龍海英

【摘 要】 目的：研究穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克治療冠心病合并頻發(fā)室性早搏的臨床療效和不良反應(yīng)。方法：自2011年1月至2012年1月期間，選擇110例冠心病合并頻發(fā)室性早搏患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各55例，觀察組采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克治療，對照組用倍他樂克治療，一個月后比較兩組患者的療效和不良反應(yīng)。結(jié)果：治療一個月后，觀察組總有效率為92.7%，對照組為76.4%，P<0.05，，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；癥狀改善觀察組明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組無明顯不良反應(yīng)，p>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：應(yīng)用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克治療冠心病合并頻發(fā)室性早搏，起效快，療效明顯，安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 穩(wěn)心顆粒 聯(lián)合 倍他樂克 冠心病 頻發(fā)室性早搏 療效

【中圖分類號】 R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0097-01

冠心病合并頻發(fā)室性早搏是常見的心血管疾病，發(fā)病機(jī)制是冠狀動脈發(fā)生嚴(yán)重的粥樣硬化，由于粘稠的血液黏附與血管內(nèi)壁，致動脈狹窄，血流不暢，引起心肌缺血，發(fā)生折返激動導(dǎo)致早搏，主要癥狀是胸悶心悸，影響日常工作和生活，嚴(yán)重可導(dǎo)致猝死，影響預(yù)后[1]。治療時除了考慮原發(fā)病，還要處理室性早搏，去除誘發(fā)因素，臨床經(jīng)驗(yàn)不宜多使用抗心律失常藥物，我院采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克治療，療效顯著，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2011年1月至2012年1月期間，選擇110例冠心病合并頻發(fā)室性早搏患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組55例，男，30例，女25例，年齡34-65歲，平均48.3±2.4歲；病程最長5年，最短2個月，平均病程1.3±0.4年；全部并發(fā)頻發(fā)室性早搏，其中合并心房顫動7例，合并房性早搏12例，合并室上性心動過速2例。對照組55例，男32例，女23例，年齡36-67歲，平均50.7±3.2歲；病程最長6年，最短3個月，平均病程1.5±0.5年；全部并發(fā)頻發(fā)室性早搏，其中合并心房顫動10例，合并房性早搏9例，合并室上性心動過速4例。兩組患者年齡、性別、病程等方面，無顯著性差異，P<0.05，具有可比性。

選擇標(biāo)準(zhǔn)：所有患者符合 WHO規(guī)定的冠心病和室性早搏的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)超聲、動態(tài)心電等檢查證實(shí)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除先天性心臟病，心臟瓣膜異常關(guān)閉不嚴(yán)，高血壓、肺心病和糖尿病、腎臟功能不全、多器官功能衰竭等預(yù)激綜合征。排除因藥物刺激、酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂等導(dǎo)致的心律失常患者；排除在進(jìn)行本實(shí)驗(yàn)前服用其他抗心律失常藥物或?qū)Ρ驹囼?yàn)用藥過敏患者[2]。

1.2 治療方法

觀察組采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克治療，對照組用倍他樂克治療。穩(wěn)心顆粒，步長制藥生產(chǎn)，規(guī)格為每袋9 g，每次1袋，每天3次飯后1小時口服。倍他樂克，阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32025391規(guī)格為每片25mg，每次50 mg，每天3次飯后1小時口服；兩組均治療一個月，比較療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù) WHO規(guī)定的冠心病和室性早搏的療效標(biāo)準(zhǔn)，顯效：胸悶心悸等癥狀消失，早搏消失或比原來減少90%以上，房早、房顫、室上心動過速明顯緩解；有效：胸悶心悸等癥狀減輕，早搏比原來減少50-90%，房早、房顫、室上心動過速改善；無效：胸悶心悸等癥狀不見緩解，早搏原來減少50%以下，房早、房顫、室上心動過速不見明顯緩解[3]；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組之間比較用t檢驗(yàn)，計量資料用±檢驗(yàn)，計數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，當(dāng)p<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組胸悶心悸緩解時間、早搏緩解時間、平均住院時間等癥狀，觀察組各癥狀緩解時間均比對照組時間短，p<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者經(jīng)過1個月的連續(xù)治療，觀察組的總有效率為92.7%，對照組的總有效率為76.4%，兩組差異顯著，p<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組用藥后的不良反應(yīng)比較，兩組無明顯不良反應(yīng)，p>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

冠心病合并頻發(fā)室性早搏病情變化快，抗心律失常藥物治療一般遠(yuǎn)期療效不佳，易反復(fù)發(fā)作，增加死亡率，采用中醫(yī)穩(wěn)心顆粒配合治療，效果顯著。

本實(shí)驗(yàn)選用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克，倍他樂克屬于抗心律失常藥物，是治療室性心律早搏的主要用藥，但其副作用大，使用有很大局限。穩(wěn)心顆粒為純中藥制劑，以黨參、黃精、三七、甘松、琥珀、為主藥，黨參滋心陰補(bǔ)脾氣，益氣生血，三七是化瘀止痛要藥，可以行瘀止血、定痛補(bǔ)益，經(jīng)藥理研究發(fā)現(xiàn)，三七含有三七皂甙，能減慢心率，抑制心肌收縮，保護(hù)心肌，琥珀平肝安神，甘松疏肝理氣，開郁散結(jié)，各藥配合，集各自所長，共奏補(bǔ)中益氣，定驚安神之功。使臨床應(yīng)用補(bǔ)而不滯，增強(qiáng)心肌功能，改善心律失常，特別是對冠心病并發(fā)室性早搏，從病癥特點(diǎn)入手，提高冠脈血流量，提高血液輸出量，改善心功能，彌補(bǔ)倍他樂克作用慢，副作用大的弊端，值得臨床推廣[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 周利平，蔣少華，熊婧.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克治療冠心病合并頻發(fā)室性早搏的臨床研究[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，17（12）：43-46.

[2] 欒曉梅.穩(wěn)心顆粒治療冠心病合并頻發(fā)室性早搏70例療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2003，1（4）：240-241.

[3] 帕力旦？庫爾班，楊春.穩(wěn)心顆粒與比索洛爾聯(lián)合治療冠心病頻發(fā)室性早搏63例療效分析[J].臨床與藥物，2011，1（11）：46-48.

[4] 趙偉萍.穩(wěn)心顆粒治療冠心病頻發(fā)室性心律失常6 0例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2011，46（1）：74-75.

[5] 吳費(fèi)凱，邱曄，汪堅(jiān)勇.穩(wěn)心顆粒治療肥厚型心肌病心律失常43例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2011，46（11）：802-803.