李香芬

【摘 要】 目的：對多層螺旋CT診斷不典型肺結(jié)核患者的臨床應用價值進行分析探究。方法：選取在我院接受治療的不典型肺結(jié)核患者80例，對所有的患者均進行普通X線診斷以及多層螺旋CT診斷，對比分析兩種方法診斷的臨床結(jié)果。結(jié)果：80例不典型肺結(jié)核患者中，腫塊型肺結(jié)核（23.75%）、肺段肺結(jié)核（21.25%）明顯高于支氣管內(nèi)膜肺結(jié)核（8.75%），空洞性肺結(jié)核（16.25%），下段肺結(jié)核（17.5%）、節(jié)性肺結(jié)核（12.5%），在統(tǒng)計學上有意義（P<0.05）。同時，80例患者中，多層螺旋CT診斷的總錯誤率（6.25%）明顯低于普通X線診斷的總錯誤率（31.25%），統(tǒng)計學上有意義（P<0.05）。結(jié)論：應用多層螺旋CT診斷不典型肺結(jié)核時，臨床的診斷療效明顯高于普通X線的診斷效果，但其影像學表現(xiàn)多種多樣，自身特點繁多，應對其影像學特征進行仔細分析，以實現(xiàn)對不典型肺結(jié)核的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

【關鍵詞】 多層螺旋CT 不典型肺結(jié)核 臨床應用價值

【中圖分類號】 R521 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0086-01

不典型肺結(jié)核與典型肺結(jié)核相比具有不一樣的特點，多表現(xiàn)在影像學表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)、病變部位等方面，由于其一般病理特征不具有典型性，因此，不典型肺結(jié)核在其診斷方面存在諸多困難[1]。在臨床上，主要采用痰細菌學檢查的的方法來對普通的肺結(jié)核進行診斷，但用此方法檢測時，因絕大部分的活動性肺結(jié)核并沒有或僅存在一些較輕微的臨床癥狀，所以對多數(shù)活動性的肺結(jié)核患者的痰細菌檢查結(jié)果并不是十分準確[2]。不典型肺結(jié)核在臨床上的診斷方法多是應用普通X線配合醫(yī)生對此病的多年臨床經(jīng)驗，因而就該疾病的檢查方法來說，也存在較多的漏洞[3]。我院為進一步分析探究多層螺旋CT對于不典型肺結(jié)核診斷的臨床價值，特選取我院收治的80例不典型肺結(jié)核患者的一般臨床資料，對其進行研究后現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年4月～2013年11月這兩年間我院收治的80例不典型肺結(jié)核患者，其中，男患者43例，女患者37例，年齡均在28～46歲之間，平均年齡為（36.9±2.3）歲。表現(xiàn)的臨床癥狀：咳濃痰伴低熱患者18例，單純咳嗽患者22例，咳痰伴咯血患者14例，胸腔出現(xiàn)疼痛患者19例，沒有任何的臨床表現(xiàn)的患者7例。80例患者中，對其進行實驗室檢查，血沉反應>25mm/h者27例，痰菌細胞檢查結(jié)果呈陽性者16例，以及血白細胞正常者19例和血白細胞升高者18例。對全部患者均確診為患有不典型肺結(jié)核，且確保其一般臨床資料沒有明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對80例患者先進行一次普通X線檢查。再對全部患者進行多層螺旋CT檢查時，所選用的儀器是飛利浦公司生產(chǎn)的Brilliance 16層CT掃描機。指導患者采取仰臥位，高舉雙臂，于深吸氣末進行掃描，對患者進行掃描時，其參數(shù)設置為掃描層厚為5mm，層距為5mm.對患者胸部進行增強掃描：高壓注射非離子型造影劑碘海醇，注射速率3～5mL/s，連續(xù)掃描，在對患者進行平掃結(jié)束后，為其注射對比劑，速度為2.5～3.0mL/s，時間延遲25s、35s。

1.3 觀察指標

觀察采用多層螺旋CT檢查的患者所患結(jié)核的部位，如結(jié)節(jié)性肺結(jié)核、肺段肺結(jié)核、腫塊型肺結(jié)核、支氣管內(nèi)膜肺結(jié)核、空洞性肺結(jié)核、下段肺結(jié)核。同時，對比分析普通X線檢查以及多層螺旋CT檢查結(jié)果的誤診率、漏診率?？傚e誤率=漏診率+誤診率。

1.4 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計分析時采用spss17.0軟件分析，用 檢驗計數(shù)資料，以p<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 采用多層螺旋CT的80例患者不典型肺結(jié)核發(fā)生部位情況

對80例患者進行多層螺旋CT檢查后，其發(fā)病部位為：腫塊型肺結(jié)核（23.75%）、肺段肺結(jié)核（21.25%）明顯高于支氣管內(nèi)膜肺結(jié)核（8.75%），空洞性肺結(jié)核（16.25%），下段肺結(jié)核（17.5%）、節(jié)性肺結(jié)核（12.5%），在統(tǒng)計學上有意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 80例患者經(jīng)兩種方法檢查后的結(jié)果情況

3 討論

不典型肺結(jié)核在臨床上與典型肺結(jié)核在影像學表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)以及病變部位存在多種不同的特點，該病的不典型性也有多種表現(xiàn)，其發(fā)病部位也一般無固定位置，在疾病診斷時也需要十分仔細[4，5]。普通X線在診斷肺結(jié)核疾病時有重要的作用，但是，由于不典型肺結(jié)核疾病的影像學表現(xiàn)種類繁多，發(fā)病部位不固定，形態(tài)結(jié)構(gòu)不一，在檢查時存在很明顯的誤診以及漏診的現(xiàn)象，有著不小的弊端[6，7]。近幾年來，隨著科學技術的不斷進步，對于不典型肺結(jié)核疾病的檢查方法一不僅限于普通X線，多層螺旋CT的出現(xiàn)，對該疾病的檢查也存在非常重要的意義[8]。應用多層螺旋CT檢查，其掃描時具有極高的分辨率，可以較好的反映病灶內(nèi)的空洞、空氣支氣管、鈣化灶等特征，還可以顯示其周圍的軟組織，彌補了普通X線在檢查不典型肺結(jié)核時的不足，大大降低了誤診率以及漏診率[9，10]。

本研究顯示，對80例患者進行多層螺旋CT檢查后，其發(fā)病部位種類不一：腫塊型肺結(jié)核（23.75%）、肺段肺結(jié)核（21.25%）明顯高于支氣管內(nèi)膜肺結(jié)核（8.75%），空洞性肺結(jié)核（16.25%），下段肺結(jié)核（17.5%）、節(jié)性肺結(jié)核（12.5%），在統(tǒng)計學上有意義（P<0.05）。采用兩種方法對患者進行檢查后，多層螺旋CT檢驗的總錯誤率（6.25%）明顯低于普通X線的總錯誤率（31.25%），差別在統(tǒng)計學上有意義（P<0.05）。

綜上所述，應用多層螺旋CT對不典型肺結(jié)核進行診斷時，其影像學結(jié)果顯示發(fā)病部位種類多，無特異性；同時，應用該方法對不典型肺結(jié)核進行檢驗時，其結(jié)果診斷錯誤率明顯低于普通X線的錯誤率，明顯增加了檢驗結(jié)果的準確率，安全可靠，可以在臨床上廣泛應用。

參考文獻

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