【摘 要】 目的：探討口服復(fù)方短效避孕藥治療經(jīng)前期綜合征的臨床效果。方法：選擇我站于2012年7月-2013年9月接收的90例經(jīng)前期綜合征患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組平均45例，兩組患者分別給予口服復(fù)方短效避孕藥及維生素B6治療。比較兩組患者服藥前后的1、3、6周期之后經(jīng)期變化程度。結(jié)果：分析兩組患者的治療結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的證候評(píng)分及MDQ 評(píng)分差異顯著（ P<0.05）； 實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組患者的臨床療效有效率分別為80.3%、 48.2%，差異顯著（ P<0. 01）。結(jié)論：口服復(fù)方短效避孕藥治療經(jīng)前期綜合征的臨床效果好、安全性高。

【關(guān)鍵詞】 口服復(fù)方短效避孕藥 經(jīng)前綜合征 屈螺酮炔雌醇

【中圖分類號(hào)】 R271.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0094-01

經(jīng)前期綜合征（premenstrualtension， PMS）又稱經(jīng)前期緊張，指月經(jīng)周期黃體期周期性地發(fā)生影響婦女日常工作和生活的行為、精神及軀體的癥候群[1]。其主要癥狀為頭痛、乳房脹痛、小腹脹痛、煩躁、失眠、抑郁、思想不集中、意外事故、自殺企圖等[2]。癥狀出現(xiàn)于經(jīng)前期， 經(jīng)后便消失，而下一次月經(jīng)來(lái)之前的1～2周內(nèi)會(huì)再次出現(xiàn)。報(bào)道顯示，超過(guò)95%的女性，存在一個(gè)或多個(gè)經(jīng)前期綜合征的癥狀[3]。盡管目前尚不清楚PMS病因，但其治療方式主要包括藥物治療和非藥物治療。近年來(lái)，許多研究表明含屈螺酮的口服類避孕藥能明顯改善PMS 癥狀。本研究探析了口服避孕藥對(duì)經(jīng)前期綜合征治療的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我站于2012年7月-2013年9月接收的90例經(jīng)前期綜合征患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組平均45例。對(duì)照組年齡為（24.56±6.38） 歲，初潮年齡為（ 11. 75 ± 1.04） 歲，病程為（4.41±3.02） 年；實(shí)驗(yàn)組患者年齡為（23.55±5.01） 歲，初潮年齡為（11. 52±1.22） 歲，病程為（4.25 ±3.05） 年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的基線特征基本一致，可用于比較（ P>0.05） 。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組：口服復(fù)方短效避孕藥，采用拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)的屈螺酮炔雌醇片，藥物成分為每片含3 mg屈螺酮（DRSP）+0.03 mg炔雌醇。服用方法為就診后第2個(gè)月經(jīng)周期后的第 5 天開始服用（1片/d，連續(xù)服藥21d），停藥1周后或月經(jīng)來(lái)潮第5天，開始第 2 周期的藥物服用。所有患者均被告知短效COC的副作用，自愿進(jìn)入本試驗(yàn)用藥。對(duì)照組：服用VB6，經(jīng)后開始服用（20 mg/次，3 次/d）。兩組患者均連續(xù)服用藥物6 個(gè)月經(jīng)周期。兩組患者均在就診時(shí)評(píng)估前 1 次月經(jīng)周期的出現(xiàn)的經(jīng)前期綜合征，評(píng)估分別定在試驗(yàn)開始后的第 1、3、6 個(gè)月經(jīng)周期后的第 1 天。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

使用軟件SPSS 15. 0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用（ x±s）表示所得試驗(yàn)數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

MDQ得分狀況：此次試驗(yàn)對(duì)象為所選的90例經(jīng)前期綜合征患者，本試驗(yàn)實(shí)施過(guò)程中有6 例患者脫離此次試驗(yàn)，最終有84例患者順利完成 1、3、6 周期的試驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各42例。對(duì)比患者治療前后的效果，治療后實(shí)驗(yàn)組患者的身心健康感、消極情緒、水鈉潴留及總積分均有所下降，治療前后的差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05）；而對(duì)照組治療前后的評(píng)分差異不顯著無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P>0.05）；比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療后的效果，實(shí)驗(yàn)組患者的身心健康感、消極情緒、水鈉潴留及總積分下降顯著，治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05），見表1。

比較兩組治療前后的療效：實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組患者的臨床療效有效率分別為80.3%、 48.2%，兩組間的總有效率差異顯著（ P<0. 01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 結(jié)語(yǔ)

經(jīng)前期綜合征主要包括 8 個(gè)類型： 敏感、自主反應(yīng)、易激動(dòng)、行為改變、疼痛、注意力受損、鈉水潴留及情緒消極[4]。對(duì)于經(jīng)前期心理、行為及情緒上的改變，有許多關(guān)于其發(fā)生機(jī)制的假設(shè)，女性維生素 B6 缺乏、激素周期波動(dòng)等被認(rèn)為會(huì)引發(fā)該病[2]?？诜茉兴幍膯?wèn)世，人們意識(shí)到該藥不僅具有較好的避孕效果，還能防止妊娠，也能改善經(jīng)前期綜合征。本試驗(yàn)使用的屈螺酮炔雌醇含有第3代合成的孕激素DRSP，其所含的雌激素為炔雌醇。孕激素能直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，減緩腦電波反射，改變動(dòng)物下丘腦醒覺后的刺激反應(yīng)閾，但不足以增加神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，容易出現(xiàn)激動(dòng)、焦慮、緊張、易怒等。DRSP 具有類似于抗雄激素和抗鹽皮質(zhì)激素生化特性方面的作用[1，4]。

本次試驗(yàn)使用的含DRSP的口服類避孕藥能明顯改善經(jīng)前期綜合征，既能減月經(jīng)前的輕消極情緒、水鈉潴留，又能提高患者的健康感，說(shuō)明在治療經(jīng)前綜合征方面，DRSP的作用是安全有效的。但是其存在的缺點(diǎn)是必須連續(xù)服用，還存在一定程度的禁忌癥。因此，今后還需長(zhǎng)期深入的全面評(píng)價(jià)屈螺酮炔雌醇對(duì)PMS 的改善治療作用。

參考文獻(xiàn)

[1]李雷，冷金花. 口服避孕藥治療子宮內(nèi)膜異位癥疼痛的研究進(jìn)展[J]. 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2011，01：61-63.

[2]黎娟，賴堅(jiān). 復(fù)方口服避孕藥治療經(jīng)前期綜合征的臨床療效和安全性評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)婦幼保健，2011，19：2903-2905.

[3]王鵬，王丹，李國(guó)愛. 低劑量口服避孕藥治療原發(fā)性痛經(jīng)的療效觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2013，10：2241-2242.

[4]任瑞琴. 雌孕激素復(fù)合口服避孕藥治療功能失調(diào)性子宮出血的臨床分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，22：477-478.

作者簡(jiǎn)介；劉蘭芝 女，漢族，出生：1965年12月，籍貫：云南瀘西，學(xué)歷，大專，職稱：主治醫(yī)師，研究方向：不孕不育。