●劉莉 劉曉凡 常明驍

論在新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下固定資產(chǎn)的精細(xì)化管理

●劉莉 劉曉凡 常明驍

隨著2012年全國(guó)新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的全面執(zhí)行，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要性日益顯著，由此促進(jìn)了醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)需要進(jìn)行科學(xué)的精細(xì)化管理。文章對(duì)如何加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)精細(xì)化管理，提出了相應(yīng)的改進(jìn)措施，以尋求科學(xué)有效的管理方式，提高醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度 固定資產(chǎn) 精細(xì)化管理 內(nèi)部控制

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)精細(xì)化管理背景

2012年全國(guó)醫(yī)院統(tǒng)一執(zhí)行了新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，在新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的推動(dòng)下，對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理又有了新的要求，這就需要醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作者必須對(duì)所在醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行進(jìn)一步的精細(xì)化管理。

醫(yī)院的固定資產(chǎn)是國(guó)家的財(cái)產(chǎn)，是醫(yī)院所擁有和控制的，能給醫(yī)院帶來(lái)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益的，是開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)療、科研、教學(xué)及其他業(yè)務(wù)，保障人民健康，發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的重要經(jīng)濟(jì)資源。①而我國(guó)目前許多醫(yī)院為了增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力，競(jìng)相盲目購(gòu)置各種醫(yī)療設(shè)備，而在使用過(guò)程中又缺乏規(guī)范的監(jiān)管，造成設(shè)備閑置和資金浪費(fèi)。由此醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的成功與否，直接影響一所醫(yī)院的發(fā)展，這時(shí)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)精細(xì)化管理尤為重要。

新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度規(guī)定，固定資產(chǎn)是指一般設(shè)備單位價(jià)值在1000元以上，專業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在1500元以上，使用期限在一年以上（不含一年）并在使用過(guò)程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時(shí)間在一年以上（不含一年）的大批同類物資，也作為固定資產(chǎn)管理。新制度把固定資產(chǎn)分為四類：房屋建筑物、專用設(shè)備、一般設(shè)備和其他固定資產(chǎn)。圖書(shū)參照固定資產(chǎn)的管理辦法加強(qiáng)實(shí)物管理不計(jì)提折舊。新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下固定資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)提高，適應(yīng)了社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，固定資產(chǎn)的分類涵蓋了醫(yī)院所有固定資產(chǎn)類型。同時(shí)新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度還把軟件的歸口做了明確規(guī)定：如果其構(gòu)成相關(guān)硬件不可缺少的組成部分，應(yīng)當(dāng)將該軟件價(jià)值包括在所屬硬件價(jià)值中，一并作為固定資產(chǎn)進(jìn)行核算；如果其不構(gòu)成相關(guān)硬件不可缺少的組成部分，應(yīng)當(dāng)將該軟件作為無(wú)形資產(chǎn)核算。②這些為醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者的實(shí)際工作打下了良好的基礎(chǔ)。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)精細(xì)化管理措施

1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)經(jīng)營(yíng)理念，重視固定資產(chǎn)全方位管理。把一家醫(yī)院比作大海中一艘航行的巨輪，院長(zhǎng)則就是這艘巨輪的船長(zhǎng)，他所做出的決策，直接影響醫(yī)院的發(fā)展方向。許多院長(zhǎng)十分重視抓經(jīng)濟(jì)效益，殊不知從管理上同樣可以把經(jīng)濟(jì)效益提高上去，尤其是固定資產(chǎn)的管理。如果醫(yī)院缺乏完善的固定資產(chǎn)管理體制，固定資產(chǎn)將會(huì)使用效率低下，甚至閑置，盲目購(gòu)置設(shè)備，固定資產(chǎn)無(wú)人監(jiān)管損耗嚴(yán)重，造成資產(chǎn)的浪費(fèi)，對(duì)于一所醫(yī)院損失是巨大的。

