趙莉莉

【摘 要】 目的：探討血β-HCG與超聲動態(tài)聯(lián)合監(jiān)測對惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤診斷的意義。方法：對我院惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤患者進行隨機抽取，在化療前及化療過程中對其血清β-HCG值和超聲所示病灶進行連續(xù)的監(jiān)測和觀察，并對獲得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理。結(jié)果：化療前血清β-HCG值與超聲所示病灶大小成正相關(guān)性，P<0.05；化療過程中血清β-HCG值的變化與超聲所示病灶大小變化之間存在關(guān)聯(lián)性，P<0.05，均具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：將傳統(tǒng)的單一監(jiān)測手段有機的聯(lián)合起來，通過血β-HCG與超聲的動態(tài)聯(lián)合監(jiān)測，在惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤的診斷尤其早期診斷上具有很大的價值和意義。

【關(guān)鍵詞】 血β-HCG 超聲 動態(tài)聯(lián)合監(jiān)測 惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤

【中圖分類號】 R445.1； R730.4 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0032-01

滋養(yǎng)細胞腫瘤來源于母體的胚胎滋養(yǎng)細胞，在病理學(xué)中分為三型：葡萄胎、絨毛膜癌和侵蝕性葡萄胎，后兩種為惡性。血β-HCG作為滋養(yǎng)細胞腫瘤中使用最為廣泛地腫瘤標記物，而超聲可以重復(fù)探查且操作簡單無創(chuàng)，因而這兩種監(jiān)測手段成為目前該病的臨床診治中最重要的監(jiān)測手段[1]。本文對我院臨床工作中收集的60例通過血β-HCG和超聲動態(tài)聯(lián)合監(jiān)測的惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤患者在化療前后血清中β-HCG與超聲所顯示病灶的大小進行監(jiān)測分析，以研究探討血β-HCG與超聲動態(tài)聯(lián)合監(jiān)測在惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤的診斷中所起到的作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院自2001年5月至2010年5月期間收治的具有完整臨床資料的惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤患者中隨機抽取60例，其中侵蝕性葡萄胎48例，絨毛膜癌12例。年齡20～49歲，平均年齡31.6歲。

1.2 方法

抽取患者的空腹靜脈血，將血清分離，通過放射性免疫測定法測量血清β-HCG；超聲采用彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率定為3.5～5MHz，對病灶位置大小進行觀察?；熯^程中的每一療程前后需復(fù)查血清β-HCG值及超聲。

1.3 觀察指標

1.3.1 化療前血β-HCG值。

1.3.2 化療過程中動態(tài)監(jiān)測血β-HCG值的變化情況。

1.3.3 化療前后超聲所示病灶大小及變化。

β-HCG值單位：ng/ml；病灶尺寸單位：cm。

1.4 數(shù)據(jù)處理

統(tǒng)計學(xué)軟件使用SPSS17.0版，以α=0.05為檢驗水準，可信區(qū)間95%，p<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 化療前血清β-HCG（ng/ml）與超聲所示病灶（cm）相關(guān)性

化療前超聲所示病灶的大小與血清β-HCG值的成正相關(guān)性，Spearman秩相關(guān)系數(shù)rs=0.687，P<0.05，樣本具有統(tǒng)計學(xué)意義?；熐把濡?HCG（ng/ml）與超聲所示病灶（cm）相關(guān)性趨勢

2.2 化療過程中血β-HCG值的變化與超聲所示病灶大小變化相關(guān)性

結(jié)果表明血β-HCG值與病灶大小之間存在一定的關(guān)聯(lián)。

注：血清β-HCG值的變化與超聲所示病灶大小變化之間存在關(guān)聯(lián)性，χ2=21.63，列聯(lián)系數(shù)r=0.55，P〈0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義

3 討論

在我國，滋養(yǎng)細胞腫瘤多在育齡婦女中發(fā)生，破壞性強，早期可通過血運向其他器官進行轉(zhuǎn)移，易形成全身性疾病。但該腫瘤對化療比較敏感，因此早診斷、早治療對滋養(yǎng)細胞腫瘤病程轉(zhuǎn)歸及預(yù)后意義重大。

各型滋養(yǎng)細胞腫瘤在其發(fā)展病程中均會分泌HCG，因此血清β-HCG值一直作為反應(yīng)滋養(yǎng)細胞活性的重要指標[2]。本文結(jié)果所示，血清β-HCG的消退規(guī)律與滋養(yǎng)細胞腫瘤的消長情況具有相關(guān)性，故連續(xù)、動態(tài)的測定血β-HCG值比單次測定更能反應(yīng)滋養(yǎng)細胞腫瘤的活動狀態(tài)。血清β-HCG的動態(tài)監(jiān)測促進了該病的早期診斷。但血清β-HCG不能直接反應(yīng)子宮血流狀況和受侵犯程度，超聲則可以準確的探查子宮內(nèi)病灶的部位及大小，同時監(jiān)測血流信息。因此兩者的聯(lián)合監(jiān)測能在第一時間對滋養(yǎng)細胞腫瘤做出診斷，并可以動態(tài)的觀察病情[3]。

綜上所述，作為惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤重要監(jiān)測手段的血β-HCG動態(tài)監(jiān)測與超聲動態(tài)監(jiān)測在臨床上已經(jīng)得到廣泛地應(yīng)用[4]，而這兩者的聯(lián)合監(jiān)測對惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤監(jiān)測的準確性和預(yù)見性將大大提高，因此血β-HCG與超聲的動態(tài)聯(lián)合監(jiān)測對惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤的早期診斷具有非常大的價值。

參考文獻

[1]呂靖. 56例惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤血β-HCG與超聲結(jié)果的臨床分析[D].新疆：新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科，2007.5.

[2]沈曉燕，任彤，馮鳳芝等.人絨毛膜促性腺激素在胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤診治中的價值[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2012，13（3）：198-201.

[3]甘茲平，楊燕翠，劉春玲.彩色多普勒超聲診斷惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤21例臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（4）：522-523.

[4]羅紅.彩色多普勒超聲對子宮惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤的療效觀察[J].華西醫(yī)學(xué)，2007，22（4）：835.