胡愛(ài)民

【摘 要】 目的：探討關(guān)節(jié)外側(cè)小切口手術(shù)治療肱骨髁上骨折的臨床治療效果。方法：選取2011年9月至2013年9月在我院接受肱骨髁上骨折治療的患者58例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組29例患者。對(duì)觀察組使用關(guān)節(jié)外側(cè)小切口手術(shù)治療，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)手術(shù)治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.9%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為24.1%；觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及骨關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常的時(shí)間等都明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者治療的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：關(guān)節(jié)外側(cè)小切口手術(shù)對(duì)于治療肱骨髁上骨折具有治療有效率高、治療效果好等顯著特點(diǎn)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 常規(guī)手術(shù) 關(guān)節(jié)外側(cè)小切口手術(shù) 肱骨髁上骨折

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R274.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0071-01

肱骨髁上骨折是臨床中比較常見(jiàn)的一種骨折，在兒童中發(fā)病率較多，對(duì)于病情嚴(yán)重的患者需要采取手術(shù)的方法實(shí)施治療[1]。而隨著我國(guó)科學(xué)的不斷進(jìn)步，手術(shù)方法也在不斷的提升和發(fā)展，在這樣的情況下就要選擇最有效的手術(shù)方法[2]。本文選取2011年9月至2013年9月在我院接受肱骨髁上骨折治療的患者58例為研究對(duì)象，進(jìn)行關(guān)節(jié)外側(cè)小切口手術(shù)治療肱骨髁上骨折的臨床治療效果的探討，并取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年9月至2013年9月在我院接受肱骨髁上骨折治療的患者58例為研究對(duì)象，其中男性34例，女性24例，年齡在14～60歲之間，平均年齡為32.8歲，骨折發(fā)生時(shí)間在2～15小時(shí)之間，平均時(shí)間為5.9小時(shí)，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組20例患者。兩組患者在年齡、身體狀況以及發(fā)病時(shí)間上沒(méi)有明顯差異，具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組患者采取關(guān)節(jié)外側(cè)小切口術(shù)式治療：要在患者肌肉組織發(fā)生嚴(yán)重腫脹之前或者是對(duì)患者進(jìn)行3～5天的消腫之后實(shí)施手術(shù)治療，患者采取仰臥位，并采取局部麻醉，開(kāi)放性骨折予以創(chuàng)口清理，肘關(guān)節(jié)外側(cè)切口，經(jīng)肱骨髁上 3～4 cm處并止于肱骨外髁下緣，取一 4～5 cm的切口，充分暴露骨折近端，采用手法進(jìn)行患者復(fù)位復(fù)骨折部位后，之后用克氏針經(jīng)皮穿入肱骨外髁與肱骨小頭交界處的外側(cè)，確定骨折復(fù)位良好、內(nèi)固定完善之后逐層縫合切口，并包扎傷口止血，不需要對(duì)患者進(jìn)行外固定。

1.2.2 對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)治療：對(duì)所有患者麻醉后取合適體位，按照常規(guī)的手術(shù)方法對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療，確定骨折復(fù)位良好后便可收線縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)于兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、不良反應(yīng)的發(fā)生率以及骨關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)時(shí)間等一系列指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)記錄，比較治療的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過(guò) SPSS16.O 軟件實(shí)現(xiàn)。其組間構(gòu)成比較用卡方檢驗(yàn)，組間療效比較用等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)分析，兩組均數(shù)比較用 t 檢驗(yàn)，治療前后比較用配對(duì) t 進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，P<0.05，表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組共29例患者，有2例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.9%，對(duì)照組共29例患者，有7例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生概率為24.1%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 觀察組29例患者的手術(shù)時(shí)間為42.24 ±4.64 min ，骨關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間為62.15.25±5.75d，住院時(shí)間為9.25±2.45d；對(duì)照組29例患者的手術(shù)時(shí)間為66.08 ±5.94min ，骨關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間為82.25±7.05d，住院時(shí)間為15.15±1.86d，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、骨關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

在我國(guó)臨床經(jīng)常發(fā)生的四肢骨折中肱骨髁上骨折是最主要的形式之一，肱骨髁上骨折是指發(fā)生于肱骨髁交界處所發(fā)生的骨折，通常的發(fā)病原因有：不當(dāng)運(yùn)動(dòng)致傷，交通事故以及間接暴力致傷，如不進(jìn)行及時(shí)的腹圍及相應(yīng)處理很可能出現(xiàn)肘內(nèi)翻等一系列畸形的癥狀，在這樣的情況下及時(shí)有效的治療就顯得尤為重要[3]。

常規(guī)治療肱骨髁上骨折的手術(shù)經(jīng)常采用外側(cè)切口，手術(shù)創(chuàng)傷較大，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，患者手術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥，給患者帶來(lái)了不必要的傷害[4]。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提升，常規(guī)的手術(shù)以及無(wú)法滿足肱骨髁上骨折患者的需求，而且微創(chuàng)高效的手術(shù)已經(jīng)逐漸成為我國(guó)醫(yī)學(xué)的重要手術(shù)目標(biāo)之一[5]。關(guān)節(jié)外側(cè)小切口手術(shù)是一種微創(chuàng)的手術(shù)，縮小了患者的手術(shù)切口，避免了感染現(xiàn)象的發(fā)生，而且這一手術(shù)方法也在一定程度上降低了并發(fā)癥以及不良反應(yīng)的發(fā)生，縮短了患者手術(shù)的時(shí)間和手術(shù)過(guò)程中的出血量，可以巧妙的避免橈神經(jīng)損傷，保證固定的效果，手術(shù)無(wú)需再進(jìn)行二次固定，簡(jiǎn)化了操作過(guò)程[6]。

在本次實(shí)驗(yàn)中，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率、手術(shù)時(shí)間、治療時(shí)間以及骨關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間等指標(biāo)都明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。綜上所述，骨關(guān)節(jié)外小切口治療肱骨髁上骨折具有手術(shù)時(shí)間短、不良反應(yīng)發(fā)生率低、縮短患者骨關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間等優(yōu)點(diǎn)，具有顯著的效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[6]張明亮 .關(guān)節(jié)外側(cè)小切口治療肱骨髁上骨折的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)期刊.2013，22（24）：175-175.