然而固定資產(chǎn)管理并不是某一個(gè)部門(mén)就能完成的事情，它需要全院上下共同參與，相互協(xié)作，才能最終把醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理好，這時(shí)領(lǐng)導(dǎo)的重視及支持尤為重要，可以事半功倍。

2.設(shè)立固定資產(chǎn)管理辦公室，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，專人專管。目前大部分醫(yī)院的固定資產(chǎn)實(shí)行多頭管理：財(cái)務(wù)部管總賬、管金額，總務(wù)科管房屋、辦公家具等；器械科管專用設(shè)備。由于相互脫節(jié)，溝通不夠，定期盤(pán)點(diǎn)不及時(shí)，無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)賬外資產(chǎn)、毀損資產(chǎn)、遺失資產(chǎn)等，造成“有賬無(wú)物，有物無(wú)賬”的情況存在。③同時(shí)固定資產(chǎn)管理制度不健全，相關(guān)人員責(zé)任不明，管理責(zé)任不到位，使得醫(yī)院固定資產(chǎn)管理混亂，這時(shí)設(shè)立統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)專人專管的固定資產(chǎn)管理辦公室勢(shì)在必行。

固定資產(chǎn)管理辦公室可以隸屬于財(cái)務(wù)部，成為財(cái)務(wù)部二級(jí)科室，總體掌握醫(yī)院所有固定資產(chǎn)情況，實(shí)行統(tǒng)一管理，分級(jí)負(fù)責(zé)，責(zé)任到人。固定資產(chǎn)管理辦公室主任直接領(lǐng)導(dǎo)各分管部門(mén)的固定資產(chǎn)管理會(huì)計(jì)，各個(gè)使用科室設(shè)有固定資產(chǎn)管理員，承擔(dān)起固定資產(chǎn)的保管責(zé)任。這樣財(cái)務(wù)部有固定資產(chǎn)總賬及明細(xì)賬，總務(wù)科和設(shè)備科有分戶賬及固定資產(chǎn)卡片，使用部門(mén)有固定資產(chǎn)卡片及科室匯總明細(xì)賬，由此形成了全方位的統(tǒng)一管理，分級(jí)負(fù)責(zé)，責(zé)任到人的管理體制。

固定資產(chǎn)管理辦公室除了定期對(duì)全院固定資產(chǎn)進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)外還要負(fù)責(zé)起對(duì)固定資產(chǎn)的購(gòu)進(jìn)、使用、維修、報(bào)廢等進(jìn)行監(jiān)督和審批，對(duì)大型的固定資產(chǎn)每月進(jìn)行專題分析，合理調(diào)配閑置資產(chǎn)，把固定資產(chǎn)盤(pán)活等工作。

3.重視清查，摸清家底。新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的執(zhí)行對(duì)固定資產(chǎn)核算又有了新的規(guī)定，例如單位價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)提高，一般固定資產(chǎn)單位價(jià)值由舊制度的500元提高到1000元；專業(yè)設(shè)備單位價(jià)值由舊制度的800元提高到1500元；每月對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提折舊；制定出新的醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊年限表等一系列規(guī)定。新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度加強(qiáng)了醫(yī)院的成本核算，對(duì)成本核算做出了詳細(xì)的規(guī)定，固定資產(chǎn)折舊便是其中一項(xiàng)。為了成本核算的準(zhǔn)確性，醫(yī)院執(zhí)行新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度之前對(duì)固定資產(chǎn)的清查是十分重要的。

全院的固定資產(chǎn)清查是一項(xiàng)十分繁雜而細(xì)致的工作，在清查中按照新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的規(guī)定，需要報(bào)廢的報(bào)廢，需要轉(zhuǎn)低耗的轉(zhuǎn)低耗，核定資產(chǎn)的使用年限，對(duì)固定資產(chǎn)的折舊進(jìn)行追溯調(diào)整，未提足折舊的補(bǔ)提折舊。通過(guò)固定資產(chǎn)大清查，做到財(cái)務(wù)部與總務(wù)科、器械科的賬賬相符，主管科室與使用科室的賬實(shí)相符，為新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的執(zhí)行做好前期準(zhǔn)備。

