曹艷紅

【摘 要】 目的：分析探討圍絕經(jīng)期婦女陰道出血的具體病因及其相關(guān)因素。方法：選取我院收治的150例圍絕經(jīng)期陰道出血患者為研究對象進行分析，探討患者的年齡、絕經(jīng)年限與病理檢查結(jié)果之間的關(guān)系。結(jié)果：150例圍絕經(jīng)期婦女陰道出血中有112例因良性病變所致，38例因惡性病變所致，發(fā)生惡性病變的風險率會隨著患者的年齡以及絕經(jīng)年限的增長而升高，且惡性病變的發(fā)生和年齡以及絕經(jīng)年限之間有明顯的差異（P <0.05）。結(jié)論：圍絕經(jīng)期婦女陰道出血的病因有多種，其中以良性病變?yōu)橹鳎R床應(yīng)定期對圍絕經(jīng)期婦女進行全面的體檢普查，采取科學、準確的診斷方法分析真正的陰道出血原因，采取及時的治療。

【關(guān)鍵詞】 圍絕經(jīng)期婦女 陰道出血 病因分析 病變

【中圖分類號】 R271.11+6 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0002-01

圍絕經(jīng)期是指婦女的生育功能從旺盛走向衰退的正常生理過渡時期，該時期由于婦女卵巢功能的衰退以及卵巢性激素水平的下降極易引發(fā)月經(jīng)紊亂和不規(guī)則陰道出血等癥狀，其中圍絕經(jīng)期婦女陰道異常出血是臨床上較為常見的一種老年婦科疾病，該病的致病因有多種，性激素分泌紊亂、感染和婦科腫瘤等因素都有可能導(dǎo)致陰道異常出血，嚴重影響了婦女的正常生活和身體健康。本文主要通過對我院收治的150例圍絕經(jīng)期婦女陰道出血患者的臨床資料進行分析，探討其真正的致病原因，現(xiàn)將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院門診和住院部在2011年5月至2012年12月收治的150例圍絕經(jīng)期陰道出血患者的臨床資料，患者年齡為39-60歲，平均年齡為（47.5±5.6）歲。病程為1個月-2年，絕經(jīng)時間為1-17年，平均（4.5±2.5）年，患者陰道出血后到醫(yī)院就診的時間為20h-4個月。所有患者的主要臨床表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血或接觸性出血，部分患者表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、月經(jīng)量過多。其中陰道不規(guī)則出血和接觸性出血者100例，血性白帶者35例，經(jīng)期量多周期紊亂者有8例，出血量多于月經(jīng)量者7例。

1.2 方法

對所有患者在入院后進行詳細的病史詢問和全面的體格檢查，對其他疾病導(dǎo)致凝血功能障礙和使用激素的患者予以排除。采取常規(guī)的液基細胞學檢查、多普勒彩超檢查以及宮頸刮片脫落細胞學檢查，結(jié)果顯示陽性的進行陰道分泌物涂片檢查，針對不同的出血部位，進行子宮分段診刮、電子陰道鏡檢查并取宮頸活檢，診刮組織均送病理做出分析。對于有手術(shù)指征或?qū)m頸息肉以及子宮內(nèi)膜息肉的患者進行手術(shù)切除，同時將切除標本送病理做出診斷檢查。

1.3 統(tǒng)計學處理

選用軟件SPSS16.0對觀察的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，使用t 對計量數(shù)據(jù)進行檢驗，χ2對計數(shù)資料進行檢驗，P <0.05則表示存在的差異性具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 陰道出血原因分析

經(jīng)過病理檢查發(fā)現(xiàn)圍經(jīng)期陰道出血的原因主要是良性病變，112例良性病變患者中有43例子宮功能失調(diào)患者，占38.4%；子宮肌瘤患者30例，占26.8%；子宮內(nèi)膜炎癥患者有20例，占17.9%；宮內(nèi)節(jié)育器出血者10例，占8.9%；陰道炎患者有5例，占4.5%；子宮內(nèi)膜息肉患者4例，占3.6%。38例惡性病變引起的陰道出血占25.3%，最多見的是子宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌，其中子宮頸癌有19例，占26.3%；子宮內(nèi)膜癌有5例，占13.2%。

2.2 患者年齡和絕經(jīng)年限與病理檢查結(jié)果的關(guān)系

發(fā)生惡性病變的風險率和患者的年齡和絕經(jīng)年限呈正相關(guān)，隨著患者年齡和絕經(jīng)年限的增長，發(fā)生惡性病變的可能性越大，而且惡性病變的發(fā)生和年齡與絕經(jīng)年限之間有明顯的差異，具有統(tǒng)計學意義（P <0.05），具體情況如表1所示。

3 討 論

圍絕經(jīng)期是指婦女在絕經(jīng)前后的一段過渡時期，圍絕經(jīng)期出血主要是在絕經(jīng)過渡期到最后一次月經(jīng)后一年的時間內(nèi)，婦女陰道出現(xiàn)異常出血或月經(jīng)不調(diào)的癥狀。圍絕經(jīng)期婦女主要是由于患者的卵巢功能從旺盛狀態(tài)逐步走向衰退，喪失了生育能力最終導(dǎo)致絕經(jīng)，生殖道萎縮等一系列病理改變。圍絕經(jīng)期陰道出血的發(fā)病原因和致病機制比較復(fù)雜，很容易被生理性卵巢功能衰退出現(xiàn)陰道異常出血掩蓋早期惡性腫瘤病癥，耽誤最佳的治療時機，因此一旦發(fā)現(xiàn)有陰道異常出血癥狀應(yīng)及時去醫(yī)院進行檢查，盡量做到早診斷、早治療，避免出現(xiàn)漏診、誤診。臨床上常用的診斷方法有婦科檢查和細胞學、陰道鏡檢查、盆腔B超檢查、分段診刮術(shù)以及宮頸活檢檢查等，病理檢查的診斷結(jié)果可靠性極高。

圍絕經(jīng)期陰道出血的原因主要包括功能性子宮出血、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜炎癥、子宮內(nèi)膜息肉等良性病變，其中臨床較為常見的是功能失調(diào)性子官出血。次要原因主要是由子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌或者宮頸癌等惡性病變引起的，其中較為常見的是子宮內(nèi)膜癌。本研究通過分析患者年齡、絕經(jīng)年限與病理檢查結(jié)果的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)發(fā)生惡性病變的可能性和患者的年齡以及絕經(jīng)年限呈正相關(guān)，年齡越大，絕經(jīng)年限越長，惡性病變的可能性就越大。因此，應(yīng)加強對圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女進行婦科普查，輔助進行一系列的病理檢查項目，特別是針對絕經(jīng)年限較長且出現(xiàn)陰道出血患者應(yīng)及時進行分段性診刮和宮頸活檢加以確診，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時治療，提高治愈率。

總而言之，圍絕經(jīng)期婦女陰道出血的病因有多種，其中以良性病變?yōu)橹?，臨床應(yīng)定期的對圍絕經(jīng)期婦女進行全面的體檢普查，采取科學、準確的診斷方法分析真正的陰道出血原因，采取及時的治療。

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