關(guān)卓

【摘 要】 目的：探討慢性結(jié)膜炎患者行白內(nèi)障手術(shù)的護(hù)理配合。方法：選取我院在2011年6月～2013年6月收治的40例合并慢性結(jié)膜炎的白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象，所有患者均行白內(nèi)障手術(shù)治療，回顧性分析圍術(shù)期的臨床護(hù)理方法。結(jié)果：術(shù)后有9例（22.5%）患者的視力≥0.5，顯著高于術(shù)前的0例，P<0.05；術(shù)后有7例（17.5%）患者的視力<0.1，顯著低于術(shù)前的23例（57.5%），P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與術(shù)前相比，大部分患者術(shù)后的視力都有明顯提高。術(shù)后，有3例出現(xiàn)角膜水腫，3例發(fā)生前房纖維素性滲出，1例出現(xiàn)黃斑囊樣水腫，1例出現(xiàn)虹膜后粘連，癥狀均較輕微，經(jīng)對(duì)癥處理后，均痊愈出院。結(jié)論：對(duì)于行白內(nèi)障手術(shù)治療的慢性結(jié)膜炎患者，在圍術(shù)期實(shí)施有效的護(hù)理配合措施，可有效保障手術(shù)效果，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 白內(nèi)障手術(shù) 慢性結(jié)膜炎 護(hù)理配合

【中圖分類號(hào)】 R473.77 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0171-01

慢性結(jié)膜炎是臨床常見(jiàn)的眼科疾病。最近幾年來(lái)，隨著空氣質(zhì)量的下降及計(jì)算機(jī)的普及，慢性結(jié)膜炎的患病人數(shù)逐年增加。慢性結(jié)膜炎的臨床癥狀主要有視力疲勞、眼部癢痛干澀等，會(huì)對(duì)患者的學(xué)習(xí)工作及日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，目前臨床上還沒(méi)有一種特效治療方法[1]。白內(nèi)障也是眼科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，目前，手術(shù)是臨床治療白內(nèi)障的有效手段。對(duì)于合并慢性結(jié)膜炎的白內(nèi)障患者，在行白內(nèi)障手術(shù)時(shí)應(yīng)當(dāng)更加慎重，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理配合，以降低術(shù)后眼內(nèi)炎的發(fā)病率?，F(xiàn)將我院行白內(nèi)障手術(shù)的慢性結(jié)膜炎患者的護(hù)理方法總結(jié)如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2011年6月～2013年6月收治的40例合并慢性結(jié)膜炎的白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象，男性23例，女性17例，均為單眼發(fā)病，年齡在28～65歲，平均（43.5±3.1）歲。術(shù)前視力均在0.3以下。所有患者均行白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)+人工晶體植入術(shù)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理配合

1.2.1.1 心理護(hù)理。醫(yī)生及護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)向患者及其家屬普及白內(nèi)障概念，手術(shù)治療的原理、操作過(guò)程、術(shù)后并發(fā)癥等知識(shí)，讓患者對(duì)白內(nèi)障手術(shù)有一個(gè)大致的了解，以消除其恐懼、焦慮心理，爭(zhēng)取到患者及其家屬的主動(dòng)配合。部分患者為二次手術(shù)，并且在首次手術(shù)后出現(xiàn)了眼內(nèi)炎，術(shù)后視力無(wú)顯著提高，所以對(duì)此次手術(shù)存有恐懼和懷疑心理，針對(duì)這些病人，護(hù)理人員要特別重視，多與患者談心、交流，鼓勵(lì)、安慰患者，同時(shí)邀請(qǐng)成功病例現(xiàn)身解說(shuō)，以消除患者顧慮，增強(qiáng)治療信心[2]。

1.2.1.2 結(jié)膜炎控制。術(shù)前，根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果，合理選用抗生素對(duì)結(jié)膜囊進(jìn)行清潔。術(shù)前3d，使用妥布霉素眼藥水、氧氟沙星眼藥水交替滴眼，1次/h，持續(xù)到手術(shù)當(dāng)日；在術(shù)前2d，將妥布霉素與生理鹽水混合后，沖洗結(jié)膜囊，每日2次；在手術(shù)當(dāng)日，使用升汞洗眼液對(duì)術(shù)野區(qū)域和結(jié)膜囊進(jìn)行沖洗，以碘伏消毒眼瞼周圍皮膚。