4.對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行全程監(jiān)控，做好定期盤(pán)點(diǎn)清查。新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度加強(qiáng)了醫(yī)院的成本核算環(huán)節(jié)，由此對(duì)固定資產(chǎn)的管理也有了更加嚴(yán)格的規(guī)定。在成立固定資產(chǎn)管理辦公室的基礎(chǔ)上，需要醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行全程監(jiān)控。首先，完善固定資產(chǎn)采購(gòu)更新制度，嚴(yán)格按程序?qū)徟袟l件的單位可以利用內(nèi)網(wǎng)的辦公信息平臺(tái)逐級(jí)審批：使用科室提出購(gòu)買(mǎi)（更新）申請(qǐng)；固定資產(chǎn)管理部門(mén)（總務(wù)科、設(shè)備科）從技術(shù)上進(jìn)行論證，確定原有固定資產(chǎn)是否可以報(bào)廢或者使用科室是否有必要購(gòu)買(mǎi)此設(shè)備，并對(duì)購(gòu)置價(jià)格提出指導(dǎo)意見(jiàn)；財(cái)務(wù)部（固定資產(chǎn)管理辦公室）審批資金使用計(jì)劃意見(jiàn)；主管院長(zhǎng)及院長(zhǎng)簽署審批意見(jiàn)。④其次，設(shè)備購(gòu)買(mǎi)后，尤其是大型醫(yī)療設(shè)備，固定資產(chǎn)管理辦公室每月至少對(duì)一項(xiàng)大型設(shè)備做出專題分析報(bào)告，有利于全面掌握醫(yī)院設(shè)備的使用情況，讓領(lǐng)導(dǎo)和使用科室對(duì)設(shè)備的使用效益做到心中有數(shù)。最后，固定資產(chǎn)報(bào)廢環(huán)節(jié)要有規(guī)范的審批制度：使用科室提出報(bào)廢申請(qǐng)，詳細(xì)說(shuō)明設(shè)備報(bào)廢原因；管理科室對(duì)設(shè)備進(jìn)行評(píng)估鑒定并做出評(píng)估報(bào)告，判斷其是否滿足報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于滿足報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)的固定資產(chǎn)，提交固定資產(chǎn)管理辦公室；主管院長(zhǎng)，院長(zhǎng)審批。審批后管理部門(mén)確保報(bào)廢設(shè)備收回醫(yī)院，固定資產(chǎn)管理辦公室定期到國(guó)有資產(chǎn)管理辦公室辦理國(guó)有資產(chǎn)報(bào)廢程序，并進(jìn)行財(cái)務(wù)銷賬。

建立健全固定資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)制度，醫(yī)院要定期（至少半年一次）開(kāi)展固定資產(chǎn)清查，對(duì)各項(xiàng)固定資產(chǎn)進(jìn)行有計(jì)劃、有步驟的實(shí)地盤(pán)點(diǎn)清查，對(duì)每件固定資產(chǎn)卡片及時(shí)得到更新，做到一目了然。醫(yī)院固定資產(chǎn)產(chǎn)品種類多，數(shù)量大，分布廣，盤(pán)點(diǎn)工作量大而繁瑣，但決不能因此而放松甚至放棄盤(pán)點(diǎn)工作。⑤每次將清理、盤(pán)點(diǎn)的具體情況及結(jié)果形成書(shū)面報(bào)告，對(duì)于存在的問(wèn)題一一列示，并提出修正意見(jiàn)及建議，按固定資產(chǎn)管理制度及時(shí)清理，真正做到賬賬相符、賬卡相符、賬實(shí)相符，完成對(duì)資產(chǎn)從申購(gòu)到報(bào)廢的全程監(jiān)控，形成良性循環(huán)的長(zhǎng)效管理機(jī)制。⑥

