王君

【摘 要】 目的：分析和探討護(hù)理干預(yù)對84例維持性血液透析患者在臨床自我管理行為方面的影響情況。方法：隨機(jī)選擇84例維持性血液透析患者，對他們實(shí)行臨床護(hù)理干預(yù)，并比較、分析和統(tǒng)計(jì)干預(yù)前后的患者自我管理行為情況。結(jié)果：經(jīng)過臨床統(tǒng)計(jì)分析顯示，84例患者在護(hù)理干預(yù)后的自我管理行為能力得分（93.857±7.682）明顯高于干預(yù)前（74.936±13.415），且生活質(zhì)量得分明顯優(yōu)于干預(yù)前，干預(yù)前后存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對維持性血液透析患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)治療，能夠有效的提高患者自我管理行為能力，改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 維持性血液透析 自我管理行為 護(hù)理干預(yù) 臨床效果

【中圖分類號】 R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0252-01

維持性血液透析，即MHD，它是目前臨床上用于治療晚期腎病的一種主要方法，其治療原理是通過對患者進(jìn)行血液透析或腹膜透析替代腎臟功能，從而挽救和延續(xù)患者的生命[1]。維持性血液透析是一個(gè)長期的治療過程，對患者的生理行為、心理狀況以及生活質(zhì)量均會(huì)產(chǎn)生較大的影響。因此，必須要加強(qiáng)透析期間患者的自我管理行為能力，才能更好地保證透析治療的臨床療效。本文選取2007年04月～2013年04月在我院進(jìn)行維持性血液透析治療的84例患者，對他們實(shí)施透析期間的護(hù)理干預(yù)，并對84患者干預(yù)前后的自我管理行為情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2007年04月～2013年04月期間，在我院接受維持性透析治療的腎病患者84例?；颊叩哪挲g大約在24～79歲之間，平均年齡為52.8±3.5歲；男性患者51例，女性患者33例；透析時(shí)間大約為6個(gè)月～38個(gè)月，平均透析時(shí)間為19.6±2.7個(gè)月。經(jīng)臨床檢查顯示，84例患者在年齡、性別、透析時(shí)間、病癥情況等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)[2]

1.2.1 透析總時(shí)間≥3個(gè)月；

1.2.2 透析次數(shù)每兩周≥5次；

1.2.3 年齡≥18周歲；

1.2.4 愿意并能夠進(jìn)行問卷調(diào)查的患者。

1.3 方法

1.3.1 護(hù)理干預(yù) 透析期間對患者進(jìn)行全面的臨床護(hù)理干預(yù)。具體方法為：

1.3.1.1 實(shí)施個(gè)性化臨床護(hù)理干預(yù) 醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的實(shí)際治療進(jìn)度和臨床病癥情況，給予其個(gè)性化、針對性的綜合護(hù)理干預(yù)。具體包括有：治療干預(yù)、心理干預(yù)、飲食干預(yù)、生活干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)以及社會(huì)干預(yù)等等[3]。

1.3.1.2 自我管理培訓(xùn) 醫(yī)護(hù)人員要對患者進(jìn)行自我管理行為的教育和培訓(xùn)，幫助和督促患者掌握血透期間自我管理的基本知識、方法以及技巧，并指導(dǎo)患者不斷完善和調(diào)整自我管理模式，從而使患者能夠更好的進(jìn)行自我管理、自我防護(hù)，進(jìn)而有效確保臨床治療的效果[4]。

1.3.2 問卷調(diào)查 采用目前臨床上常用的自我管理行為調(diào)查問卷對84例患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前以及干預(yù)8個(gè)月后的自我管理行為情況評定。并采用SF-36（健康相關(guān)生活質(zhì)量調(diào)查表）對患者進(jìn)行干預(yù)前后生活質(zhì)量的相關(guān)調(diào)查[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS12.0軟件對患者干預(yù)前后的自我管理行為情況和生活質(zhì)量情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理。當(dāng)P<0.05時(shí)，表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者干預(yù)前后的自我管理行為能力分析

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，84例患者經(jīng)過臨床護(hù)理干預(yù)后，在飲食攝入行為、身體活動(dòng)、治療行為、心理社會(huì)行為以及總體自我管理行為的得分上均有明顯地提高，統(tǒng)計(jì)分析P<0.05。詳見表1。

2.2 患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量分析

經(jīng)比較，患者護(hù)理干預(yù)后的心理健康、生理健康、生活質(zhì)量得分明顯高于干預(yù)前，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

血液透析是目前晚期腎臟病患者臨床治療中的主要治療手段和方法。由于患者需要進(jìn)行維持性血液透析的時(shí)間較長，不僅容易導(dǎo)致患者身體上的不良反應(yīng)，也容易導(dǎo)致其出現(xiàn)倦怠、消極、厭煩、悲觀等不良心理情緒，使得其在治療、心理、生活等方面的依從性較差，從而嚴(yán)重影響到臨床治療的效果。這時(shí)就要求醫(yī)護(hù)人員必須對血透患者進(jìn)行長期全面、及時(shí)、有效的臨床護(hù)理干預(yù)，從患者的生理、心理、藥物、生活以及社會(huì)家庭等各個(gè)方面加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的程度和效果，從而更好的保障治療效果。臨床研究表明，84例維持性血液透析患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，其總體的自我管理行為能力明顯高于干預(yù)前，且在生活質(zhì)量方面也明顯好于干預(yù)前（P>0.05）。這就說明，在維持性血液透析患者的臨床治療中實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，能夠極大的提高患者的自我管理行為，改善患者生活質(zhì)量，因此，應(yīng)該在臨床上給予積極的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇蘭若，羅世香.護(hù)理干預(yù)在血液透析患者自我管理行為中的作用[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，37（13）：137-138.

[2] 鄒虹.維持性血液透析患者自我管理行為及護(hù)理干預(yù)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，18（22）：196-197.

[3] 高巖紅.護(hù)理干預(yù)提高農(nóng)村維持性血液透析患者自我管理能力的實(shí)踐[J].臨床護(hù)理雜志，2010，25（04）：33-35.

[4] 王亞芳.維持性血液透析患者自我管理的影響因素及護(hù)理干預(yù)研究[J].天津護(hù)理，2013，21（03）：189-191.

[5] 陳玲，梁穎，侯詩箐，張建榮.維持性血液透析患者自我管理行為的護(hù)理干預(yù)[J].中國臨床保健雜志，2013，16（03）：321-323.