高艷平

【摘 要】 目的：探討左卡尼汀聯(lián)合黃芪注射液治療急性病毒性心肌炎患者的臨床療效。方法：選取我院在2012年1月至2014年1月收治的病毒性心肌炎患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用左卡尼汀和黃芪注射液治療，并比較兩組療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率（96.7%）明顯大于對照組（80.0%），且P<0.05；兩組患者在治療期間未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：左卡尼汀聯(lián)合黃芪注射液治療疾病病毒性心肌炎療效顯著，且無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 左卡尼汀 黃芪注射液 急性病毒性心肌炎 療效

【中圖分類號】 R542.2+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】：1671-8801（2014）03-0065-01

病毒性心肌炎（VMC）是指由病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變，其在病毒流行感染期較易發(fā)病。對于該病的治療目前尚無特效療法，臨床一般均給予針對病毒感染和心肌炎癥的治療，我院近年來聯(lián)合左卡尼汀和黃芪注射液治療急性病毒性心肌炎取得了較為滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2012年1月至2014年1月收治的急性病毒性心肌炎患者60例，所有患者均符合中華心血管病變研討會通過的成人急性VMC相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)臨床表現(xiàn)以及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查等明確診斷。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組，各30例，觀察組男性19例，女性11例，年齡18～46歲，平均年齡34.7歲，其中26例（86.7%）患者在治療有較為明確的病毒感染史；對照組男性20例，女性10例，年齡20～47歲，平均年齡33.8歲，25例（83.3%）患者在治療有較為明確的病毒感染史。兩組患者在性別、年齡以及病情等方面均無明顯差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括囑患者絕對臥床休息，減輕心臟負(fù)荷、積極抗病毒治療、營養(yǎng)心肌治療，包括維生素C、輔酶Q10、維生素Bco、肌苷的應(yīng)用等，且若患者出現(xiàn)心源性休克、心力衰竭或心律失常等均給予相應(yīng)的對癥治療。觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合左卡尼汀注射液（生產(chǎn)廠家：山東齊都藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20113540）和黃芪注射液（生產(chǎn)廠家：神威藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z13020999）治療，將50～100mg/（kg？d）劑量的左卡尼汀注射液稀釋于5%葡萄糖注射液中行靜脈滴注，1次/d，并同時(shí)給予1ml/（kg？d）加入10%生理鹽水100～150ml中行靜脈滴注，1次/d，兩組患者均2周為一個(gè)療程，兩組患者觀察周期均為2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療前后的臨床癥狀改善情況進(jìn)行觀察，并行心電圖檢查，并以此作為療效判定依據(jù)；同時(shí)對兩組患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：發(fā)熱、全身酸痛、胸悶、胸痛、氣急、乏力等臨床癥狀、體征均基本消失，心電圖檢查基本恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀、體征明顯改善，心電圖檢查有所改善；無效：臨床癥狀、體征無變化或甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)數(shù)資料比較應(yīng)用X2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組和對照組總有效率分別為96.7%、80.0%，兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，詳見表1。

2.2 不良反應(yīng)

兩組患者在治療期間均未見明顯不良反應(yīng)，所有患者均可耐受，治療前后經(jīng)肝腎功能等檢查均未見異常。

3 討論

病毒性心肌炎（VMC）是臨床常見的心血管疾病，其一般預(yù)后良好，大多數(shù)患者經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委熀蠓娇扇遣糠旨毙訴MC患者可因嚴(yán)重心律失常、急性心力衰竭以及心源性休克等導(dǎo)致死亡。病毒性感染是引起心肌嚴(yán)重炎癥的主要病因，且當(dāng)患者感染病毒時(shí)，中性粒細(xì)胞在吞噬微生物時(shí)可增加耗氧量，并產(chǎn)生大量的自由基，可使細(xì)胞膜通透性發(fā)生改變，引起細(xì)胞自溶，加重心肌細(xì)胞損傷[1]。

左卡尼汀是一種局部多種生理功能的化合物，能將長鏈脂肪酸帶進(jìn)線粒體基質(zhì)，并促進(jìn)其氧化分解，為細(xì)胞提供能量，人體內(nèi)外源性補(bǔ)充左卡尼汀可緩解體內(nèi)各種組織因缺血缺氧而導(dǎo)致的功能障礙，并通過增加能量提高組織器官的供能[2]。黃芪注射液是從中藥黃芪中提取的純中藥制劑，其最主要功效在于其具有強(qiáng)心作用，可正性心臟肌力，增強(qiáng)心肌收縮，增加冠狀血管血流量，保護(hù)心肌細(xì)胞的作用，同時(shí)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，黃芪還具有抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、抗氧自由基作用[3]。從本組資料結(jié)果可以看出，聯(lián)合應(yīng)用左卡尼汀和黃芪注射液治療急性病毒性心肌炎療效顯著，明顯改善了患者臨床癥狀，且與僅給予常規(guī)治療的對照組比較P<0.05，提示左卡尼汀和黃芪注射液可協(xié)同作用，促進(jìn)損傷心肌恢復(fù)、改善心功能作用，從而改善患者臨床癥狀，提高治療效果，對改善患者預(yù)后具有重要意義，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]馬超，鄧旭康，朱海清，黃雄.左卡尼汀聯(lián)合黃芪注射液治療急性病毒性心肌炎的療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（18）：27-29.

[2]李勇，汪順銀，王強(qiáng).左卡尼汀聯(lián)合黃芪注射液治療急性病毒性心肌炎的臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（9）：82-84.

[3]李斌.黃芪注射液和左卡尼汀治療小兒急性病毒性心肌炎96例療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（15）：145-147.