5.充分利用好固定資產(chǎn)管理軟件。由于2012年新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)行，對(duì)于固定資產(chǎn)的管理不但要求賬卡物相符，而且還要計(jì)提折舊參與成本核算管理。例如一些大型醫(yī)院多達(dá)幾萬(wàn)件固定資產(chǎn)的規(guī)模，每月每件固定資產(chǎn)計(jì)提折舊到對(duì)應(yīng)科室進(jìn)行成本核算，固定資產(chǎn)軟件與財(cái)務(wù)軟件的接口是必不可少的，這些對(duì)固定資產(chǎn)管理軟件和財(cái)務(wù)管理軟件的運(yùn)用又提出了更高的要求，選取得心應(yīng)手的軟件，會(huì)極大地提高我們的工作效率。

當(dāng)前是信息化的社會(huì)，一所醫(yī)院的固定資產(chǎn)數(shù)量少則幾千件，多則幾萬(wàn)件，使用固定資產(chǎn)管理軟件是必然的。固定資產(chǎn)管理需要啟用統(tǒng)一的軟件管理，建立固定資產(chǎn)管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，固定資產(chǎn)管理部門(mén)及時(shí)對(duì)固定資產(chǎn)的變化進(jìn)行錄入，每個(gè)使用科室可以隨時(shí)查詢到各自科室的固定資產(chǎn)使用、變化、折舊金額等情況，醫(yī)院管理者也可以一目了然的查詢到全院的固定資產(chǎn)分布使用情況。固定資產(chǎn)管理辦公室利用好固定資產(chǎn)管理軟件和財(cái)務(wù)管理軟件，每月對(duì)固定資產(chǎn)的情況進(jìn)行分析報(bào)告，以達(dá)到對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的精細(xì)化管理。

6.加強(qiáng)固定資產(chǎn)內(nèi)部控制審計(jì)力度。醫(yī)院各部門(mén)需要配合醫(yī)院審計(jì)科做好固定資產(chǎn)內(nèi)部審計(jì)工作，審計(jì)部門(mén)不只要對(duì)固定資產(chǎn)的購(gòu)置、清查和清理進(jìn)行監(jiān)督，還要定期對(duì)本單位固定資產(chǎn)及其經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行審計(jì)，提高固定資產(chǎn)的營(yíng)運(yùn)收益。審計(jì)固定資產(chǎn)是否得到充分利用，是否有賬外固定資產(chǎn)以及固定資產(chǎn)有無(wú)流失現(xiàn)象，切實(shí)處理固定資產(chǎn)保管不善、賬實(shí)不符、閑置浪費(fèi)以及非法侵占等問(wèn)題，為醫(yī)院固定資產(chǎn)管理做好審計(jì)監(jiān)督指導(dǎo)工作。

三、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理作為醫(yī)院管理的重要組成部分，需要制定出精細(xì)化的管理體制，實(shí)施到日常工作當(dāng)中。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的成功與否，對(duì)醫(yī)院的生存和發(fā)展有著舉足輕重的作用。隨著2012年新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度執(zhí)行的深入，筆者相信醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理將會(huì)愈加完善。

注釋：

①吳紅偉,鄧軍,李青.淺析醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的問(wèn)題及其對(duì)策[J].價(jià)值工程，2012（3）

②財(cái)政部，衛(wèi)生部.2011年1月印發(fā)的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》

③謝永霞.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理探討[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2012（1）

④項(xiàng)麗華.試論如何加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理[J].經(jīng)濟(jì)師，2012（2）

⑤張昌元.淺談醫(yī)院固定資產(chǎn)管理[J].經(jīng)營(yíng)管理者，2012（2）

⑥宋瑞雯.新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下固定資產(chǎn)核算和管理[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2012（3）

（作者單位：河北省滄州人民醫(yī)院 河北滄州 061000，劉莉?yàn)橥ㄓ嵶髡撸?/p>

（責(zé)編：呂尚）

F234.2

A

1004-4914（2014）05-131-02