因也許有幾十、上百個(gè)，只知道其中的某一個(gè)基因，說明不了一個(gè)人的智能高低。另外，天賦是極為復(fù)雜的現(xiàn)象，并非由某一個(gè)基因決定的，涉及許多個(gè)基因彼此之間以及基因與環(huán)境之間的相互作用。

查過敏找出皮膚病“元兇”

過敏性疾病是一種常見的變態(tài)反應(yīng)性疾病，如食物過敏、藥物過敏、花粉過敏等。人體一旦接觸這些過敏原，就會(huì)產(chǎn)生許多反應(yīng)，如身上出紅疹、呼吸困難、口舌腫大、血壓快速降低等。而通過抽血檢查，找出過敏原是治療過敏性疾病的方法之一。

不清楚過敏原不要隨便用藥，尤其是藥膏，很多都有激素，萬一產(chǎn)生副作用是不可逆的，體外試驗(yàn)就是取患者的血液或其他體液進(jìn)行離體檢測(cè)，過敏原并不直接應(yīng)用于人體。敏篩過敏原檢測(cè)，只需要一滴血清就可以輕松地檢測(cè)出過敏原，其特點(diǎn)是準(zhǔn)確率高。另外，食物不耐受檢查是唯一針對(duì)食物過敏的遲發(fā)反應(yīng)檢測(cè)手段，檢測(cè)只需抽取1毫升血液。抽血前可正常飲食，無需特殊要求。該測(cè)試結(jié)果能顯示受檢者是否對(duì)某種食物不耐受以及不耐受程度。醫(yī)生可據(jù)此給出正確的飲食建議。

臨床上多數(shù)過敏性疾病的患者通常只是做緩解癥狀的治療，而沒有找到引發(fā)過敏的真正原因。因而建議經(jīng)常過敏的患者，一定要抽血做一下過敏原篩查檢測(cè)。如能找出過敏原讓患者避免接觸，避免再次過敏，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的抗過敏治療，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，是治療過敏性疾病的有效手段之一。

“抽血查病”并非越多越好

目前，很多體檢機(jī)構(gòu)都會(huì)炫耀自己的高端儀器和高級(jí)檢測(cè)技術(shù)，仿佛抽一滴血可以“包查百病”。事實(shí)上，抽血檢查僅是臨床診斷手段之一，并不能簡(jiǎn)單地憑某一項(xiàng)抽血報(bào)告，立馬給患者“判刑”。特別是，在沒有明確疾病診斷之前，千萬不要因?yàn)橐姷侥稠?xiàng)驗(yàn)血指標(biāo)輕度升高，就肯定患了某種病，甚至自行進(jìn)行治療。

抽血檢查并不是簡(jiǎn)單疊加地選擇幾個(gè)項(xiàng)目，它需要專業(yè)醫(yī)生根據(jù)每個(gè)人的年齡、性別、職業(yè)、生活習(xí)慣等因素進(jìn)行評(píng)價(jià)，進(jìn)而做有針對(duì)性的檢查。一般情況下，單次驗(yàn)血指標(biāo)輕度升高，超過正常參考值不是太多，則發(fā)生疾病的可能性比較低，可考慮進(jìn)一步檢查，或者動(dòng)態(tài)觀察、定期復(fù)檢，排除特定疾病的可能，不要過于緊張。

總之，“項(xiàng)目越多越好，越貴越好”的“豪華版”抽血化驗(yàn)不可取，額外投入的費(fèi)用、誤讀的陽性結(jié)果、不必要的焦慮和擔(dān)心，以及一些過度體檢項(xiàng)目會(huì)對(duì)身體健康產(chǎn)生危害。