強茹

【摘 要】 目的：探討路徑式護(hù)理方法在腦梗死患者中的應(yīng)用實踐效果。 方法：選取我院神經(jīng)內(nèi)科2013年4月至2014年1月間收治的80例腦梗死患者，隨機分為對照組和治療組，在神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，分別采用普通護(hù)理及路徑式護(hù)理。在患者出院時，由主管醫(yī)師評估臨床治療效果，由患者自身評估護(hù)理工作滿意度。 結(jié)果：患者在出院時，治療組醫(yī)師評估結(jié)果及患者自評結(jié)果均顯著優(yōu)于對照組，兩組間數(shù)據(jù)比較有顯著差異。 結(jié)論：對腦梗死患者進(jìn)行臨床路徑式護(hù)理，可顯著改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理效果及患者滿意度，值得在臨床工作中予以推廣。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑 腦梗死 護(hù)理

【中圖分類號】 R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0238-01

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見的一類腦血管疾病，也是目前致死的重要疾病之一。研究顯示，目前我國腦卒中發(fā)病率為500/10萬人口，而死亡率則為120/10萬人口，存活患者也常常存在各種后遺癥。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)展，發(fā)病后的各種護(hù)理措施不斷完善并顯著提高了腦梗死患者的術(shù)后生存質(zhì)量及恢復(fù)水平。臨床護(hù)理路徑是一種將各種護(hù)理措施標(biāo)準(zhǔn)化制度化，并順序程序性執(zhí)行的護(hù)理工作理念。為探討路徑式護(hù)理在腦梗死護(hù)理中的實踐對策并評估護(hù)理效果，筆者設(shè)計了相應(yīng)的臨床護(hù)理研究，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院神經(jīng)內(nèi)科自2013年4月至2014年1月間收治的腦梗死患者80例?；颊呔?jīng)過腦CT及MRI檢查確診。對所有患者采取隨機數(shù)抽樣分組方式進(jìn)行隨機分組，其中對照組40例，其中男性患者29例，女性11例，患者年齡58-73歲，平均年齡62.14歲，發(fā)病后就診時間0.3-2.8h，平均1.7h。其中意識障礙16例，肢體運動障礙者24例。治療組40例，其中男性患者31例，女性9例，患者年齡55-76歲，平均年齡67.22歲，發(fā)病后就診時間0.5-2.7h，平均1.6h。其中意識障礙13例，肢體運動障礙者27例。兩組患者性別比、病情、發(fā)病后就診時間、臨床癥狀等無顯著差異。

1.2 研究方法

首先對進(jìn)行路徑護(hù)理的專職護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，明確路徑護(hù)理的工作方法及人員分工職責(zé)。向入組家屬說明本組的護(hù)理工作目的、流程及優(yōu)點取得其同意。在此基礎(chǔ)上開展工作。對照組入院后按照常規(guī)護(hù)理工作要求，在醫(yī)囑的指導(dǎo)下開展各項護(hù)理工作。

1.3 評估指標(biāo)

評估指標(biāo)主要包括醫(yī)護(hù)人員評價客觀評價及患者主觀評價兩部分。其中醫(yī)護(hù)人員客觀評價由主管醫(yī)師在患者出院前完成，評價內(nèi)容為患者語言、一般運動恢復(fù)能力。分為完全恢復(fù)（3分），基本恢復(fù)（2分），部分恢復(fù)（1分），無恢復(fù)（0分）。患者主觀評價由患者出院前完成，評價內(nèi)容為對于自身恢復(fù)的滿意度，對于護(hù)理工作的滿意度。分為非常滿意（3分），比較滿意（2分），部分滿意（1分），不滿意（0分）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對所有計數(shù)資料輸入SPSS 13.0軟件包，計數(shù)資料使用t檢驗。以p<0.05為數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)師客觀評價情況比較

治療組醫(yī)師客觀評價得分（3.20）顯著優(yōu)于對照組（2.35），兩組間數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)差異。具體情況見表1。

2.2 患者主觀評價情況比較

治療組患者主觀評價得分（2.63）顯著優(yōu)于對照組（2.10），兩組間數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)差異。具體情況見表2。

3 討論分析

傳統(tǒng)護(hù)理方式，主要是以醫(yī)囑為中心，被動的執(zhí)行各項醫(yī)師下達(dá)的醫(yī)療指令。在這種醫(yī)護(hù)工作模式下，護(hù)士僅僅作為醫(yī)療工作的被動執(zhí)行者，缺乏主動參與。導(dǎo)致患者不能及時全面的得到相應(yīng)的護(hù)理治療。而臨床路徑護(hù)理則是一種主動的“管理式護(hù)理”新模式。該護(hù)理模式應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的相關(guān)研究結(jié)果，制定最優(yōu)化的臨床護(hù)理工作策略，并將其制成程序化表格，在此基礎(chǔ)上，再根據(jù)患者個人病情予以?？苽€性化干預(yù)改良，形成最優(yōu)最全且又方便全程執(zhí)行的工作路徑。路徑式護(hù)理，不僅提升了臨床護(hù)理質(zhì)量，也做到了分工明確、職責(zé)清晰，提高了工作效率從而減低了臨床工作的負(fù)擔(dān)。

腦梗死是目前嚴(yán)重威脅人類健康的疾病，具有高發(fā)病率、高病死率、病程復(fù)雜易反復(fù)等特點。因此，開展全面規(guī)范的護(hù)理，對于腦梗死的治療有重要意義。在傳統(tǒng)護(hù)理模式下，護(hù)士疲于應(yīng)付各種突發(fā)的，不可預(yù)知的新情況，工作效率偏低，工作質(zhì)量不滿意。在路徑式護(hù)理下，護(hù)士對于護(hù)理工作有了更加全面的認(rèn)識，可以主動的，可預(yù)知的開展每一步的工作，因此，護(hù)理治療及護(hù)理效率均得到了提高。此外，規(guī)范的護(hù)理路徑也確保了護(hù)理工作的全面性和高質(zhì)量，從日常護(hù)理工作，疾病針對性護(hù)理，原發(fā)病護(hù)理到并發(fā)癥防治、健康教育及康復(fù)護(hù)理，患者的治療過程更加優(yōu)化而科學(xué)，進(jìn)而護(hù)理效果及患者主觀滿意情況也顯著提高，總而言之，筆者在腦梗死護(hù)理中應(yīng)用路徑護(hù)理取得了滿意的臨床效果，臨床路徑護(hù)理是一種值得全面推廣的護(hù)理模式。

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