張青華

【摘 要】 目的：探討分析舒適護理對小兒病毒性心肌炎預(yù)后的影響。方法 選取我院2012年5月～2013年5月收治入院的小兒病毒性心肌炎患兒46例，隨機分為對照組和實驗組，每組23例，給與對照組患兒一般護理，對實驗組患兒實施舒適性護理，比較兩組患兒預(yù)后有無差別。結(jié)果：實施舒適護理的實驗組患兒預(yù)后優(yōu)于接受一般護理的對照組患兒。結(jié)論：舒適護理對小兒病毒性心肌炎的預(yù)后有積極的推進作用，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 小兒病毒性心肌炎 舒適護理 預(yù)后影響

【中圖分類號】 R473.72 【文獻標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0214-01

小兒病毒性心肌炎是由于病毒侵犯心肌，進而引起心肌細胞變性、壞死和間質(zhì)性炎癥，引發(fā)心肌炎的主要病毒有科薩奇病毒、腺病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、流感病毒等[1]。近幾年發(fā)病率逐漸增加，以學(xué)齡前及學(xué)齡兒童多見，多發(fā)于夏秋季，大多數(shù)患兒在發(fā)病前1～2周有上呼吸道感染或消化道感染的患病史，病情輕的患兒表現(xiàn)類似感冒，重者會出現(xiàn)心力衰竭、心源性休克甚至猝死。臨床目前以普通護理為主要模式，預(yù)后效果一般，本文把舒適護理（Comfort Care）模式應(yīng)用于小兒病毒性心肌炎，舒適護理是一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式，其目的是使病人在生理、心理、社會上達到最愉快的狀態(tài)，把不愉快的情緒降到最低[2]。應(yīng)用結(jié)果顯示實施舒適護理的實驗組患兒預(yù)后優(yōu)于接受一般護理的對照組患兒，實驗組患兒身體、心理和生活功能及生活質(zhì)量總分均明顯高于對照組。現(xiàn)報告如下。

1 一般資料

本文選取我院2012年5月～2013年5月收治入院的小兒病毒性心肌炎患兒46例，其中男性患兒20例，女性患兒26例，年齡分布在3～14歲，將全部患兒隨機分為兩組，對照組23例，實驗組23例，兩組患兒在性別、年齡、病情發(fā)展程度無明顯差異。

2 方法

給予對照組患兒普通護理，對實驗組患兒實施舒適性護理，在6個月后比較兩組患兒的治愈情況。舒適性護理的具體護理措施如下。

2.1 生理舒適護理 注意給患兒提供一個安靜舒適的環(huán)境，保證充足的睡眠，以減少心肌耗氧量，要確保病房整潔舒適、空氣清新，經(jīng)常進行換氣通風(fēng)，每次大概30分鐘；使用紫外消毒病房，每周一次，病房物體及地面每天用含氯消毒劑消毒，以防交叉感染?；純河捎谛枰P床休息，活動減少，所以胃腸蠕動減弱，消化功能降低，要求護理人員指導(dǎo)家長合理搭配飲食，給予患兒高蛋白、高熱量、富含維生素，易于消化的食物，避免飲食過飽及辛辣刺激的食物，防止誘發(fā)心力衰竭等。由于患兒需要進行長期的靜脈給藥，因此盡量給予患兒使用靜脈留置針，以減輕患兒的痛苦。密切監(jiān)測患兒生命體征，若出現(xiàn)心室顫動，心動過速等表現(xiàn)及時通知醫(yī)生并配合救治。

2.2 心理舒適護理 受到疾病的影響，多數(shù)患兒及其家長會出現(xiàn)不同程度的心理問題，醫(yī)護人員應(yīng)該加強患兒的心理護理。密切觀察患兒的不良情緒，熱心解答家屬關(guān)于疾病的疑問，解釋小兒病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)及注意事項。在無需無菌操作時護理人員可以摘下口罩，面帶微笑與患兒交流，穩(wěn)定患兒情緒，轉(zhuǎn)移患兒的注意力，使其積極配合治療。由于患兒多數(shù)處于學(xué)齡階段，此階段是兒童形成勤奮或自悲性格的關(guān)鍵時期[3]，若不積極引導(dǎo)，患兒極易造成自悲、墮落的消極性格，對未來造成不利的影響，所以在病情允許的情況下盡可能滿足患兒的學(xué)習(xí)需要，培養(yǎng)積極向上的性格品質(zhì)。

