周曼云

【摘 要】目的：探討和分析東菱精純克栓酶對進(jìn)行性腦梗塞治療臨床效果。方法： 將此次收治的138例進(jìn)行性腦梗塞患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分組為試驗(yàn)組和對照組。對照組：采用常規(guī)抗凝、溶栓等治療。試驗(yàn)組：在對照組治療基礎(chǔ)上采用東菱精純克栓酶治療。結(jié)果：試驗(yàn)組治療有效率和不良反應(yīng)率分別為97.1%（67/69）、1.4%（1/69）與對照組82.6%（57/69）、10.1%（7/69）比較（P<0.05）；兩組患者治療前的神經(jīng)功能缺損評分比較（P>0.05）；治療后均得到顯著變化，但試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：采用東菱精純克栓酶治療進(jìn)行性腦梗塞患者，有效地改善患者的神經(jīng)腦功能缺損評分，提高治療效果，并且發(fā)生的不良反應(yīng)少，具有安全有效的優(yōu)點(diǎn)，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】東菱精純克栓酶；進(jìn)行性腦梗塞；溶栓；抗凝

【中圖分類號】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-2082-01

臨床上，主要采用抗凝和擴(kuò)容等方法治療進(jìn)行性腦梗塞患者，常使用的藥物主要有右旋糖酐和蝮蛇抗栓酶等[1]。但是這些藥物的治療效果并不理想，對于進(jìn)行性腦梗塞患者來說，這些藥物難以很好地控制患者的病情繼續(xù)發(fā)展。嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致患者發(fā)生死亡，部分患者還遺留殘疾等后遺癥。為了改善患者的癥狀，我院對此次所收治的進(jìn)行性腦梗塞患者采用東菱精純克栓酶治療，取得明顯的成效，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 此次研究和治療的138例進(jìn)行性腦梗塞患者，收治時(shí)間為2013年1月～2013年10月期間收治。經(jīng)過MRI和CT等檢查，確診為進(jìn)行性腦梗塞。排除患者存在糖尿病和血液疾病以及急性心肌梗塞等癥狀?；颊咴诎l(fā)病6h后癥狀仍繼續(xù)發(fā)展，采用蝮蛇抗栓酶和維腦路通等藥物治療難以有效控制其病情發(fā)展。按照隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者分組為試驗(yàn)組和對照組，每組各為69例。對照組：男性為40例，女性為29例；年齡在58～77歲，平均為（66.5±1.5）歲。試驗(yàn)組：男性為39例，女性為30例；年齡在59～75歲，平均為（67.0±1.0）歲。比較兩組患者的年齡和性別等資料，P>0.05具有可比性。

1.2方法

對照組：采用常規(guī)抗凝、溶栓等治療。試驗(yàn)組：在對照組治療基礎(chǔ)上采用東菱精純克栓酶治療；將東菱精純克栓酶加入到250ml生理鹽水中，第1次使用10BU、第2～3次使用5BU、隔日使用1次，靜脈滴注，控制時(shí)間在1h以上。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)和比較兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)以及腦功能缺損評分情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用1986年全國腦血管病揚(yáng)州會(huì)議制度的神經(jīng)功能缺損評分草案進(jìn)行評分[2]。治療前和治療后分別進(jìn)行1次記錄?；救褐委熀螅窠?jīng)功能神經(jīng)缺損評分減少91.0～100.0%，病殘程度為0級。顯效：治療后，神經(jīng)功能神經(jīng)缺損評分減少46.0～90.0%，病殘程度為1～3級。有效：治療后，神經(jīng)功能神經(jīng)缺損評分減少18.0～45.0%。無效：治療后，神經(jīng)功能神經(jīng)缺損評分減少<17.0%或者增加。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，神經(jīng)功能缺損評分采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示。治療有效率和不良發(fā)生率采用（%）表示。采用t或X2檢驗(yàn)，P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1治療效果

試驗(yàn)組治療有效率為97.1%（67/69）與對照組82.6%（57/69）（P<0.05）；如表1。

2.2不良反應(yīng)

試驗(yàn)組：嘔吐1例；對照組：腹痛3例、腹瀉2例、頭暈2例；試驗(yàn)組不良反應(yīng)率為1.4%（1/69）與對照組10.1%（7/69）（P<0.05）。

2.3神經(jīng)功能缺損

兩組患者治療前的神經(jīng)功能缺損評分比較（P>0.05）；治療后均得到顯著變化，但試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。如表2。

3討論

東菱精純克栓酶是由于日本東菱藥品工來株式會(huì)社生產(chǎn)的絲氨酸蛋白酶的巴曲酶單成分注射劑[3]。經(jīng)過臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，其具有分解纖維蛋白原和改善血小板聚集以及抑制血栓形成等效果。同時(shí)還具有加速血纖蛋白溶酶的生成，促進(jìn)人體釋放r-PA，使得t-PA的作用得到增強(qiáng)，促進(jìn)纖溶酶原激活劑的大量釋放，使得α2-PI以及PAI減少，對血栓有很好的溶解效果。有效地降低人體血液粘滯度，對紅細(xì)胞的聚集有一定的抑制效果，加速人體血流速度和腦組織的血流量，有效地改善人體腦循環(huán)，減少人體內(nèi)皮素的生成，使得NO的生成得到增加，對內(nèi)皮細(xì)胞和紅細(xì)胞的粘附有一定的抑制效果，降低自由基的生成，對神經(jīng)細(xì)胞的凋亡有較好的抑制效果，有效地保護(hù)人體神經(jīng)細(xì)胞，減少對神經(jīng)細(xì)胞的損傷，避免發(fā)生腦水腫癥狀。

對于腦梗塞患者來說，腦血栓的形成則是導(dǎo)致患者病情發(fā)展的主要因素。梗塞壞死的病灶最先在其缺血區(qū)的中心形成，周圍則會(huì)形成缺血半暗區(qū)[4]。在患者處于急性期間，其的缺血病灶仍在不斷的發(fā)展，應(yīng)該給患者采用溶血栓治療。這樣則能夠使得新鮮血栓得以快速溶解，加速梗塞面積的縮小，使得沒有死亡的腦組織得到有效地保護(hù)。經(jīng)過此次研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組治療有效率和不良反應(yīng)率分別為97.1%（67/69）、1.4%（1/69）與對照組82.6%（57/69）、10.1%（7/69）比較（P<0.05）；兩組患者治療前的神經(jīng)功能缺損評分比較（P>0.05）；治療后均得到顯著變化，但試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

總之，對進(jìn)行性腦梗塞患者早期采用東菱精純克栓酶治療，其能夠有效地改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者的康復(fù)，有效地改善患者的神經(jīng)功能缺損情況，改善患者的預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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[2] 林卓慧，莫小蘭，陳妮等.醒腦靜注射液治療腦梗塞臨床療效的Meta分析[J].今日藥學(xué)，2010，07：44-51.

[3] 王姣平.六味地黃湯合龍壽丹治療大鼠腦梗塞36例療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010，15：72+77.

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