謝上云

疝氣在小兒普通外科手術(shù)中最為常見。通俗地說(shuō)，就是人體組織或器官一部分離開原位，通過(guò)人體間隙、缺損或薄弱部位進(jìn)入另一部位，導(dǎo)致疼痛出現(xiàn)，一旦復(fù)原又恢復(fù)正常。

疝氣有兩種，發(fā)生在臍部的叫臍疝氣，發(fā)生在腹股溝的叫腹股溝疝氣。

臍疝發(fā)生率高，所幸一般都能自愈

肚臍是腹壁最薄弱的部位，加上嬰兒兩側(cè)腹肌未完全在中線合攏，留有缺損，腹腔內(nèi)容物便容易于此部位突出形成臍疝。女孩多于男孩，早產(chǎn)兒及低體重兒的發(fā)病率相對(duì)較高。

判斷標(biāo)準(zhǔn)：出生后臍部呈半圓形的腫物隆起，在哭鬧或用力時(shí)增大，安靜休息或用手?jǐn)D壓時(shí)縮小或消失；輕輕按壓腫物可摸到腹部肌膜的空隙處，通常小于2cm，如果超過(guò)即是嚴(yán)重臍疝。

絕大部分臍疝兒并無(wú)其他不適，偶有消化不良或腸痙攣，只有極少數(shù)可能發(fā)生疝氣嵌頓，隨著年齡的增長(zhǎng)，臍疝氣基本都會(huì)自然痊愈，也沒有后遺癥。

腹股溝疝氣，男孩多見

由于生理結(jié)構(gòu)的原因，男孩發(fā)生腹股溝疝氣為女孩的10倍，右側(cè)較左側(cè)多2～3倍，單側(cè)較多見，兩側(cè)者較少。

判斷標(biāo)準(zhǔn)：哭鬧、咳嗽、打噴嚏時(shí)或久站、劇烈運(yùn)動(dòng)后，腹股溝或陰囊有腫物突起，但經(jīng)平躺或休息后便會(huì)自然消失。最好到正規(guī)醫(yī)院確診。

腹股溝疝氣最大的風(fēng)險(xiǎn)是發(fā)生嵌頓，表現(xiàn)為腹股溝或陰囊腫物無(wú)法回納，腫物觸痛明顯。孩子腹痛加劇，哭鬧不止，繼而出現(xiàn)嘔吐、腹脹、不排便等腸梗阻癥狀。如不及時(shí)處理，往往容易造成絞窄性腸梗阻、腸壞死等嚴(yán)重后果。男嬰發(fā)生嵌頓疝時(shí)，如果精索血管長(zhǎng)時(shí)間受壓，可并發(fā)睪丸壞死。

日常護(hù)理，避免腹壓增大是根本

疝氣的根本原因是應(yīng)該封閉的腹膜鞘狀突沒有封閉，但起因多數(shù)是腹壓增大，使得腹腔內(nèi)的某些器官組織被推進(jìn)疝氣袋內(nèi)，形成突出腫塊。導(dǎo)致腹壓增大的有哭鬧、咳嗽、打噴嚏、用力排便、劇烈運(yùn)動(dòng)等等。

在日常護(hù)理中要避免孩子哭鬧和劇烈運(yùn)動(dòng)，同時(shí)避免孩子舉、推擠或拉扯重的東西。在飲食方面，增加高蛋白質(zhì)食物；多喝水，多吃蔬果粗糧，預(yù)防便秘；少吃易引起脹氣的食物如紅薯、雞蛋、碳酸飲料等。在疝氣發(fā)作時(shí)，應(yīng)馬上讓孩子躺平。

保守治療包括疝帶、疝托、中藥等，這些方法可以緩解癥狀或延緩疾病的發(fā)展，但不能治愈，一些不當(dāng)?shù)谋Ｊ丿煼ㄟ€會(huì)加重病情。

手術(shù)是最可靠的治療方法

一般來(lái)說(shuō)，只要不出現(xiàn)嵌頓，疝氣不會(huì)引起生命危險(xiǎn)，也不會(huì)對(duì)身體造成嚴(yán)重傷害?？梢月却渥孕邢?，但如果臍疝氣2歲以后、腹股溝疝氣4歲以后還沒有消失的話，基本沒有自行痊愈的可能，就要考慮手術(shù)。這是目前唯一能根治疝氣的治療方法，需進(jìn)行全身麻醉，手術(shù)后要住院2～3天。疝氣手術(shù)屬于小兒普外科手術(shù)中比較簡(jiǎn)單的手術(shù)類型，一般20分鐘左右就能完成。

手術(shù)后陰囊可有不同程度的腫脹，一般2～3天會(huì)消退；如果腫脹不消和發(fā)硬，則應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生檢查。