付勇　關(guān)麗麗

【摘 要】 目的：對應(yīng)用尼可地爾與卡維地洛聯(lián)合對患有冠心病心肌缺血和左室舒張功能不全的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法：將我院收治的88例患有冠心病心肌缺血和左室舒張功能不全的患者隨機(jī)分為對照組和治療組，平均每組44例。采用尼可地爾對對照組患者實(shí)施治療；采用尼可地爾與卡維地洛聯(lián)合對治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果：治療組患者冠心病心肌缺血和左室舒張功能不全病情治療效果明顯優(yōu)于對照組；心臟功能恢復(fù)正常時間和藥物治療總時間明顯短于對照組。結(jié)論：應(yīng)用尼可地爾與卡維地洛聯(lián)合對患有冠心病心肌缺血和左室舒張功能不全的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】 冠心病心肌缺血 左室舒張功能不全 卡維地洛 尼可地爾

【中圖分類號】 R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0062-01

冠心病伴左室舒張功能不全是臨床心內(nèi)科中最為常見的一種疾病，多由急性或慢性心肌缺血而導(dǎo)致發(fā)病，對患者生活能力造成嚴(yán)重影響，給其家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)[1]。本次研究對患有冠心病心肌缺血和左室舒張功能不全的患者應(yīng)用尼可地爾與卡維地洛聯(lián)合治療的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)研究如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2011年9月-2013年9月我院收治的88例患有冠心病心肌缺血和左室舒張功能不全的患者，隨機(jī)分為對照組和治療組，平均每組44例。對照組中男性26例，女性18例；患者年齡31-86歲，平均年齡（58.2±1.5）歲；心臟病病史1-17年，平均病史（6.3±0.6）年；治療組中男性24例，女性20例；患者年齡33-85歲，平均年齡（58.4±1.6）歲；心臟病病史1-15年，平均病史（6.1±0.7）年。兩組患者上述四項(xiàng)自然指標(biāo)組間無顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方案

口服尼可地爾，每次5mg，每天三次，計(jì)劃治療一個月。

1.2.2 治療組治療方案

口服尼可地爾，每次5mg，每天三次，口服卡維地洛，每次5mg，每天一次，計(jì)劃治療一個月。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇兩組患者的心臟功能恢復(fù)正常時間、藥物治療總時間、冠心病心肌缺血和左室舒張功能不全病情治療效果等指標(biāo)進(jìn)行對比。

1.4 治療效果評價方法

臨床治愈：心臟病癥狀表現(xiàn)徹底消失，心肌功能和心電圖表現(xiàn)完全恢復(fù)正常；有效：心臟病癥狀表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，心肌功能和心電圖表現(xiàn)有顯著改善；無效：心臟病癥狀表現(xiàn)沒有任何好轉(zhuǎn)，心肌功能和心電圖表現(xiàn)沒有任何改善，或病情加重[2]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

所得全部研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，如果兩組數(shù)據(jù)比較P值小于0.05，則認(rèn)為兩組對比數(shù)據(jù)之間的差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心臟功能恢復(fù)正常時間和藥物治療總時間

對照組應(yīng)用尼可地爾治療后（7.18±1.56）d患者心臟功能完全恢復(fù)正常，共計(jì)實(shí)施藥物治療（10.62±2.47）d；治療組應(yīng)用尼可地爾與卡維地洛聯(lián)合治療后（4.67±1.31）d患者心臟功能完全恢復(fù)正常，共計(jì)實(shí)施藥物治療（7.02±2.09）d。兩組患者心臟功能恢復(fù)正常時間和藥物治療總時間兩項(xiàng)觀察指標(biāo)組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 冠心病心肌缺血和左室舒張功能不全病情治療效果

對照組應(yīng)用尼可地爾治療后冠心病心肌缺血和左室舒張功能不全病情控制總有效率為70.5%；治療組應(yīng)用尼可地爾與卡維地洛聯(lián)合治療后冠心病心肌缺血和左室舒張功能不全病情控制總有效率為90.0%。兩組該項(xiàng)觀察指標(biāo)組間比較差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

臨床上主要應(yīng)用抗心肌缺血和左室舒張功能不全藥物對該類患者進(jìn)行治療，雖然治療方案非常多，但治療效果存在一定的差異，目前仍然沒有能夠形成一套統(tǒng)一的疾病治療規(guī)范。卡維地洛是新型β受體阻滯劑類藥物的一種，該藥物主要具有擴(kuò)張血管的作用，還能夠?qū)箖?nèi)皮素和抗氧活化性，可以對心衰狀態(tài)下的心肌鈣細(xì)胞超負(fù)荷和兒茶酚胺水平明顯升高現(xiàn)象進(jìn)行扭轉(zhuǎn)，使心肌能量消耗量明顯減少，使冠狀動脈血流能夠重新分布，對心肌血液供應(yīng)情況進(jìn)行糾正，恢復(fù)心肌功能，降低心肌缺血總負(fù)荷水平[3]。尼可地爾則能夠使細(xì)胞中的濃度明顯降低，使血管充分舒張，增加冠脈血流量，使LVPWD和IVSD水平降低，使左室射血分?jǐn)?shù)及心輸出量盡早恢復(fù)，達(dá)到降低心肌和心臟雙重負(fù)荷作用[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬丹，周芝蘭. 卡維地洛聯(lián)合尼可地爾對冠心病心肌缺血及左室舒張功能的影響[J]. 疑難病雜志，2012，11（9）：655-657.

[2] 吳境，盛勇. 卡維地洛治療慢性充血性心力衰竭[J]. 心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011，11（4）：342.

[3] 陳宗寧，盧競前，李易，等. 尼可地爾對冠心病介入治療后心絞痛的影響研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)，2011，9（8）：870-871.

[4] 孫國舉，謝秀梅，劉琪，等. 卡維地洛對冠心病患者血管內(nèi)皮依賴性舒張功能的影響[J]. 中國綜合臨床，2009，22（6）：487-489.