張麗娜

【摘 要】 目的 解析護(hù)理程序在預(yù)防顱腦腫瘤術(shù)中病人壓瘡中的應(yīng)用。方法 對(duì)我院收治的30例顱腦腫瘤術(shù)中病人采取護(hù)理程序，評(píng)估壓瘡危險(xiǎn)因素，并針對(duì)顱腦腫瘤術(shù)中病人制定合理的護(hù)理目標(biāo)及預(yù)防壓瘡的措施。結(jié)果 我院收治的30例顱腦腫瘤病人在治療期間均未出現(xiàn)壓瘡。結(jié)論 在預(yù)防顱腦腫瘤術(shù)中病人壓瘡中合理應(yīng)用護(hù)理程序，能夠使護(hù)理人員有計(jì)劃性、有針對(duì)性對(duì)患者采取護(hù)理措施，提高了護(hù)理質(zhì)量，避免了顱腦腫瘤術(shù)中病人出現(xiàn)壓瘡的機(jī)率，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理程序；顱腦腫瘤手術(shù)；壓瘡

【中圖分類號(hào)】 R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

【Abstract】 Objective To resolve the nursing program in the prevention of brain tumor surgery in patients with pressure sores application. Methods 30 patients in our hospital brain tumor surgery patients to take care procedures， pressure ulcer risk assessment and to develop reasonable care goals and measures for the prevention of pressure sores in patients with brain tumor surgery. Results 30 cases of brain tumor patients in our hospital during the treatment of pressure sores were not there. Conclusion Brain tumor surgery in the prevention of pressure ulcers in patients with reasonable application of nursing procedures， enabling nurses have planned， targeted measures to take care of patients，Improve the quality of care， avoiding brain tumor surgery patient's chance of pressure sores， worthy application promotion.

【Keywords】 nursing program；brain tumor surgery；pressure sores

顱腦腫瘤大多數(shù)是緩慢發(fā)病，要使顱腦腫瘤得到治愈，需要進(jìn)行顱腦腫瘤手術(shù)。顱腦腫瘤手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，手術(shù)時(shí)需要將顱腦腫瘤病人頭部采用三釘頭固定，這樣有利于醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人采取手術(shù)治療措施。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，顱腦腫瘤病人的身體受壓點(diǎn)是壓瘡高發(fā)部位，顱腦腫瘤手術(shù)超出2.5h會(huì)提升壓瘡發(fā)生的指數(shù)，所以醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格控制手術(shù)時(shí)間?；旧鲜中g(shù)時(shí)間每延長(zhǎng)30min，壓瘡的危險(xiǎn)性就會(huì)相應(yīng)增加33%左右，這對(duì)顱腦腫瘤病人是不利的。我院對(duì)30例顱腦腫瘤病人采取合理的護(hù)理程序，成功避免了壓瘡發(fā)生，具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院在2011年6月-2011年11月期間收治的30例顱腦腫瘤手術(shù)病人作為本次探究對(duì)象，其中男19例，女11例，年齡22-70歲，平均年齡（47.6±1.4）；手術(shù)時(shí)間3.7-7.6h，平均時(shí)間（3.9±1.2）h。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理評(píng)估 在對(duì)顱腦腫瘤病人采取手術(shù)治療前1d，需要查閱病人病歷，并與顱腦腫瘤病房護(hù)理人員做好有效溝通，從而掌握顱腦腫瘤病人實(shí)際狀況。將自行設(shè)計(jì)《手術(shù)病人壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單》與Waterlow壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)分表作為參考依據(jù)[2]，對(duì)顱腦腫瘤手術(shù)病人的性別、年齡、體型、危險(xiǎn)部位皮膚類型、活動(dòng)情況、控便能力、手術(shù)時(shí)間及營(yíng)養(yǎng)組織等因素進(jìn)行綜合評(píng)估，針對(duì)手術(shù)中極有可能導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的因素制定科學(xué)合理的護(hù)理措施。

