劉德純，楚志高

(湘潭縣梅林橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，湖南 湘潭 411228)

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腦蛋白水解物聯(lián)合九味鎮(zhèn)心顆粒治療小兒多動癥療效觀察

劉德純，楚志高*

(湘潭縣梅林橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，湖南 湘潭 411228)

目的：探討腦蛋白水解物聯(lián)合九味鎮(zhèn)心顆粒治療小兒多動癥的臨床療效，為臨床或科研提供科學(xué)依據(jù)。方法：選取76例小兒多動癥患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組。其中對照組患者36例給予腦蛋白水解物治療，研究組患者40例給予腦蛋白水解物聯(lián)合九味鎮(zhèn)心顆粒治療；治療1個月后復(fù)查，觀察并記錄兩組患者治療前后Conner簡明癥狀量表評分表(ASQ)的變化及患者不良反應(yīng)和臨床療效。結(jié)果：治療前兩組患者ASQ比較差異不顯著(P>0.05)，經(jīng)治療后，研究組患者ASQ明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；對照組和研究組不良反應(yīng)率分別為8.3%、7.5%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；對照組和研究組總有效率分別為86.1%、97.5%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用腦蛋白水解物聯(lián)合九味鎮(zhèn)心顆粒治療小兒多動癥，安全有效，可明顯改善患者的癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒多動癥；腦蛋白水解物；九味鎮(zhèn)心顆粒；臨床研究

據(jù)相關(guān)文獻報道[1]，小兒多動癥好發(fā)于4～6歲的學(xué)齡前兒童，發(fā)病率在2%～10%。由于小兒各臟腑、組織、器官等發(fā)育不完善，若不及時治療，會對小兒日后的生活和學(xué)習(xí)產(chǎn)生一定的影響。本院采用腦蛋白水解物聯(lián)合九味鎮(zhèn)心顆粒治療小兒多動癥，臨床取得了一定的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年6月—2013年12月收治的76例小兒多動癥患者。隨機分為對照組36例和研究組40例。對照組患者中男性21例，女性15例；年齡6～12歲，平均年齡(8.2±1.1)歲；病程3個月至5年，平均病程(2.3±0.6)年。研究組患者中男性26例，女性14例；年齡6～12歲，平均年齡(8.1±1.2)歲；病程3個月至6年，平均病程(2.4±0.5)年。兩組患者性別、年齡、病程等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷：參照DSM-IV多動癥診斷的標(biāo)準(zhǔn)為診斷依據(jù)[2]。中醫(yī)診斷：參照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于小兒多動癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①于2012年6月—2013年12月在我院經(jīng)診治的多動癥患者；②年齡≤12歲的患者。排除標(biāo)準(zhǔn):①年齡>12歲的患者；②智力低下、精神發(fā)育較遲，伴器質(zhì)性精神障礙的患者，社會問題導(dǎo)致患者精神行為異常的患者；③近期服用激素類免疫藥物治療相關(guān)疾病的患者；④心、肝、腎功能不全患者；⑤不合作的患者及其家屬。

1.4 治療方法

對照組采用腦蛋白水解物(黑龍江江世藥業(yè)有限公司；規(guī)格：6.5mg(按氨基氮計)：14.4mg)治療，每次3片，1天3次，連續(xù)服用30天。研究組采用腦蛋白水解物聯(lián)合九味鎮(zhèn)心顆粒治療，腦蛋白水解物同對照組；九味鎮(zhèn)心顆粒(北京北陸藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：6g×20袋)，每次1袋，1天3次，連續(xù)服用30天。

1.5 檢查指標(biāo)

1個月后復(fù)查，觀察并記錄兩組患者治療前后Conner簡明癥狀量表評分表(ASQ)的變化、患者不良反應(yīng)和臨床療效。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照孫明、王蔚文主編的《臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》中小兒多動癥臨床療效及ASQ變化的評定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：患者恢復(fù)正常，無任何異常表現(xiàn)，ASQ<15分；顯效：患者多動表現(xiàn)明顯減少，ASQ減分率≥20%；好轉(zhuǎn)：患者多動表現(xiàn)較前減少，ASQ減分率在5%～20%；無效：患者臨床表現(xiàn)無變化，ASQ基本與前持平?？傆行?痊愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后ASQ比較

兩組患者治療前ASQ比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，經(jīng)不同治療后，研究組ASQ明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后ASQ比較 分)

注：與對照組比，*P<0.05。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

對照組和研究組總不良反應(yīng)率分別為8.3%、7.5%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較 (n)

2.3 兩組患者療效比較

經(jīng)治療后，對照組和研究組總有效率分別為86.1%、97.5%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者療效比較 (n)

注：與對照組比，*P<0.05。

3 討論

小兒多動癥，是一種小兒時期行為障礙性疾病，在臨床上較為常見?；純褐饕憩F(xiàn)為自我控制能力差、上課或做其他事情注意力不集中、情緒易波動、多動、學(xué)習(xí)成績一般較差，但智力基本正常。目前認為可能與小兒腦損傷，腦皮質(zhì)、血管分布異常，微量元素失衡，遺傳等因素有關(guān)[4]，故治療上多采用營養(yǎng)神經(jīng)、改善血管功能等為主。本研究中對照組采用腦蛋白水解物治療小兒多動癥患者，雖然其臨床療效比較滿意，但與研究組比較有一定差距(P<0.05)。小兒多動癥，在中醫(yī)里屬“臟躁”“失聰健忘”等范疇，并認為主要病機為先天不足、后天失養(yǎng)。特別是小兒本為純陽之體，常表現(xiàn)為陽常有余、陰常不足，加上天生好動，若是先天不足、后天失養(yǎng)，極易導(dǎo)致各臟腑功能失調(diào)、氣血不和、陰陽失調(diào)，故而多動。九味鎮(zhèn)心顆粒主要成分為人參、五味子、茯苓、酸棗仁、延胡索、肉桂、熟地、天冬、遠志。方中人參、茯苓健脾益氣，能補先天和后天之氣；酸棗仁、遠志養(yǎng)心安神，并配合五味子以加強收斂作用，寧靜患者；熟地、天冬主要養(yǎng)陰，補其陰血不足，防止水不涵木，使氣血不和；肉桂，能引火歸元，使相火行使正常溫煦功能；延胡索，具有活血、行氣等作用，能調(diào)和氣血。綜合全方，能補其不足、調(diào)和氣血、養(yǎng)心安神。本研究顯示，在腦蛋白水解物治療小兒多動癥的基礎(chǔ)上，給予九味鎮(zhèn)心顆粒能有效提高患者的臨床療效，且其不良反應(yīng)少，安全可靠。

綜上所述，采用腦蛋白水解物聯(lián)合九味鎮(zhèn)心顆粒治療小兒多動癥，安全有效，能明顯改善患者的癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王燕.綜合療法治療小兒多動癥的臨床療效研究[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2014(3):125-126.

[2] 陶國泰.兒童少年精神醫(yī)學(xué)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1999:217-227.

[3] 張力,蘆劍鋒,陳秀榮,等.調(diào)腦靈治療兒童多動癥臨床療效觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志,2007,41(7):44-45.

[4] 張暉,周興福.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童多動癥30例觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2008,24(3):163.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-08-22

劉德純(1967-)，男，湖南省湘潭縣梅林橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)內(nèi)科。

通訊簡介：楚志高(1970-)，男，湖南省湘潭縣梅林橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院副主任醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)骨科。

R749.79

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1673-2197(2014)21-0118-02