2.3 社會舒適護理 當(dāng)一個人生病住院時，自身的家庭、社會的角色會改變?yōu)椴∪诉@一角色，會從自己熟悉的生活環(huán)境進入一個陌生的醫(yī)療環(huán)境。作為護理人員，當(dāng)患兒入院時應(yīng)熱情接待，減輕患兒的陌生及不安全感，向患者及其家屬耐心、詳盡地介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、護士等，協(xié)助其盡快適應(yīng)環(huán)境，進入病人角色。真請的微笑、親切的關(guān)心、溫柔的扶持都有助于減輕病人的緊張感，盡快縮短護患間的距離，在護理操作的過程中，多傾聽患兒的傾訴，尊重其意，在遇到不協(xié)調(diào)的情況時，換位思考一下，多多理解患者，使病人達到最舒適的狀態(tài)。

2.4 靈性舒適護理 了解患兒或其家人是否有宗教信仰，護理人員可以從這些方面尋找?guī)Ыo患者舒適的方式[4]。護理人員不僅要具有全面的醫(yī)學(xué)及護理知識，還要具有人文、宗教、心理方面的知識，針對不同宗教、信仰的患者，給予安慰疏導(dǎo)，使其感到關(guān)懷，緩解焦慮，取得其積極配合。

3 結(jié)果

患兒接受治療及護理的六個月后，對其或家長進行回訪調(diào)查，結(jié)果顯示，實施舒適護理的一組患兒，預(yù)后軀體功能恢復(fù)正常，心理狀態(tài)健康，可以恢復(fù)病前的正常生活，生活質(zhì)量較病前無明顯差別（P>0.05），各項內(nèi)容均優(yōu)于實施普通護理組的患兒（P<0.05）。

4 結(jié)論

舒適護理是一種使患者在生理、心理、社會、靈性方面達到最愉快最滿意的護理模式，護理人員根據(jù)引起不舒適的各種因素，研究解決這些問題的方法[5]。舒適護理應(yīng)作為整體化護理藝術(shù)的過程和追求的結(jié)果，使基礎(chǔ)護理與護理研究更注重病人的舒適感受的和滿意度。本文從對小兒病毒性心肌炎患者及其家屬進行舒適護理，研究發(fā)現(xiàn)實施舒適護理的一組患兒，預(yù)后軀體功能恢復(fù)正常，心理狀態(tài)健康，可以恢復(fù)病前的正常生活，生活質(zhì)量較病前無明顯差別（P>0.05），各項內(nèi)容均優(yōu)于實施普通護理組的患兒（P<0.05）。可以看出舒適護理對小兒病毒性心肌炎的預(yù)后有積極的推進作用，患者預(yù)后軀體功能恢復(fù)正常，心理狀態(tài)健康，可以恢復(fù)病前的正常生活，生活質(zhì)量比普通護理組的患兒高，可以在臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻

[1] 王敏. 小兒病毒性心肌炎護理[J]. 醫(yī)藥論壇雜志， 2006， 27（2）： 91-92.

[2] 張宏， 朱光君. 舒適護理的理論與實踐研究[J]. 護士進修雜志， 2001， 16（6）： 408-409

[3] 沈鑫鈺. 47 例小兒病毒性心肌炎護理體會[J]. 中外健康文摘， 2011， 8（34）：232-233

[4] 李亞靜， 王素婷， 李慧芳. 舒適護理理論的臨床研究進展[J]. 護士進修雜志， 2004， 19（6）： 498-499.

[5] 楊黎星. 舒適護理在手術(shù)室整體護理中的應(yīng)用[J]. 實用護理雜志， 2003， 19（4）： 4-5.