朱潔

【摘 要】 目的：研究為高血壓合并糖尿病患者應用總體化護理的實際效果，探討其應用價值。方法：選取2012年01月～2013年01月我院確診的高血壓合并糖尿病患者50例，按就診順序隨機分組，給予對照組基礎性護理，給予總體護理組總體化護理，統(tǒng)計兩組護理效果。結果：總體護理組血糖改善率及血壓改善率均優(yōu)于對照組，（84.0% VS 56.0%，80.0% VS 64.0%，P<0.05），滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（80.0% VS 64.0%，P<0.05）。結論：總體化護理模式可有效改善患者血糖及血壓水平，具有較高的臨床應用價值，值得高血壓合并糖尿病患者關注。

【關鍵詞】 高血壓 糖尿病 老年患者 總體化護理 效果

【中圖分類號】 R473 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0199-02

高血壓、糖尿病均為臨床常見病，二者合并的發(fā)病幾率較高，目前臨床上尚無根治高血壓合并糖尿病的方法，研究指出[1]，給予患者合理護理，可控制病情，降低患者發(fā)生心腦血管事件的可能性。本研究為2012年01月～2013年01月25例高血壓合并糖尿病患者應用總體化模式護理，收到了顯著的效果，護理體會如下：

1 資料和方法

1.1 資料來源

選取2012年01月～2013年01月我院確診的糖尿病合并高血壓患者50例，將其分成總體護理組25例，對照組25例?？傮w護理組：男13例，女12例，年齡65～86歲不等，平均（71.2±2.5）歲，高血壓平均病程（8.2±2.5）年，糖尿病平均病程（6.3±2.4）年；對照組：男13例，女12例，年齡66～88歲不等，平均（72.2±2.2）歲，高血壓平均病程（8.1±2.4）年，糖尿病平均病程（6.5±2.3）年，兩組患者均符合高血壓合并糖尿病疾病相關診斷標準[2]，排除存在意識障礙、交流障礙患者，比較兩組性別、年齡、病程，具有可比性（P>0.05）。

1.2 一般方法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)護理，密切監(jiān)測血壓、血糖及其他生命體征變化，給予用藥指導、口腔護理、皮膚護理等措施，積極防治并發(fā)癥。

1.2.2 總體護理組 應用總體化模式，從6個維度開展護理工作：①日常監(jiān)測：定時監(jiān)測血壓，1日1次或1日2次，向患者講解血糖監(jiān)測器的使用方法，叮囑患者監(jiān)測空腹血糖及餐后血糖；②用藥指導：告知患者用藥的劑量、時間、方法以及藥物可能出現的副作用，向患者家屬講解交替注射胰島素的方法；③心理疏導：了解患者病情及文化程度，給予針對性心理疏導，消除其焦慮、抑郁、不安等心理障礙，改善患者心態(tài)，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心；④飲食干預：叮囑患者進食蔬菜、面粉、小麥以及含糖量低的新鮮水果，減少高膽固醇、高脂肪、高熱量食物攝入量，此外還應減少鹽（日攝入量<2g）、刺激性飲食攝入量；⑤行為指導：為患者制定行為計劃，引導其進行長時間有規(guī)律性的鍛煉，如散步、打太極拳、騎自行車等，運動時間以30min為宜；⑥健康宣教：向患者及其家屬講解高血壓及糖尿病的誘發(fā)因素、臨床特征及相關并發(fā)癥，叮囑患者禁煙酒，告知其不良飲食習慣及生活方式對身體的不利影響。

1.3 療效評定

根據患者血壓及血糖變化程度評價兩組患者血壓及血糖改善率（評價標準設為改善、穩(wěn)定、不穩(wěn)定三種），調查兩組高血壓及糖尿病患者滿意度（分為十分滿意、比較滿意、不滿意三個等級）。

1.4 數據處理

應用統(tǒng)計軟件SPSS12.0（Statistical Product and Service Solution）處理全部數據，組間比較選擇χ2檢驗，以[n（%）]表示。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組血壓及血糖改善情況統(tǒng)計

總體護理組血糖改善率及血壓改善率均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計意義（84.0% VS 56.0%，80.0% VS 64.0%，P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組高血壓合并糖尿病患者護理滿意度比較

總體護理組滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（80.0% VS 64.0%，P<0.05）。詳見表2。

3 討論

近年來，經濟發(fā)展迅速，人們生活節(jié)奏加快，多數人缺乏主觀上的自我保健意識，不注意保持健康的生活方式，導致糖尿病及高血壓的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。

高血壓合并糖尿病在老年人群中比較多見，因病程長，需長期服藥，患者用藥依從性較低，多數患者還會出現不良心理。總體化護理模式是一種先進的護理方法，與常規(guī)模式相比，它更能體現護理工作的科學性、完整性、系統(tǒng)性及決策性[3]。

葉春妍[4]分析了總體化護理對老年性高血壓并糖尿病患者的臨床影響，結果顯示，研究組（實施總體化護理）病情總有效控制率為91.3%，患者滿意率為91.3%，優(yōu)于對照組（實施常規(guī)護理）的78.8%、77.5%，兩組差異均具有統(tǒng)計意義（P<0.05），表明總體化護理模式具有較高的臨床應用價值，本研究結果顯示，總體護理組血糖改善率及血壓改善率均優(yōu)于對照組，（84.0% VS 56.0%，80.0% VS 64.0%，P<0.05），滿意度高于對照組，（80.0% VS 64.0%，P<0.05），近似于相關文獻[5]，提示總體化護理模式可改善患者血糖及血壓水平，值得高血壓合并糖尿病患者關注。

在總體化護理過程中，需給予患者心理疏導及健康指標，培養(yǎng)患者健康心態(tài)，可提高患者用藥依從性，幫助患者養(yǎng)成健康的運動習慣及良好的飲食方式，進而穩(wěn)定患者血壓水平、血糖水平，提高患者的生存質量。

綜上所述，總體化護理模式可讓醫(yī)院收到較好的經濟及社會效益，值得在高血壓合并糖尿病患者中推廣。

參考文獻

[1]葉春妍.高血壓合并糖尿病的老年患者的總體化護理影響[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2013，29（15）：48-49.

[2]張連娟.護理干預對老年高血壓合并糖尿病患者知曉率與不良事件發(fā)生率的影響[J].中國傷殘醫(yī)學，2013，12（10）：308-309.

[3]姚震生.老年高血壓合并糖尿病實施社區(qū)規(guī)范管理效果分析[J].海南醫(yī)學院學報，2012，10（05）：1494-1495.

[4]王麗香.20例老年高血壓病合并糖尿病患者的社區(qū)護理[J].中國醫(yī)藥指南，2013，32（20）：256-258.

[5]蔣雪梅，游云祥，解清穎.人性化護理在高血壓合并糖尿病患者中的應用[J].中國保健營養(yǎng)，2013，07（10）：1857-1858.