吳思江

【摘 要】 目的：在娛樂場(chǎng)所開展行為干預(yù)，了解娛樂場(chǎng)所從業(yè)人員的艾滋病知曉率，高危行為改變情況。方法：開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)層爭(zhēng)取政策支持及多部門協(xié)調(diào)配合，靈活應(yīng)用國家的法律法規(guī)，制定職責(zé)，招聘同伴宣傳員。結(jié)果：盤縣娛樂場(chǎng)所的干預(yù)工作已經(jīng)形成常規(guī)工作，干預(yù)前娛樂場(chǎng)所從業(yè)人員艾滋病知識(shí)知曉率58%，干預(yù)后知曉率達(dá)98%。安全套使用率，干預(yù)前每次均用57.5%，有時(shí)用的20%，從未使用22.5%。干預(yù)后安全套使用率每次均用97.65%，有時(shí)用1.6%，從未使用0.8%。結(jié)論：政府重視明確職責(zé)、制定政策、逐級(jí)培訓(xùn)、以及同伴教育是做好對(duì)娛樂場(chǎng)所艾滋病干預(yù)工作的重點(diǎn)所在。

【關(guān)鍵詞】 娛樂場(chǎng)所 艾滋病 干預(yù)

【中圖分類號(hào)】 R512.91 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0387-01

盤縣98年發(fā)現(xiàn)首例HIV感染者以來，截止2013年9月30日，按照現(xiàn)住址統(tǒng)計(jì)，我縣共發(fā)現(xiàn)HIV感染者/AIDS病人共計(jì)662人，查無此人3人（其中經(jīng)注射吸毒傳播141例，經(jīng)性傳播496例，同性傳播12例，血液傳播1例，性傳播+注射毒品傳播5例，母嬰傳播3例，其他途徑4例，男女性別比例為452/210），存活527人，死亡135人，隨訪472人，失訪52人，隨訪率90.07%。全縣有37個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 均有感染者，年齡大多在20-40歲的青狀年，近年來60歲以上男性老人感染逐年增加。根據(jù)疫情調(diào)查目前我縣艾滋病傳播正處于通過性接觸向普通人群傳播的關(guān)鍵時(shí)期。

1 資料與方法

1.1 一般資料

盤縣位于貴州省的西南部，是滇、黔、桂、川的交通樞紐。全縣總面積4056平方公里，轄37個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，450個(gè)行政村，52個(gè)居委會(huì)，總?cè)丝?20余萬人，兩城區(qū)流動(dòng)人口約1.5萬人。是全國毒品重點(diǎn)整治縣之一。全縣登記在冊(cè)的吸毒人員8300人，社會(huì)面活動(dòng)的5150余人。有39家娛樂場(chǎng)所，賓館酒店15家，發(fā)廊、洗腳城等24家。估計(jì)娛樂場(chǎng)所從業(yè)人員328人。以可查的娛樂場(chǎng)所從業(yè)人員328人作為研究對(duì)象，觀察艾滋病干預(yù)工作實(shí)施前后，娛樂場(chǎng)所干預(yù)工作的整體水平，從業(yè)人員對(duì)艾滋病的知曉情況，安全套的使用情況，以及陽性檢出的情況，并進(jìn)行記錄與分析。

1.2 方法

1.2.1 開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)層，爭(zhēng)取政府領(lǐng)導(dǎo)的支持和理解

召開縣示范區(qū)啟動(dòng)會(huì)、領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)調(diào)會(huì)等。制定政策，政府發(fā)文成立組織，明確各部門職責(zé)。爭(zhēng)取多部門的協(xié)調(diào)配合，各司其職。針對(duì)娛樂場(chǎng)所，由公安、工商、文化、衛(wèi)生聯(lián)合下發(fā)了盤衛(wèi)字[2003]43號(hào)文?！蛾P(guān)于在盤縣娛樂服務(wù)場(chǎng)所進(jìn)行HIV檢測(cè)管理的通知》，2006年翻印中華人民共和國國務(wù)院令第457號(hào)《艾滋病防治條例》發(fā)放給娛樂場(chǎng)所的負(fù)責(zé)人，張貼，培訓(xùn)，使工作有法可依。 娛樂場(chǎng)所從業(yè)人員必須檢測(cè)HIV，檢測(cè)陰性者，發(fā)放“健康證”，半年復(fù)檢一換。陽性者進(jìn)行陽性告知，勸其避免高危不從事娛樂服務(wù)活動(dòng)。新入所3天的從業(yè)人員必須到盤縣皮防站檢測(cè)HIV。聯(lián)合督導(dǎo)：公安、工商、文化、衛(wèi)生、艾綜辦抽調(diào)專人組成聯(lián)合督導(dǎo)檢查小組，定期（1次/半年）、不定期的督導(dǎo)檢查娛樂場(chǎng)所從業(yè)人員“健康證”。對(duì)不配合工作的娛樂場(chǎng)所負(fù)責(zé)人進(jìn)行行政處罰，暫扣衛(wèi)生許可證、工商許可證等證，限期整改，合格后方可開業(yè)。

