姚丹梅　張立華

【摘 要】 目的 探討就下呼吸道感染患者運用頭孢噻肟鈉與炎琥寧聯(lián)合用藥治療的臨床療效。方法 選擇出于2012年元月至2013年12月間本院收治的共140例下呼吸道患者作為對象。并將其均分為兩組進行研究，研究組采用頭孢噻肟鈉與炎琥寧聯(lián)合用藥進行治療，對照組則采用頭孢噻肟鈉單一治療。記錄兩組患者各項治療指標(biāo)情況，療程結(jié)束后就臨床療效進行對比分析。結(jié)果 治療后，研究組患者癥狀緩解程度、時間以及臨床療效均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），且結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 就下呼吸道感染患者采用頭孢噻肟鈉與炎琥寧兩種藥物聯(lián)用療效顯著，且作用明顯高于單一用藥。

【關(guān)鍵詞】 下呼吸道感染；頭孢噻肟鈉；炎琥寧；臨床療效

【中圖分類號】 R56 【文獻標(biāo)識碼】 B

呼吸道感染屬現(xiàn)今臨床上十分常見的急癥之一，其主要病癥多包括：急、慢性支氣管炎、肺炎及支氣管擴張等[1]。而就醫(yī)院門診中，此癥也具有相當(dāng)之高的發(fā)病人數(shù)。由于此癥起病急，發(fā)病快，且多由病毒感染引起，故臨床上則通常以采用抗病毒類藥物與抗菌類藥物為首選治療方式[2]。故為探討下呼吸道感染更為理想的治療藥物，本院特就此癥予以頭孢噻肟鈉與炎琥寧聯(lián)用治療開展了研究工作，現(xiàn)將治療結(jié)果報告如下。

1 研究對象與方法

1.1 一般研究資料 選擇出于2012年元月至2013年12月間本院收治的共140例下呼吸道患者作為對象。所有患者入院時均經(jīng)臨床確診為單純性下呼吸道感染疾病，其中肺炎65例，急性支氣管炎23例，慢性支氣管炎22，支氣管擴張21例，其他類呼吸道感染9例。運用隨機法將上述所有患者均分為兩組進行研究（研究組與對照組每組各70例）。研究組中，男44例，女26例；年齡22至63歲，平均年齡（32±3.6歲）；對照組中，男39例，女31例；年齡24至65歲，平均年齡（36±3.4歲）。兩組患者就性別、年齡、病癥類型等一般資料對比結(jié)果無顯著差異（P>0.05），且可予以客觀統(tǒng)計學(xué)對比。

1.2 排除指標(biāo) 治療前48h內(nèi)未接受抗生素治療或用過某些抗菌素，但經(jīng)實驗確證無效，在他們簽署知情同意書后臨床治療試驗開始。但對抗菌類藥物有過敏史，過敏體質(zhì)者；經(jīng)其它抗菌藥物治療病情有改善者；病情嚴重需聯(lián)合應(yīng)用其他抗生素者，或有嚴重基礎(chǔ)疾病、合并癥者，有神經(jīng)、精神系統(tǒng)疾患或相關(guān)病史者，妊娠、哺乳期婦女這些患者不能參與試驗。

1.3 藥品、劑量與方法 研究組患者給予頭孢噻肟鈉（凱福??；華北制藥河北華民制藥有限責(zé)任公司提供）50mg/kg與氯化鈉注射液150ml（濃度9%）溶解行靜脈滴注，同時給予炎琥寧5mg/kg與葡萄糖注射液溶劑200ml（濃度5%）溶解行靜脈滴注，每日一次。而對照組患者則給予單一頭孢噻肟鈉與氯化鈉注射液溶解行靜脈滴注（濃度、劑量同研究組），每日一次。兩組患者均以2周為一療程，治療過程中詳細記錄兩組患者各項治療指標(biāo)情況，療程結(jié)束后就臨床療效進行對比分析。