1.2.1.3 飲食護(hù)理。機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況良好，可有效提高手術(shù)應(yīng)激耐受能力，降低術(shù)后感染發(fā)生率。所以在術(shù)前，護(hù)理人員要對(duì)病人的飲食進(jìn)行合理安排，給予患者易消化、高蛋白質(zhì)、高維生素、高熱量飲食，以增強(qiáng)機(jī)體體抗力。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理配合

1.2.2.1 感染預(yù)防。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素抗感染治療3d，遵醫(yī)囑給予口服激素，增強(qiáng)患者機(jī)體應(yīng)激性，在用藥期間，護(hù)理人員要密切留意病人的體溫變化。隨時(shí)保持敷料干燥，及時(shí)更換敷料。在術(shù)后第1d，在更換敷料時(shí)，要嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)程，并使用抗生素眼藥水滴眼，1次/h，仔細(xì)查看患者眼部是否有感染征象：視力明顯下降、突發(fā)劇烈眼痛、怕光及角膜、結(jié)膜、眼瞼水腫等，一旦出現(xiàn)異常，要立即報(bào)告醫(yī)生，采取相應(yīng)的處理措施。3d后，若患者無(wú)感染癥狀，可停止服用抗生素，持續(xù)局部應(yīng)用抗生素，術(shù)后第5d，經(jīng)醫(yī)師檢查無(wú)特殊情況者，可出院[3]。

1.2.2.2 出院指導(dǎo)。囑患者在出院后要保證充足的休息時(shí)間，患眼要避免強(qiáng)光刺激和疲勞，保持眼部衛(wèi)生，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，并定期到院復(fù)診。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組患者術(shù)后視力，詳見(jiàn)表1。從表1可知，術(shù)后有9例（22.5%）患者的視力≥0.5，顯著高于術(shù)前的0例，P<0.05；術(shù)后有7例（17.5%）患者的視力<0.1，顯著低于術(shù)前的23例（57.5%），P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與術(shù)前相比，大部分患者術(shù)后的視力都有明顯提高，極少數(shù)患者視力無(wú)改善，是因?yàn)槁越Y(jié)膜炎造成了眼底損害，或者繼發(fā)性青光眼造成了視功能損害。

術(shù)后，有3例出現(xiàn)角膜水腫，2例發(fā)生前房纖維素性滲出，1例出現(xiàn)黃斑囊樣水腫，1例出現(xiàn)虹膜后粘連，無(wú)1例發(fā)生眼內(nèi)炎，并發(fā)癥癥狀均較輕微，經(jīng)對(duì)癥處理后，均痊愈出院。

3 討論

白內(nèi)障手術(shù)是臨床上經(jīng)常應(yīng)用到的復(fù)明手術(shù)，針對(duì)術(shù)前并發(fā)慢性結(jié)膜炎者，在行手術(shù)治療時(shí)要格外謹(jǐn)慎，首先應(yīng)在術(shù)前全身或局部應(yīng)用抗生素，待結(jié)膜囊培養(yǎng)結(jié)果呈陰性后，再實(shí)施手術(shù)具有較高的安全性[4]。針對(duì)結(jié)膜囊細(xì)菌培養(yǎng)持續(xù)呈陽(yáng)性、機(jī)體抵抗力較差的患者，需根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，在手術(shù)前后合理應(yīng)用抗生素，同時(shí)在術(shù)后嚴(yán)密關(guān)注患者病情變化，加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，以避免或減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者視力恢復(fù)。

本次研究中，在圍術(shù)期對(duì)40例合并慢性結(jié)膜炎的白內(nèi)障患者進(jìn)行了有效的護(hù)理配合，結(jié)果顯示大部分患者術(shù)后的視力都比治療前有明顯提高，術(shù)后有3例出現(xiàn)角膜水腫，2例發(fā)生前房纖維素性滲出，1例出現(xiàn)黃斑囊樣水腫，1例出現(xiàn)虹膜后粘連，癥狀均較輕微，經(jīng)對(duì)癥處理后，均痊愈出院。

總之，對(duì)于行白內(nèi)障手術(shù)治療的慢性結(jié)膜炎患者，在圍術(shù)期實(shí)施有效的護(hù)理配合措施，可有效保障手術(shù)效果，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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[2] 謝祝斌， 葉衛(wèi)平. 慢性結(jié)膜炎行白內(nèi)障手術(shù)的護(hù)理[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2002， 17（11）： 874-875

[3] 尹幫蓉. 老年性白內(nèi)障患者圍術(shù)期的護(hù)理效果研究[J]. 臨床合理用藥雜志， 2013， 6（27）： 9-10

[4] 趙丹丹.白內(nèi)障圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（4）：273-275.