黃小燕　鄭靈芝

【摘 要】 目的：探討和分析在結(jié)直腸癌外科治療中應(yīng)用加速康復(fù)護(hù)理的效果及價(jià)值。方法 選取2012年7月-2013年12月在我院接受外科治療的結(jié)直腸癌患者120例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取加速康復(fù)護(hù)理，對(duì)比和分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及住院時(shí)間。結(jié)果 觀察組60例患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，兩組間上述指標(biāo)對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)接受外科治療的結(jié)直腸癌患者采取加速康復(fù)護(hù)理，能明顯降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，這對(duì)改善患者癥狀，提升患者生活質(zhì)量有著積極的意義，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 結(jié)直腸癌 加速康復(fù)護(hù)理 外科手術(shù)

【中圖分類號(hào)】 R472.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0192-01

加速康復(fù)護(hù)理作為臨床上常使用的一種護(hù)理模式，其通過實(shí)施一系列的干預(yù)措施降低患者對(duì)治療時(shí)的應(yīng)激反應(yīng)，這對(duì)降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，縮短住院時(shí)間有著明顯作用，有助于患者生活質(zhì)量的提高和預(yù)后的改善[1]。為分析加速康復(fù)護(hù)理對(duì)接受外科手術(shù)治療的結(jié)直腸癌患者的應(yīng)用效果，選取在我院接受治療的該類患者120例為研究對(duì)象，對(duì)其中60例給予該護(hù)理模式干預(yù)，獲得較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2012年7月-2013年12月在我院接受外科治療的結(jié)直腸癌患者120例為研究對(duì)象，上述選取對(duì)象中，男73例，女47例；年齡36-68歲，平均年齡（54.2±3.5）歲；其中14例為結(jié)腸癌患者，另外106例為直腸癌患者，病程4個(gè)月-4年，平均病程（2.2±0.5）年。將上述選取對(duì)象隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組60例，兩組患者在年齡、性別、癌癥類型等一般資料對(duì)比上均無顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要為術(shù)前向患者介紹手術(shù)流程及注意事項(xiàng)，叮囑患者術(shù)前12h前禁食禁水，術(shù)前2h接受腸道準(zhǔn)備；給予相應(yīng)的腹腔引流管、鼻胃管等處理，術(shù)后依據(jù)醫(yī)囑給予用藥干預(yù)，并在肛門排氣及排便恢復(fù)后，停止給予飲食干預(yù)，但適量控制飲食量及飲水量。

1.2.2 加速康復(fù)護(hù)理

觀察組采取加速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，主要為：①心理干預(yù)，護(hù)士在術(shù)前應(yīng)詳細(xì)向患者接受手術(shù)方法及注意事項(xiàng)，并與患者家屬進(jìn)行溝通，盡量回答家屬存在的疑問，并鼓勵(lì)家屬慰藉患者，增加患者面對(duì)疾病的信心，同時(shí)向患者接受處理自身不良反應(yīng)的方法，指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽、吹氣球、仰徑等訓(xùn)練。②術(shù)前腸道準(zhǔn)備：術(shù)前前1d，依據(jù)醫(yī)囑給予服用復(fù)方聚乙二醇進(jìn)行導(dǎo)瀉，服藥時(shí)告知患者原因，以增加患者護(hù)理配合度，同時(shí)在術(shù)前2h搭建靜脈通道，靜脈滴注葡萄糖；③手術(shù)進(jìn)行過程中，護(hù)士應(yīng)緊密觀察患者的生命體征，保持手術(shù)室溫度維持在22℃-25℃之間，同時(shí)對(duì)術(shù)中沖洗腹腔的藥液進(jìn)行加溫，保證液體溫度處于36.5℃左右；④術(shù)后，嚴(yán)密觀察會(huì)陰部及肛門部位的滲血情況，患者蘇醒后，可適量喂服50-60ml的開水，觀察患者是否出現(xiàn)惡心、嘔吐及腹脹等不良情況；患者休息時(shí)，幫助患者定時(shí)翻身，并指導(dǎo)患者活動(dòng)下肢，術(shù)后1d可攙扶患者進(jìn)行適量走動(dòng)活動(dòng)；⑤術(shù)中置入的尿管，在留置24h后，可使用呋喃西林沖洗后拔除[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在接受上述手術(shù)治療后的首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間以及住院時(shí)間，并記錄兩組患者術(shù)后發(fā)生尿路感染、腸梗阻、肺部感染、切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取x2檢驗(yàn)；對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組60例患者術(shù)后，發(fā)生尿路感染2例、腸梗阻0例、肺部感染2例、切口感染2例，總并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，對(duì)照組發(fā)生尿路感染5例、腸梗阻2例、肺部感染6例、切口感染7例，總并發(fā)癥發(fā)生率為33.3%，并發(fā)癥的人數(shù)明顯少于對(duì)照組，兩組間術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比

觀察組首次排氣時(shí)間1.7±1.0h、首次排便時(shí)間2.5±1.1h、住院時(shí)間5.8±2.2d，對(duì)照組首次排氣時(shí)間3.4±1.1h、首次排便時(shí)間4.7±1.0h、住院時(shí)間9.6±3.7d，觀察組均明顯短于對(duì)照組，兩組間上述三項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

加速康復(fù)護(hù)理以循證醫(yī)學(xué)為手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施為基礎(chǔ)，通過對(duì)各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行優(yōu)化，進(jìn)而為患者提供一系列高質(zhì)量、高效率、高針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，以充分減少患者在接受手術(shù)治療過程遭遇的創(chuàng)傷及產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，降低患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的幾率，進(jìn)而促進(jìn)快速康復(fù)[3]。而本文研究發(fā)現(xiàn)，通過對(duì)觀察組60例患者實(shí)施一系列的加速康復(fù)護(hù)理，該組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯較對(duì)照組低，術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間及住院時(shí)間也較對(duì)照組明顯縮短，說明加速康復(fù)護(hù)理模式能明顯促進(jìn)患者康復(fù)，這對(duì)改善患者預(yù)后，降低醫(yī)療費(fèi)用有著積極的意義；本文這一研究結(jié)果與邢小玲的報(bào)道內(nèi)容基本保持一致[4]。

綜上，對(duì)接受外科治療的結(jié)直腸癌患者采取加速康復(fù)護(hù)理，能明顯降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，這對(duì)改善患者癥狀，提升患者生活質(zhì)量有著積極的意義，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]柳欣欣，江志偉，汪志明等.加速康復(fù)外科在結(jié)直腸癌手術(shù)病人的應(yīng)用研究

[J].腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，2012，14（6）：205—20 .

[2]儲(chǔ)軍周建剛加速康復(fù)外科在結(jié)直腸癌患者手術(shù)中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（36）：83-85.

[3]胡金芝，郭雪芳，陳彬彬.加速康復(fù)外科護(hù)理萬法在結(jié)直腸癌圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué)，2011，16（5）：378-379.

[4]邢小玲.速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡結(jié)直腸癌圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（6）：63-64.