喬英

【摘 要】 目的：探討骨科使用功能鍛煉表對于預(yù)防深靜脈血栓的效果。方法：使用功能鍛煉表對住院患者進行深靜脈血栓預(yù)防。結(jié)果：患者對功能鍛煉表的使用意義有所了解，并且強化了鍛煉效果，加強了護患溝通，提升了住院患者的滿意度。結(jié)論：骨科使用功能鍛煉表對于預(yù)防深靜脈血栓的效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 功能鍛煉表 深靜脈血栓 效果研究

【中圖分類號】 R473 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0239-02

深靜脈血栓（DVT）指血液非正常的在深靜脈內(nèi)凝結(jié)屬于下肢靜脈回流障礙性疾病，DVT患者的發(fā)生大都于制動狀態(tài)（尤其是骨科大手術(shù)），致病的原因有：血流緩慢、靜脈壁損傷和血液處于高凝狀態(tài)三大因素[1]。在19屆長城國際心臟病學會議上胡大一教授指出：靜脈血栓栓塞癥（VTE）不僅在西方國家多見，而且在中國及亞洲國家也很常見，并且相當數(shù)量的VTE高?；颊哂捎跊]有采取恰當?shù)念A(yù)防措施在住院期間或出院后發(fā)展成VTE，在VTE患者中有50%～70%存在有明顯的危險因素[2]。VTE的危險因素有：手術(shù)創(chuàng)傷、臥床、腫瘤疾病、高齡、心臟或呼吸衰竭、腎病綜合癥、肥胖、吸煙、靜脈曲張、遺傳性或獲得性血栓形成傾向等這些因素通常合并存在，說明DVT是可以有效干預(yù)的。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2011年7月-2013年4月收治的87例骨科住院患者，其中，男性44例，女性43例，年齡在14-65歲之間，平均年齡為（41±2.3）歲。

1.2 方法

對所有骨科住院患者均采用功能鍛煉表進行深靜脈血栓預(yù)防，評估患者的防治效果。

骨科功能鍛煉表如下：

使用功能鍛煉表的方法：患者鍛煉活動應(yīng)循序漸進：功能鍛煉應(yīng)隨著病人全身和局部情況的好轉(zhuǎn)而逐漸增加，運動時間，運動強度，運動范圍都要因病制宜因人制宜，以病人不感到疲勞和疼痛為度?；顒佑媱潙?yīng)根據(jù)病人活動鍛煉后的不同反應(yīng)而予以修訂，使之不因活動過度而產(chǎn)生副作用.術(shù)后早期病人虛弱，生命體征不平穩(wěn)，疼痛或出血，因此病人以休養(yǎng)為主，活動為次：待全身或局部情況好轉(zhuǎn)后逐漸增加活動，減少休息。功能鍛煉以主動活動為主，主動的肌肉收縮和關(guān)節(jié)活動可改善和增加局部血液循環(huán)。增強肌肉力量，預(yù)防肌腱及關(guān)節(jié)囊的粘連和攣縮，軟化瘢痕，恢復關(guān)節(jié)和肢體功能[3]。肢體在牽引和外固定時，固定范圍內(nèi)的肌肉要做靜態(tài)收縮，并在保護下在治療允許范圍內(nèi)充分活動。被固定的關(guān)節(jié)盡量活動，并逐漸達到正常的活動度。初次鍛煉應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員輔助進行，使病人樹立信心，能順利地進行主動鍛煉。被動活動的要點應(yīng)手法輕柔，不可做不利于組織愈合的活動，頸腰椎損傷并截癱的患者應(yīng)主動加被動活動為主。

1.3 統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在我科為了能更有效的防治DVT的發(fā)生，護士和患者更加積極地參與其中共同防治。對于新入院的患者使用功能鍛煉表，功能鍛煉表的使用不僅可以使患者明白鍛煉的意義還可以動態(tài)的了解患者的鍛煉的情況。大大的提高了患者的鍛煉效果還增加了責任護士與患者溝通交流的機會，不僅可以治療病人的病痛還可以有助于提高病人對于治療的堅定信心，給精神上予以正能量。在患者出院時給予出院功能鍛煉康復指導，不僅提高了在院患者的滿意度，同時也提高了出院電話回訪的滿意度。87例患者中，滿意的有61例，一般滿意的有21例，不滿意的有5例，滿意度達94.3%，5例不滿意的患者主要是由于其未與責任護士密切配合所致，所有患者實施功能鍛煉表前后的情況對比，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

DVT的預(yù)防分為基本預(yù)防、物理預(yù)防、藥物預(yù)防。其中基本預(yù)防的措施有：對患者進行DVT的知識教育、患者勤翻身、更換體位、早期的功能鍛煉包括下床活動等，物理預(yù)防的措施目前有下肢氣泵和彈力襪的使用[4]。

功能鍛煉是骨科疾病治療的重要內(nèi)容之一，不僅可以預(yù)防深靜脈血栓、肺部感染、肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生也可以加快骨折愈合促進肢體的功能恢復。

3.1 使用功能鍛煉表對患者的意義

3.1.1 提高患者對DVT的認識：使用功能鍛煉表后責任護士每日到患者病房檢查患者的鍛煉進度，了解鍛煉的效果。并且給予正確的指導和鼓勵，穿插相關(guān)的健康教育讓患者充分的了解DVT危害

3.1.2 加強主動鍛煉的效果：使用功能鍛煉表可以使患者清楚的看到自己每日的鍛煉進度，使其增加信心

3.1.3 提高的患者的滿意度：醫(yī)護人員及時的到床旁可以使患者感到被尊重，同時護理人員根據(jù)不同的病人給予不同的指導、出院的病人給予出院指導，從各方面都可以提高患者的滿意度

3.2 對護理工作的影響

3.2.1 增加了護患溝通交流的機會、和及時的觀察病情：下肢觀察是DVT早期診斷、早期治療的關(guān)鍵。小腿DVT的癥狀和體征往往不明顯，肢體的腫脹程度、膚色、感覺、淺靜脈充盈情況可反映下肢靜脈回流情況，術(shù)后須嚴密觀察。

3.2.2 動態(tài)掌握患者功能鍛煉的情況：功能鍛煉表能動態(tài)的反應(yīng)患者的活動情況，使護士動態(tài)掌握患者的變化。同時出現(xiàn)鍛煉少的情況就能及時分析原因。

3.2.3 良好的就醫(yī)環(huán)境， 減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻

[1] 姜潔琪，王金山，劉永菊，李群.護理干預(yù)減少下肢骨折深靜脈血栓形成效果分析[J]. 中國民族民間醫(yī)藥. 2010，45（08）：154-155.

[2] 黃菊，謝立紅，祁方遒，張偉.護理干預(yù)對預(yù)防下肢骨折手術(shù)后深靜脈血栓形成的作用[J]. 齊魯護理雜志. 2011，12（03）：78-79.

[3] 李亞梅，胡玉杰，周鳳吉.預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的護理措施[J]. 吉林醫(yī)學. 2012，20（02）：66-67.

[4] 蔡新良，譚曉珍，施海紅，陳丹瓊，黃曉瓊，李錦麗.下肢骨折手術(shù)高?；颊呱铎o脈血栓形成的預(yù)防及護理[J]. 實用臨床醫(yī)學. 2009，10（01）：88-89.