1.2.2 護(hù)理目標(biāo) 30例顱腦腫瘤病人在手術(shù)治療期間無(wú)人出現(xiàn)壓瘡。

1.2.3 護(hù)理措施 第一，護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)參照《手術(shù)病人壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單》對(duì)顱腦腫瘤病人的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，與此同時(shí)還要將壓瘡評(píng)估結(jié)果及相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施告知病人以及病人家屬，使病人及其家屬做到心中有數(shù)。第二，在手術(shù)期間應(yīng)盡量避免剪切力與摩擦力的產(chǎn)生[1]，顱腦腫瘤就病人進(jìn)入手術(shù)室后，應(yīng)過床板搬動(dòng)病人或者應(yīng)用懸提床單式將病人搬到手術(shù)床上，并保證拉伸床單無(wú)褶皺。第三，將顱腦腫瘤病人合理安置在顱腦腫瘤手術(shù)所需要的體位，在安置過程中動(dòng)作要盡量輕穩(wěn)，嚴(yán)禁避免對(duì)病人拉扯，要穩(wěn)定病人肢體，使其滿足手術(shù)對(duì)病人體位的要求，但同時(shí)要保證病人能夠循環(huán)呼吸，以免病人出現(xiàn)體位并發(fā)癥。基于手術(shù)需要，病人在側(cè)臥或者俯臥時(shí)，應(yīng)用粘貼美皮康或者棉墊對(duì)病人受壓耳廓及眼眶進(jìn)行保護(hù)，將病人受壓的上肢放于托手架上[4]，以免病人長(zhǎng)時(shí)間側(cè)臥或俯臥造成上肢麻痹。對(duì)于病人受壓下肢部位，例如膝關(guān)節(jié)、髂骨、腳踝處等多個(gè)部位，這些部位可用小啫喱墊、美皮康、充水橡膠手套進(jìn)行保護(hù)[6]。在病人俯臥位時(shí)，對(duì)于男性病人應(yīng)避免壓迫陰囊，女性病人應(yīng)避免壓迫乳房，可以采取在病人兩小腿下墊軟墊的方式，從而使病人足趾懸空，以免病人體位受到壓迫。顱腦腫瘤病人平臥時(shí)應(yīng)重點(diǎn)對(duì)其骶尾部以及足跟位置進(jìn)行護(hù)理防范，對(duì)病人體位進(jìn)行安置時(shí)要對(duì)病人頭部及各種管道采取一定的保護(hù)措施，以免病人出現(xiàn)管道脫落及頸椎脫位等意外[3]，影響顱腦腫瘤手術(shù)治療。第四，顱腦腫瘤手術(shù)后要對(duì)病人受壓皮膚進(jìn)行檢查，并與病房護(hù)理人員做好皮膚交班工作，使病房護(hù)理人員充分明確病人受壓部位，以免病人受壓部位在顱腦腫瘤手術(shù)后再次受到壓迫，影響其術(shù)后恢復(fù)。

1.3 壓瘡診斷標(biāo)準(zhǔn) 壓瘡初期：顱腦腫瘤病人受壓部位短時(shí)間內(nèi)發(fā)紅不退色，受壓部位皮膚與其他未受壓皮膚相比溫度較高，皮膚發(fā)紅處可消除[1]；壓瘡Ⅰ期：病人受壓部位皮膚顏色為紫紅色，皮膚變薄，皮下出現(xiàn)硬結(jié)，且有小氣泡產(chǎn)生，無(wú)破損；壓瘡Ⅱ期：顱腦腫瘤病人受壓部位出現(xiàn)破損，淺層組織有膿液瘡面或者黃色滲出液，會(huì)產(chǎn)生一定痛感。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)描述的方式實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

我院30例顱腦腫瘤病人在手術(shù)期間無(wú)1例出現(xiàn)壓瘡。

3 討論

顱腦腫瘤手術(shù)有諸多手術(shù)步驟，在手術(shù)期間根據(jù)手術(shù)要求需要對(duì)病人進(jìn)行體位移動(dòng)，若體位移動(dòng)不到位或?qū)Σ∪耸軌翰课槐Ｗo(hù)力度不夠，易導(dǎo)致顱腦腫瘤術(shù)中病人出現(xiàn)壓瘡。壓瘡是指病人身體局部位置長(zhǎng)期受到壓迫，血液循環(huán)受阻，從而導(dǎo)致病人受壓部位失去正常功能，引起皮膚組織破損或者壞死[5]。由于顱腦腫瘤手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，加大了病人在術(shù)中出現(xiàn)壓瘡的概率。因此對(duì)顱腦腫瘤術(shù)中病人采取科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施，根據(jù)病人不同受壓部位采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，能夠?qū)Σ∪梭w位起到良好的保護(hù)作用，避免病人出現(xiàn)壓瘡，保證顱腦腫瘤手術(shù)的順利完成。本院對(duì)30例顱腦腫瘤病人在術(shù)中采取護(hù)理干預(yù)措施，有效避免了顱腦腫瘤術(shù)中病人發(fā)生壓瘡的機(jī)率，對(duì)顱腦腫瘤手術(shù)具有良好的輔助作用。

綜上所述，在預(yù)防顱腦腫瘤術(shù)中病人壓瘡中應(yīng)用護(hù)理程序，采取合理的護(hù)理干預(yù)措施，能夠避免病人出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象，保證顱腦腫瘤手術(shù)的順利完成，對(duì)病人盡快康復(fù)具有良好效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭潔欣，陳志軒，陳潤(rùn)華，何玉玲.護(hù)理程序在預(yù)防顱腦腫瘤術(shù)中病人壓瘡中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，48（4）：90-91.

[2] 董桂福，李建華，李成太.術(shù)中壓瘡預(yù)防的研究進(jìn)展[J].護(hù)理管理雜志，2011，11（7）：416-418.

[3] 張艷秋.俯臥位手術(shù)患者術(shù)中壓瘡的危險(xiǎn)因素分析[D].吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院，2012，14（114）：163-165.

[4] 何杏勤，羅利平，陸少會(huì)，盧惠明.預(yù)防性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防顱腦腫瘤病人慢性壓瘡中的作用[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，10（30）：190-192.

[5] 劉麗華，程蘇琳.護(hù)理程序在晚期腫瘤病人壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用[J].家庭護(hù)士，2011，30（06）：486-487.

[6] Sehoohoven L，Defloor T，Tweel I，eta1.Risk indicators for pressure ulcers during surgery[J].Nurs Clin North Am，2010，25（49）：307-308.