周銘

【摘 要】 目的：探討常規(guī)靜息心電圖ST-T改變在老年冠心病診斷中的臨床價(jià)值。方法：抽取我院2011年10月份到2013年10月份收治的64例老年冠心病患者作為研究對象，并分別給予常規(guī)靜息心電圖以及冠狀動(dòng)脈造影診斷，分析和比較兩者的臨床診斷情況。結(jié)果：經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，64例老年冠心病患者中，有25例經(jīng)常規(guī)靜息心電圖準(zhǔn)確診斷，診斷符合率為39.1%，與冠狀動(dòng)脈造影診斷的56例87.5%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在臨床上，通過常規(guī)靜息心電圖ST-T的改變情況對老年冠心病進(jìn)行判斷雖具有一定價(jià)值，但診斷率不高，需要聯(lián)合冠狀動(dòng)脈造影來提高臨床鑒別能力。

【關(guān)鍵詞】 常規(guī)靜息心電圖 ST-T改變 老年冠心病

【中圖分類號(hào)】 R540.4+1 ；R274.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0081-01

冠心病是由于脂質(zhì)代謝異常冠狀動(dòng)脈狹窄進(jìn)而導(dǎo)致血流受阻、心臟缺血并影響心功能的心血管疾病，該病通常會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的心絞痛或心肌梗死，對患者的生活質(zhì)量和生命健康造成了極大的威脅[1]。以往臨床診斷該類疾病時(shí)多是通過判斷常規(guī)靜息心電圖的持續(xù)性ST-T變化狀況來實(shí)現(xiàn)，但可靠性相對較差，無法做到準(zhǔn)確、及時(shí)判斷患者是否患有冠心病[2，3]。為此，本研究擬結(jié)合我院2年間收治的64例老年冠心病患者及其臨床資料進(jìn)行討論，以進(jìn)一步明確常規(guī)靜息心電圖ST-T改變在診斷老年冠心病中的價(jià)值，現(xiàn)將具體研究內(nèi)容作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽調(diào)2011年10月份到2013年10月份到我院接受診治的64例老年冠心病患者及其臨床資料，其中包括男性患者39例，女性患者25例，年齡范圍在63歲到81歲之間，平均年齡（65.6±3.7）歲；所有入選患者均經(jīng)相關(guān)臨床體檢、冠狀動(dòng)脈造影等確診，并表示有不同程度的胸悶、胸痛，排除既往有心肌梗死病史或急性心肌梗死者，低血鉀者，以及心律失常或不配合研究者。

1.2 方法

在患者皮膚清潔后，取平臥位，給予靜息下心電圖檢查，儀器選擇日本光電9020P同步十二導(dǎo)聯(lián)心電圖記錄儀，對ST段的下移或是抬高、T波異常狀況、導(dǎo)聯(lián)情況以及Q波的時(shí)間、幅度和V1、V5導(dǎo)聯(lián)的電壓改變等進(jìn)行觀察和記錄，并監(jiān)測患者是否有傳導(dǎo)阻滯或左室肥厚等發(fā)生。同時(shí)，根據(jù)賈金斯法的相關(guān)要求，給予患者行冠狀動(dòng)脈造影，左右冠分別以4個(gè)和2個(gè)體位進(jìn)行，為明確病變狀況，可不同部位對患者進(jìn)行投照。

根據(jù)冠脈狹窄部位的血管直徑縮小程度來判斷其病變情況，以狹窄超過50%或冠狀動(dòng)脈直徑減少超過50%作為陽性的判斷指標(biāo)，若在51%到74%之間，記錄為輕度狹窄，若在75%及以上，記錄為嚴(yán)重狹窄。

若1份心電圖中J點(diǎn)之后0.08s有ST段超過2個(gè)及以上導(dǎo)聯(lián)，并有向下傾斜、低于水平超過0.05mV者；或是有2份以上心電圖顯示ST-T段出現(xiàn)程度相近的導(dǎo)聯(lián)壓低情況者，視為ST-T改變呈陽性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究主要選擇SPSS17.0統(tǒng)計(jì)包軟件對所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和比較，計(jì)數(shù)材料選擇百分比（%）形式顯示，組間比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，64例老年冠心病患者中，有25例經(jīng)常規(guī)靜息心電圖準(zhǔn)確診斷，診斷符合率為39.1%，與冠狀動(dòng)脈造影診斷的56例87.5%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 結(jié)論

在臨床上，冠心病屬于發(fā)病率和病死率較高的一種難治性疾病，老年患病者往往具有胸痛、胸悶，頭暈出汗、難以呼吸和惡心、嘔吐等表現(xiàn)，并且伴隨著冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊的破裂，很可能加重患者冠狀動(dòng)脈的窄小程度，或者是形成不同程度的血栓，給患者造成冠狀動(dòng)脈完全閉塞的危險(xiǎn)，并引發(fā)心肌缺血、心力衰竭等狀況[4，5]?？梢娕R床加強(qiáng)對老年冠心病的盡早診斷和治療很有必要。

現(xiàn)階段，臨床在診斷老年冠心病方面的方式多種多樣，例如常規(guī)靜息心電圖、X攝片、MRI診斷、冠狀動(dòng)脈造影術(shù)和CT檢查等，常規(guī)靜息心電圖檢查能夠?qū)π呐K的節(jié)律是否發(fā)生異常進(jìn)行衡量及判斷，尤其是電解質(zhì)失衡、導(dǎo)電組織受損等引發(fā)的心臟節(jié)律異常，但在對心臟泵血功能的診斷上并不具有高度的可靠性，需要聯(lián)合超聲心動(dòng)圖等共同完成。相對而言，基于X攝片技術(shù)發(fā)展而來的冠狀動(dòng)脈造影，在診斷各類心臟病變方面則更具優(yōu)勢，可作為現(xiàn)階段診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)[6，7]。結(jié)合本研究結(jié)果來看，冠狀動(dòng)脈造影診斷符合率同樣要高于常規(guī)靜息心電圖診斷結(jié)果（P<0.05）?？梢娫谂R床上，通過常規(guī)靜息心電圖ST-T的改變情況對老年冠心病進(jìn)行判斷雖具有一定價(jià)值，但診斷率不高，需要聯(lián)合冠狀動(dòng)脈造影來提高臨床鑒別能力。

表1 常規(guī)靜息心電圖及冠狀動(dòng)脈造影診斷結(jié)果的比較（n，%）

參考文獻(xiàn)

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