1.4 觀察治療及評價方法 治療期間每天觀察并記錄2次（早晚各一次）患者癥、征變化情況，在患者療程結(jié)束且出院后予以10d隨訪?；颊甙Y狀改善評價根據(jù)兩觀察組患者治療后第5、10天其呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱、咳痰量等臨床癥狀程度加以評分（輕度1分，中度2至3分，重度3至10分），以評價癥狀改善情況?；颊吲R床療效判定根據(jù)年衛(wèi)生部抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則中痊愈、顯效、有效、無效的4級標(biāo)準(zhǔn)進行評定，以痊愈加顯效率計算臨床總有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，資料數(shù)據(jù)以（x±s表示），計數(shù)資料數(shù)據(jù)以中位數(shù)四分區(qū)間表示。單因素方差分析和非參數(shù)檢驗kruskal-wallis法檢驗差異，（P<0.05）為有統(tǒng)計學(xué)意。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀緩解程度對比 兩組患者治療后癥狀緩解程度（評分）及時間對比具有顯著差異，研究組明顯高于對照組，且結(jié)果（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

2.2 療程結(jié)束時兩組臨床療效比較 療程結(jié)束后，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，研究組患者臨床療效即臨床總有效率為66（94.3%）明顯高于對照組的59（84.3%），且結(jié)果對比具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），詳見表2。

3 討論

下呼吸道感染屬人體聲門以下的呼吸道感染，包括急慢性氣管-支氣管炎、支氣管炎合并感染、肺炎、支氣管擴張癥及合并感染及慢性阻塞性肺疾病等一大類疾病。但隨著近年來各類抗菌藥物在預(yù)防和治療此類疾病上已經(jīng)呈現(xiàn)出廣泛使用情況，其多數(shù)藥物均已出現(xiàn)較為明顯的耐藥性。故此情況導(dǎo)致了對此類疾病用藥不合理的現(xiàn)象頻頻出現(xiàn)。不僅對藥物造成浪費，同時也導(dǎo)致病人的藥物不良反應(yīng)及耐藥性繼續(xù)增加，合理用藥的問題迫在眉睫[3]。

頭孢噻肟鈉（氨噻肟頭孢菌素鈉）屬第三代頭孢菌素類藥，與青霉素共同具有β-內(nèi)酞胺環(huán)，其抗菌作用機制為通過抑制胞壁粘肽合成酶從而導(dǎo)致細菌死亡。而炎琥寧則是以穿心蓮為原料提取的中成藥制劑，其擁有解熱、抗炎、促腎上腺皮質(zhì)激素及鎮(zhèn)痛的作用[4]。兩種藥物對于治療下呼吸道感染均能起到一定的作用。但又由于此癥其具有發(fā)病90%是由于病毒及細菌所導(dǎo)致，傳統(tǒng)采用單一抗生素治療的手段效果已不理想。故采取兩種藥物聯(lián)用的方式更能確保藥物的抗菌效果，同時又進一步提高了兩種藥物的協(xié)同效果以確保臨床療效[5]。就本次研究結(jié)果顯示，兩種藥物聯(lián)用的研究組，無論就患者臨床癥狀改善、臨床總有效率方面均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)單一治療的對照組。

綜上所述，就下呼吸道感染患者采用頭孢噻肟鈉與炎琥寧兩種藥物聯(lián)用療效顯著，且作用明顯高于單一用藥。此方法安全有效，具有重要的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 陳雯，方寶霞，李鵬，等.注射用炎琥寧與頭孢噻肟鈉的配伍穩(wěn)定性考察[J].中國藥房，2009，20（8）：595-596.

[2] 戴賢云.頭孢噻肟鈉聯(lián)合炎琥寧治療下呼吸道感染臨床觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，2（12）：21-22.

[3] 張曄，付潔，張巍.比較頭孢噻肟鈉與頭孢他啶治療感染性肺炎的臨床效益[J].中國醫(yī)藥指南，2013，2（9）：166-167.

[4] 張宏艷，徐風(fēng)英.炎琥寧粉針與頭孢噻肟鈉聯(lián)合治療小兒急性肺炎46例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009，28（3）：9-10.

[5] Li Silong，Huang Zhenju，Chen Yi，etal.Azithromycin， cefotaxime sodium in the treatment of children with respiratory tract infection clinical effect analysis[J].The medical information，2013，2（19）：341-342.