周秀梅

【摘 要】 目的 探討和研究剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)康復(fù)效果的影響。方法 選取2011年1月-2013年12月之間的130例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為對(duì)象進(jìn)行研究，采用隨機(jī)分組的方式將以上患者分為觀察組和對(duì)照組各65例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)，兩組產(chǎn)婦在麻醉方式、手術(shù)方式及腹部切口方式上均一致。結(jié)果 統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示觀察組術(shù)后排氣時(shí)間、拔除尿管后排尿時(shí)間、泌乳時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予產(chǎn)婦合理的綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠有效的改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)后的康復(fù)效果，讓產(chǎn)婦能夠以良好的心態(tài)進(jìn)行分娩，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后情況；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】 R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷改善，越來(lái)越多的產(chǎn)婦選擇作為剖宮產(chǎn)作為分娩方式，近年來(lái)剖宮產(chǎn)率逐漸上升，已經(jīng)成為了目前最主要的分娩途徑[1]。但是剖宮產(chǎn)仍屬于手術(shù)的一種，由于產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)醫(yī)療常識(shí)的缺乏，在手術(shù)前及手術(shù)時(shí)往往存在不良心理狀態(tài)，造成內(nèi)分泌功能的紊亂，嚴(yán)重的影響了手術(shù)效果及預(yù)后情況[2]。為了確保產(chǎn)婦能夠順利分娩，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，筆者近年來(lái)采取了綜合護(hù)理干預(yù)措施效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年1月-2013年12月之間的130例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為對(duì)象進(jìn)行研究，產(chǎn)婦年齡在23-39歲之間，平均27.4±3.4歲，孕周37-42周，平均40.1±0.4周，以上產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，按照隨機(jī)分組的方式分為觀察組和對(duì)照組各65例，兩組產(chǎn)婦在一般資料對(duì)比上無(wú)顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法 兩組產(chǎn)婦均采取子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)，麻醉采用腰硬聯(lián)合麻醉，切口取腹部橫切口。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，密切觀察母嬰生命體征及產(chǎn)婦的子宮收縮狀況，觀察切口滲血、陰道出血等狀況，在恢復(fù)肛門排氣之后可進(jìn)食，術(shù)后24h-48h拔除尿管并協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行離床活動(dòng)，常規(guī)進(jìn)行抗感染預(yù)防；觀察組則在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況制定護(hù)理計(jì)劃，重視產(chǎn)婦的健康教育和心理護(hù)理：在產(chǎn)婦入院后即由責(zé)任護(hù)士向產(chǎn)婦說(shuō)明醫(yī)院環(huán)境，根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況選擇分娩途徑，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)環(huán)境、麻醉方式、注意事項(xiàng)等情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何在術(shù)中進(jìn)行配合，提前向產(chǎn)婦說(shuō)明可能出現(xiàn)的諸如雙下肢喪失知覺、切口疼痛、腹脹等問題，讓產(chǎn)婦有一個(gè)提前的心理準(zhǔn)備，鼓勵(lì)丈夫在旁陪護(hù)，給予產(chǎn)婦更多的支持和鼓勵(lì)，在心理指導(dǎo)方面，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)更重視產(chǎn)婦的個(gè)人感受，全程由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行陪伴，對(duì)產(chǎn)婦的疑問進(jìn)行耐心解答，了解產(chǎn)婦的焦慮情緒并加以安撫，通過輕柔的語(yǔ)言來(lái)幫助產(chǎn)婦調(diào)整心理狀態(tài)，讓產(chǎn)婦意識(shí)到心理狀態(tài)對(duì)手術(shù)的影響；向產(chǎn)婦說(shuō)明母嬰同室、母乳喂養(yǎng)、母嬰接觸和早吸吮的優(yōu)勢(shì)，在術(shù)后鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期進(jìn)行活動(dòng)，加快肛門排氣，術(shù)后6h可幫助產(chǎn)婦在床上進(jìn)行小幅度的翻身等動(dòng)作，根據(jù)產(chǎn)婦的恢復(fù)情況在術(shù)后6-8h可恢復(fù)飲食，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但早期盡量以流質(zhì)、半流質(zhì)的食物為主，避免進(jìn)食容易導(dǎo)致腹部脹氣的食物，待恢復(fù)肛門排氣之后可恢復(fù)正常飲食。向產(chǎn)婦說(shuō)明平衡膳食的重要性和對(duì)乳汁分泌的影響，在術(shù)后指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，視產(chǎn)婦情況12-24h內(nèi)拔除尿管，密切觀察產(chǎn)婦排尿情況，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行床上排尿，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡快回復(fù)離床活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后的肛門排氣時(shí)間、拔除尿管后排尿時(shí)間、泌乳時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用x±s表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，P<0.05視為對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示觀察組術(shù)后排氣時(shí)間、拔除尿管后排尿時(shí)間、泌乳時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。觀察組術(shù)后出現(xiàn)血尿2例，乳房脹痛5例，術(shù)后焦慮2例，并發(fā)癥發(fā)生率13.8%；對(duì)照組術(shù)后血尿5例，壓瘡3例，乳房脹痛8例，術(shù)后焦慮12例，并發(fā)癥發(fā)生率43.1%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療活動(dòng)的重心逐漸從治療轉(zhuǎn)向了患者，更加注重患者的感受，也更加人性化[3]。護(hù)理人員作為和患者溝通、接觸的第一線，更應(yīng)當(dāng)注重患者的感受和需求[4]。孕產(chǎn)婦的身心健康問題一直是臨床上所重點(diǎn)關(guān)注的，剖宮產(chǎn)作為降低孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡率的有效手段在臨床上開展的越來(lái)越廣泛，但是隨之而來(lái)的術(shù)后并發(fā)癥等問題也是困擾產(chǎn)婦的一大問題[5]。如何通過護(hù)理措施來(lái)改善產(chǎn)婦的預(yù)后，是目前工作的重點(diǎn)。

綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的飲食、心理、健康教育等進(jìn)行全面的了解和指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦進(jìn)一步的了解剖宮產(chǎn)的特點(diǎn)，使產(chǎn)婦更加配合手術(shù)[6]。與傳統(tǒng)護(hù)理方式相比，更加注重產(chǎn)婦的心理感受和健康教育，這也是從產(chǎn)婦角度出發(fā)來(lái)改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)后恢復(fù)的有效方式，積極的鼓勵(lì)產(chǎn)婦產(chǎn)后鍛煉，加速恢復(fù)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)肛門排氣，盡早恢復(fù)飲食。從本文數(shù)據(jù)來(lái)看，觀察組產(chǎn)婦在術(shù)后排氣時(shí)間、拔除尿管后排尿時(shí)間、泌乳時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率也明顯更低，產(chǎn)后焦慮現(xiàn)象得到了有效控制。因此我們認(rèn)為，給予產(chǎn)婦合理的綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠有效的改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)后的康復(fù)效果，讓產(chǎn)婦能夠以良好的心態(tài)進(jìn)行分娩，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

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