云金妹　許淑顏

【摘 要】 防治嬰幼兒佝僂病是兒童保健工作的重要內(nèi)容之一，維生素D缺乏性佝僂病是我國(guó)小兒常見病，該病不僅使兒童發(fā)育遲緩，骨質(zhì)軟化，骨骼畸形，同時(shí)引起神經(jīng)、肌肉、造血、免疫等組織器官功能異常，易患上感、腹瀉、肺炎、營(yíng)養(yǎng)不良等疾病，對(duì)兒童健康危害大，因此被列為“小兒四病”之一，現(xiàn)對(duì)我院兒童保健門診的570例的0-3歲嬰幼兒檢測(cè)骨堿性磷酸酶（BLAP），現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

【關(guān)鍵詞】 骨堿性磷酸酶；嬰幼兒；佝僂病

【中圖分類號(hào)】 R174 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 2011-2012年我院兒保門診正常體檢中的570例0-3歲嬰幼兒，男318例，女252例。

1.2 檢測(cè)方法 BLAP檢測(cè)采用安徽省高山藥業(yè)有限公司提供的BLAP試條，按說(shuō)明使用，檢測(cè)人員經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，由專職檢驗(yàn)人員取末梢血進(jìn)行檢測(cè)，測(cè)定值≤200U/L為正常，200-250U/L為亞臨床佝僂病，>250U/L為臨床輕度佝僂病，≥300U/L為中、重度佝僂病。

2 結(jié)果

2.1 通過(guò)對(duì)570例嬰幼兒BLAP測(cè)定結(jié)果分析，發(fā)現(xiàn)其中BALP≤200U/L者488例，占85.61% ，BALP 200U/L-250U/L者76例，占13.33%，BALP≥250U/L為6例，占1.05%。見表1。

3 討論

3.1 佝僂病初期的臨床表現(xiàn)沒(méi)有特異性，以往的血鈣檢測(cè)特異性不高，不適用于早期診斷。而骨源性堿性磷酸酶（BALP）是由成骨細(xì)胞合成的，當(dāng)小兒體內(nèi)維生素D缺乏時(shí)，骨鈣化不足，成骨細(xì)胞活躍，BALP活性上升，其改變先于影像變化，是診斷小兒佝僂病的敏感指標(biāo)。

3.2 從表1來(lái)看，可見，年齡段在于9-12月齡的兒童BALP>200U/L的有13人，發(fā)病率相對(duì)較高，占23.64%，1-1.5歲兒童BALP>200U/L的有14人，發(fā)病率為16.10%，位居第二，說(shuō)明年齡在9月-1.5歲的兒童進(jìn)食逐漸成人化，母乳量逐漸減少，而且這個(gè)年齡段兒童活動(dòng)量相對(duì)較大，生長(zhǎng)發(fā)育比較快，戶外活動(dòng)相對(duì)不多，亞臨床佝僂病的發(fā)病率在這個(gè)年齡段相對(duì)較高。從表2來(lái)看，男童檢測(cè)BALP異常的發(fā)病率為14.61%，女童檢測(cè)BALP異常的發(fā)病率為14.12%，說(shuō)明佝僂病對(duì)于兒童性別無(wú)明顯差異。

3.3 本次調(diào)查570例兒童中，其中BALP異常（>200U/L）為82人，占總的發(fā)病率為14.39%，相對(duì)于北方（佝僂病發(fā)病率大約在50%左右）來(lái)說(shuō)，我市兒童佝僂病的發(fā)病率還是比較低的，BLAP>250U/L的人數(shù)僅為6人，占總的發(fā)病率為1.05%。我市屬于亞熱帶地區(qū)，陽(yáng)光照射比較多，兒童接受日曬相對(duì)增多，經(jīng)過(guò)皮膚的光照合成轉(zhuǎn)變成了維生素D，從而使佝僂病的發(fā)生率比其他地區(qū)相對(duì)減低。

BALP檢測(cè)為佝僂病的早期診斷提供了參考依據(jù)，可作為小兒佝僂病早期診斷簡(jiǎn)便易行的重要參考指標(biāo)，同時(shí)也可作為判定治療效果的參考指標(biāo)。此外，BALP檢測(cè)采取微量末梢血，具有微量、安全、操作簡(jiǎn)便、痛苦小，兒童及家長(zhǎng)易于接受，可多次復(fù)查等優(yōu)點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李麗華，張秀鳳，陳孝紅，等.昆明地區(qū)圍新生兒佝僂病發(fā)病情況及相關(guān)因素的調(diào)查研究[J].中國(guó)婦幼保健，2004，19（23）：111.