【摘 要】 目的：分析口服抗糖尿病藥品的不良反應(yīng)，為臨床合理用藥提供依據(jù)。方法：選取口服抗糖尿藥品且出現(xiàn)不良反應(yīng)（ADR）的患者1447例，采取Excel軟件進(jìn)行分析，采集其不良反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間、不良反應(yīng)累及的系統(tǒng)、器官以及抗糖尿病藥品的分類等信息，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：本次研究中，有52.46%的患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生在服藥1天時(shí)間以內(nèi)。雙胍類藥物導(dǎo)致不良反應(yīng)的病例最高，所占比例為66.97%，位于第二位的是第二代磺酰脲類藥物，所占比例為20.66%。1200例患者的不良反應(yīng)累及到了胃腸系統(tǒng)，占66.45%，172例患者的不良反應(yīng)累及到了皮膚及其附件，占9.52%，150例患者的不良反應(yīng)累及到了中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)，占8.31%。其余269例患者的不良反應(yīng)累及到了血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、肝膽系統(tǒng)、視覺系統(tǒng)以及全身損害等，占15.72%。 1447例患者中，有16例患者發(fā)生了嚴(yán)重不良藥物反應(yīng)，占1.11%。結(jié)論：糖尿病患者口服抗糖尿病藥品引發(fā)的不良反應(yīng)往往會累及自身的系統(tǒng)、器官，因此臨床在用藥時(shí)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，注意合理的聯(lián)合用藥，嚴(yán)密關(guān)注嚴(yán)重不良反應(yīng)，確?；颊哂盟幇踩?。

【關(guān)鍵詞】 抗糖尿病藥品 不良反應(yīng) 合理用藥

【中圖分類號】 R914.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0306-01

糖尿病是臨床常見的慢性疾病，其發(fā)病率有逐年升高的趨勢。目前，臨床對于糖尿病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，且沒有根治的方式，臨床對于糖尿病的治療主要是通過口服降糖藥物控制患者的血糖水平[1]。大量的臨床實(shí)踐表明，長期口服抗糖尿病藥品會引發(fā)一系列的不良反應(yīng)，給患者的治療效果帶來不良影響。我院就對口服抗糖尿病藥品的不良反應(yīng)進(jìn)行了分析，以期能夠?yàn)榕R床合理用藥提供依據(jù)，現(xiàn)將整個(gè)研究過程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取口服抗糖尿藥品且出現(xiàn)不良反應(yīng)（ADR）的患者1447例，男846例，女601例，患者的年齡38～88歲，患者的平均年齡為（54.8+12.2）歲。其中以51～60歲年齡段的患者最多，占總?cè)藬?shù)的33.17%。1447例患者中，有ADR病史的患者24例，無ADR病史的患者473例，ADR病史不詳?shù)幕颊?50例。

1.2 臨床方法

對多有入選的患者，采取Excel軟件進(jìn)行分析，采集其不良反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間、不良反應(yīng)累及的系統(tǒng)、器官以及抗糖尿病藥品的分類等信息，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析[2]。

2 結(jié)果

2.1 患者口服用藥到不良反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間間隔

本次研究中，有52.46%的患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生在服藥1天時(shí)間以內(nèi)。具體的數(shù)據(jù)分析見表1。

2.2 引發(fā)不良反應(yīng)主要藥品類別

雙胍類藥物導(dǎo)致不良反應(yīng)的病例最高，所占比例為66.97%，其中二甲雙胍，苯乙雙胍各占64.20%，2.76%的比例；位于第二位的是第二代磺酰脲類藥物，所占比例為20.66%。位于第三類的是非磺酰脲類促胰島素分泌劑 ，占4.59%，其中瑞格列奈（n 60）占4.15%的比例，那格列奈（n 2）占0.14%的比例；位于第四位是的α—葡萄糖甘酶抑制劑胰島素增敏劑占6.09%的比例，其中阿卡波糖，羅格列酮，吡格列酮各占 3.46%，1.73%，0.90%的比例。位于第五位的是第一代磺酰脲類，其中甲苯磺丁脲占比例2%。

2.3 不良反應(yīng)累及的系統(tǒng)、器官

1447例發(fā)生不良反應(yīng)的患者，多數(shù)均累及到了患者自身的系統(tǒng)和器官。其中有1200例患者的不良反應(yīng)累及到了胃腸系統(tǒng)，占66.45%，172例患者的不良反應(yīng)累及到了皮膚及其附件，占9.52%，150例患者的不良反應(yīng)累及到了中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)，占8.31%。其余269例患者的不良反應(yīng)累及到了血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、肝膽系統(tǒng)、視覺系統(tǒng)以及全身損害等，占15.72%[3]。

2.4 嚴(yán)重不良反應(yīng)病例分析

1447例患者中，有16例患者發(fā)生了嚴(yán)重不良藥物反應(yīng)，占1.11%。16例患者的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為營養(yǎng)代謝、營養(yǎng)障礙、肝膽系統(tǒng)損害、胃腸系統(tǒng)損害等。16例嚴(yán)重不良藥物反應(yīng)患者，經(jīng)過臨床的積極治療與處理均好轉(zhuǎn)或治愈。

3 討論

糖尿病是危害人類健康的四大慢性病之一，目前，臨床還沒有有效根治糖尿病的方式。因此，患者需要通過長期服藥，甚至是終身服藥進(jìn)行血糖控制，預(yù)防對靶器官的損害。在服藥的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行飲食調(diào)整，運(yùn)動鍛煉，并且對血糖水平和尿糖水平進(jìn)行常規(guī)的監(jiān)控，才能夠做到有效地有效的控制血糖，取得良好的治療效果[4]。在對糖尿病患者應(yīng)用口服降血糖藥物時(shí)，首先遵循的原則是應(yīng)該以足量應(yīng)用一種降糖藥為主，如果需要配合使用其他藥物，可以根據(jù)降血糖藥物的不同將血糖機(jī)制進(jìn)行合理的組合應(yīng)用。這樣，一方面可以增加降糖的效果，另一方面可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，例如磺胺脲類藥物與雙胍類藥物進(jìn)行配合使用。其次應(yīng)該遵循的原則是要充分考慮不同藥物的作用機(jī)理和代謝特點(diǎn)，根據(jù)患者的實(shí)際需要選擇合理的藥物進(jìn)行應(yīng)用[5]。最后需注意的是，在患者口服降糖藥物的過程中，加強(qiáng)對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，患者一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，要盡早的采取積極地護(hù)理措施，避免不良反應(yīng)的進(jìn)一步惡化。

參考文獻(xiàn)

[1] 林娜.常用口服降糖藥的安全性分析[J].海峽藥學(xué)，2011，17（4）：166-167.

[2] 柯俊，湯文璐.2006-2010 年上海市口服抗糖尿病藥物的不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].中國臨床藥學(xué)雜志，2011，20（6）：351-356.

[3] 汪軍榮.口服降糖藥的不良反應(yīng)分析與合理應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2009，18（11）：845-847.

[4] 路敏.磺酰脲類降糖藥的不良反應(yīng)[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2010，2：48-50.

[5] 任海霞， 王春革.口服降糖藥較少見的不良反應(yīng)[J].天津藥學(xué)，2010， 18（4）：61-63.

作者簡介：李志君，女，1977年；研究方向：主管藥師，臨床藥學(xué)；湖南省永州市中心醫(yī)院北院藥劑科。