趙承淵 王夕文

對新手父母而言，沒有比孩子生病更令人揪心的事兒了。與成人疾病相比，兒童往往起病急，癥狀變化快，更需要準確而合理的應(yīng)對。那么，小兒的

家庭應(yīng)急藥箱究竟該如何準備呢？

小兒疾病的特點

通常將小兒按照年齡劃分為嬰兒（0～1歲）、幼兒（1～3歲）、學(xué)齡前期（3～7歲）和學(xué)齡期（7歲至青春期開始前）四個階段。在每個階段，小兒的成長發(fā)育都有其自身的特點，疾病譜也有所不同。1.嬰兒期的孩子飛速成長，由于喂養(yǎng)失當(dāng)而造成的營養(yǎng)不良和消化紊亂比較常見，6個月之后逐漸易感染細菌和病毒。2.幼兒期孩子認知能力增長，此時除了易患一些感染性疾病外，還可能由于看護不嚴而發(fā)生一些意外，例如創(chuàng)傷或中毒。3.學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童活動范圍更廣，發(fā)生創(chuàng)傷等意外事件的幾率也更高。此時消化道、呼吸道感染和流行病較為常見，如流感、流行性腮腺炎等。

小兒應(yīng)急藥物的使用原則

小兒疾病發(fā)病急，變化快，癥狀比較明顯。對于各個時期的小兒，常備應(yīng)急藥物也應(yīng)具備針對性。與成人一樣，判斷小兒病情輕重也應(yīng)從四大生命體征開始，即體溫、脈搏、呼吸、血壓，同時加上神志和精神狀態(tài)。病情嚴重時小兒往往會精神萎靡，相反，精神狀態(tài)良好、玩鬧如常的小兒即便體溫很高，家長也不必過分擔(dān)心。脈搏在體溫升高時會相應(yīng)加快，如果體溫下降而脈搏為100次以上，應(yīng)立即送醫(yī)。食欲和二便情況也很有用，重病孩子的食欲不會很好。而小便的次數(shù)和量，是反映孩子腎功能和循環(huán)狀況最直觀的指標，少尿的孩子不應(yīng)在家繼續(xù)觀察或用藥。

如何選擇和使用應(yīng)急藥物

●腹瀉和便秘 對于腹瀉（每日大便超過4次），治療主要以防止脫水為主，家中應(yīng)備有口服補液鹽，以備必要時沖飲服用。腹瀉次數(shù)較多時應(yīng)馬上送醫(yī)，不可自行服用止瀉藥。急性腸胃炎往往表現(xiàn)為上吐下瀉，如果嘔吐嚴重?zé)o法進水則應(yīng)立即送醫(yī)。小兒便秘多數(shù)可經(jīng)調(diào)整飲食緩解，如果長期不解大便，可用少量開塞露幫助排便。●體溫升高 體溫低于38.5℃時不用退熱藥，可用溫水擦拭身體幫助降溫。物理降溫?zé)o效體溫繼續(xù)升高時，可選用一些針對小兒的退燒藥，如布洛芬（如美林）或?qū)σ阴０被樱ㄈ缣┲Z林），必要時可交替使用。高熱、退燒藥效果不佳或熱退后迅速恢復(fù)高熱的立即送醫(yī)?！窨人?咳嗽的處理也應(yīng)區(qū)分對待。在疾病尚未明確前，家長不應(yīng)自行使用鎮(zhèn)咳藥物（如止咳糖漿等）。流鼻涕、打噴嚏、發(fā)熱以及咳嗽往往是感冒的表現(xiàn)，市場上有很多針對兒童感冒的OTC（非處方藥物），主要含美沙芬，偽麻黃堿，氯苯那敏等，因此可在家中常備此類藥物用以應(yīng)急。但某些小兒用藥并非適合所有小兒，例如惠非寧（小兒）就不應(yīng)用于2歲以下的幼兒，在服藥前應(yīng)注意閱讀藥品說明書。一些患兒在感冒治愈后會遺留長時間的干咳，對此類咳嗽，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止咳藥物。咽痛伴高熱往往提示患扁桃體炎，此類急性細菌感染均不宜在家自行服藥，應(yīng)以醫(yī)生處方為準，更不宜自行使用抗生素。●小兒外傷 家中應(yīng)備有必要的消毒藥品，如醫(yī)用酒精和碘伏（碘伏稀釋后使用）。藥店出售無菌紗布、棉球和繃帶，家中可常備以止血、覆蓋用。

總的來說，用藥前應(yīng)判斷小兒病情是否需要立即送醫(yī)，再考慮使用應(yīng)急藥物。應(yīng)急藥物以緩解癥狀為主，避免濫用抗生素和成分不明、禁忌證不明的中藥，以免貽誤病情。