楊煥金

【摘 要】 目的：對消化內(nèi)科胃腸鏡的應(yīng)用效果進(jìn)行研究。方法：在我院消化內(nèi)科選取90例需要胃腸鏡治療的患者，對照組直接行胃腸鏡檢查治療，研究組行無痛胃腸鏡檢查治療，分析治療效果。結(jié)果：對照組治療有效率為73.3%，研究組治療有效率為93.3%。對照組惡心嘔吐11例，咳嗽24例，疼痛30例；研究組惡心嘔吐3例，咳嗽2例，疼痛0例。結(jié)論：胃腸鏡是胃腸疾病診斷治療中的重要手段，無痛胃腸鏡的鎮(zhèn)痛作用好，患者承受的痛苦小，在安全舒適的狀態(tài)中就能順利完成手術(shù)。

【關(guān)鍵詞】 消化內(nèi)科 胃腸鏡 麻醉

【中圖分類號】 R57 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0373-01

消化內(nèi)科中胃腸鏡是常見技術(shù)，為了克服普通胃腸鏡在臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)，臨床中將胃腸鏡和麻醉有效結(jié)合起來，形成無痛胃腸鏡檢查和治療技術(shù)。文章選取消化內(nèi)科患者90例對胃腸鏡和無痛胃腸鏡的治療效果進(jìn)行了對比，報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 在我院消化內(nèi)科選取90例需要胃腸鏡治療的患者，包括52例女性患者，38例男性患者，年齡在12-70歲，平均為44.8歲。隨機(jī)將90例患者分成對照組和研究組，每組各45例，兩組患者自然資料經(jīng)過分析對比，p>0.05，沒有統(tǒng)計學(xué)意義，可以進(jìn)行對比。

1.2 方法 對照組：直接行胃腸鏡檢查治療。具體操作：術(shù)前調(diào)整患者心態(tài)，有基礎(chǔ)疾病患者先治療基礎(chǔ)疾病。術(shù)前1d禁食，給予腸道清潔，準(zhǔn)備手術(shù)器械。術(shù)中建立靜脈通道，持續(xù)供氧，同時實施有效的心電監(jiān)護(hù)。研究組：術(shù)前準(zhǔn)備與對照組一致，胃腸鏡檢查治療之前行麻醉治療，麻醉藥物組成主要為：氟哌利多、咪達(dá)唑侖、丙泊酚等。待患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)，置入胃腸鏡。手術(shù)操作中需對患者身體指征嚴(yán)密監(jiān)視，隨時記錄患者血壓、心率、脈搏等。

1.3 治療效果評價 患者沒有出現(xiàn)不適反應(yīng)，手術(shù)順利完成為顯效；患者出現(xiàn)惡心嘔吐或咳嗽，但順利完成手術(shù)為有效；患者術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重不適感，伴有多種并發(fā)癥，手術(shù)未順利完成為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 兩組數(shù)據(jù)通過SPSS15.0軟件分析對比，計數(shù)資料用百分比表示，用t檢驗，計量資料通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用卡方檢驗，若p值<0.05，則存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)效果

對照組治愈17例，有效16例，無效12例，有效率為73.3%；研究組治愈25例，有效17例，無效3例，有效率為93.3%。兩組治療效果對比存在p<0.05，研究組的治療有效率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，說明研究組的治療效果更好。

2.2 不良反應(yīng)

對照組出現(xiàn)惡心嘔吐11例，占到24.4%，咳嗽24例，占到53.3%，疼痛30例，占到66.6%；研究組出現(xiàn)惡心嘔吐3例，占到6.7%，咳嗽2例，占到4.4%，疼痛0例。在兩組的不良反應(yīng)對比中，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生情況要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組，存在p<0.05，說明研究組的治療安全性更高。

3 討論

腸胃疾病是消化內(nèi)科的常見疾病，當(dāng)前發(fā)病主要與人的飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣有密切的關(guān)系。對于胃腸疾病治療最重要的是確定患者病灶部位，給予合理的治療措施。傳統(tǒng)腸胃疾病檢查主要采用胃腸鏡，常規(guī)胃腸鏡屬于介入性檢查，由于在置入胃腸鏡的時候，對患者咽喉部產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致各種不適癥狀出現(xiàn)，胃腸管的牽引引發(fā)惡心、嘔吐以及痙攣等癥狀，甚至部分患者會因為劇烈疼痛出現(xiàn)心臟驟停現(xiàn)象，對患者耐受力有較高的要求，臨床中部分患者因為不能忍受身體不適感而放棄治療，從而延誤了最佳的診斷和治療時機(jī)[1]。

為了減少胃腸鏡應(yīng)用中對患者造成的不適感，保證腸胃疾病得到及時治療，在常規(guī)胃腸鏡的基礎(chǔ)上研究出了無痛胃腸鏡，無痛胃腸鏡就是在置入胃腸鏡檢查治療之前應(yīng)用一定的麻醉劑，讓患者處于短暫的意識消失狀態(tài)，確保檢查和治療順利進(jìn)行，在胃腸鏡應(yīng)用完成之后，患者也能很快恢復(fù)清醒，整個過程中患者并不能感到太多的不適感和疼痛[2]。無痛胃腸鏡中麻醉劑的選擇非常重要，臨床中常用的有異丙酚、芬太尼、咪達(dá)唑侖、安定、氟哌利多、丙泊酚等。異丙酚雖然具有起效快和恢復(fù)快的特點(diǎn)，一般靜脈注射1-2mg/kg，待1min后患者就能失去意識，麻醉清醒與睡眠清醒相似，但是具有毒副作用，會引發(fā)心率減慢、血壓下降，而芬太尼注射速度過快時會對呼吸產(chǎn)生毒副作用[3]。在本組研究中經(jīng)過對各種藥物特性的分析，無痛胃腸鏡中應(yīng)用了氟哌利多、咪達(dá)唑侖、丙泊酚聯(lián)合麻醉，取得了比較好的鎮(zhèn)靜效果，且將不良反應(yīng)降到最低，只出現(xiàn)了3例惡心嘔吐和2例咳嗽，不良反應(yīng)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組（p<0.05）。

經(jīng)本組研究分析，常規(guī)胃腸鏡和無痛胃腸鏡的臨床療效存在較大的差異，對照組的治療有效率為73.3%，研究組的治療有效率為93.3%，兩組之間的治療效果存在非常大的差異（p<0.05）。在具體療效分析中，對照組有12例患者因為各種因素未完成手術(shù)，而研究組中只有3例患者未完成手術(shù)，說明無痛胃腸鏡手術(shù)在保證手術(shù)順利完成方面具有較大的優(yōu)勢。

綜上所述，胃腸鏡是胃腸疾病診斷治療中的重要手段，而無痛胃腸鏡的鎮(zhèn)痛作用好，患者承受的痛苦小，在安全舒適的狀態(tài)中就能順利完成手術(shù)，因此臨床中鏡檢醫(yī)師要加強(qiáng)與麻醉師的合作，將該技術(shù)不斷改進(jìn)，更廣泛地應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)

[1]楊虹.無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科中的臨床應(yīng)用探討[J].中外醫(yī)療，2012，31（35）：52-53.

[2]陳旭峰.無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科臨床中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2012，34（19）：2977-2978.

[3]高莉.淺談無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科中的應(yīng)用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（35）：402-403.