1.2.2 規(guī)范外展工作人員職責(zé)范圍

據(jù)盤縣皮防站目標(biāo)責(zé)任制及競(jìng)爭(zhēng)上崗制，兩名業(yè)務(wù)人員競(jìng)爭(zhēng)上外展工作人員的崗位，負(fù)責(zé)紅果、城關(guān)娛樂場(chǎng)所的干預(yù)工作，外展人員每月深入娛樂服務(wù)場(chǎng)所一次督導(dǎo)娛樂場(chǎng)所業(yè)主開展本娛樂服務(wù)場(chǎng)所從業(yè)人員艾滋病宣教工作。

2 結(jié)果

2.1 整體干預(yù)效果

盤縣娛樂場(chǎng)所干預(yù)工作已經(jīng)形成常規(guī)工作，將艾滋病的有關(guān)法律條例用在日常的娛樂場(chǎng)所干預(yù)工作中，對(duì)HIV陽性感染者做好結(jié)果告知轉(zhuǎn)介，勸其不要從事娛樂場(chǎng)所工作，對(duì)不聽勸阻者，責(zé)令其娛樂場(chǎng)所負(fù)責(zé)人和相關(guān)的娛樂場(chǎng)所不得收留其從事娛樂場(chǎng)所活動(dòng)，對(duì)不聽勸阻的娛樂場(chǎng)所負(fù)責(zé)人由衛(wèi)生行政部門按照《艾滋病防治條例》對(duì)其責(zé)令停業(yè)整頓，情節(jié)嚴(yán)重且造成其他感染報(bào)送司法部門處理。

3 討論

對(duì)比干預(yù)措施實(shí)施前后的數(shù)據(jù)可知：干預(yù)前娛樂場(chǎng)所從業(yè)人員艾滋病知識(shí)知曉率58%，干預(yù)后知曉率達(dá)98%。安全套使用率，干預(yù)前每次均用57.5%，有時(shí)用的20%，從未使用22.5%。干預(yù)后安全套使用率每次均用97.65%，有時(shí)用1.6%，從未使用0.8%。即娛樂場(chǎng)所從業(yè)人員對(duì)于艾滋病的知曉率有所提升，安全套使用率有所提升，最終促使從業(yè)人員的陽性檢出率有顯著下降趨勢(shì)。說明干預(yù)措施的實(shí)施取得了良好的效果。為此，在干預(yù)過程當(dāng)中，總結(jié)了以下幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)：1）政府重視，多部門協(xié)調(diào)配合，是搞好娛樂場(chǎng)所干預(yù)工作的有力保障；2）成立組織，明確職責(zé)，各司其職，專人負(fù)責(zé)；3）制定政策，下發(fā)文件，讓我們的工作有法可依；4）逐級(jí)培訓(xùn)，營造宣傳教育氛圍，提高知曉率；5）開展同伴教育，提高檢測(cè)率。

進(jìn)而，在下一階段的工作過程當(dāng)中，還需要關(guān)注如下問題，盡早制定針對(duì)性的完善措施，以確保針對(duì)娛樂場(chǎng)所從業(yè)人員的艾滋病干預(yù)工作質(zhì)量能夠穩(wěn)步的推進(jìn)與提升：1）人口較多，地域廣，很難全面覆蓋，特殊的地理位置為滇、黔、桂、川、等的重要交通樞紐。流動(dòng)人員相對(duì)頻繁，暗娼人群居無定所，部分暗娼人群在該地停留1-2天，又流到另一地方。對(duì)他們的干預(yù)工作是非常困難的；2）今后的娛樂場(chǎng)所干預(yù)工作中我們面對(duì)的總是新的面孔，艾滋病知識(shí)知曉率很難保持；3）由于在相應(yīng)的項(xiàng)目類別中的外展人員和同伴宣傳員所得到的報(bào)酬和本地的其它收入有很大的差距，在招聘的過程中往往是過問的多，在得知報(bào)酬后，都在認(rèn)為和本地的收入不相符，所以給在工作的運(yùn)行中出現(xiàn)了一定的困難；4）下一步工作中由于物價(jià)的上漲，相對(duì)的人均收入也提高，難免外展人員和同伴宣傳員的退出，雖然項(xiàng)目單位和其本人都是簽訂有協(xié)議的，但是一張紙是不能對(duì)他們起到約束的，其原因他們都是社會(huì)上打工的，沒有滿意的收入他們是不會(huì)為你做貢獻(xiàn)的。這些問題都值得加以關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

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