楊永斌

(仙桃市皮膚病防治院，湖北 仙桃 433000)

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中藥?kù)畎诇委煱遵帮L(fēng)臨床療效分析

楊永斌

(仙桃市皮膚病防治院，湖北 仙桃 433000)

目的：對(duì)比觀察采用不同治療方案對(duì)白癜風(fēng)患者的臨床療效。方法：將146例進(jìn)展期白癜風(fēng)患者依據(jù)治療方案差異分組，對(duì)照組72例，外用復(fù)方卡力孜然酊(維阿露)治療;觀察組74例，給予中藥?kù)畎诇⒃诨颊卟“Y穩(wěn)定后輔以308nm準(zhǔn)分子激光或表皮黑素細(xì)胞移植治療，對(duì)比兩組患者療效與副反應(yīng)。結(jié)果：經(jīng)治療后，觀察組與對(duì)照組總有效率分別為90.54%、75.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用中藥?kù)畎诇委熯M(jìn)展期白癜風(fēng)患者，在其病癥穩(wěn)定后再給予308nm準(zhǔn)分子激光或表皮黑素細(xì)胞移植治療，療效確切且安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

祛白湯；維阿露；白癜風(fēng)

白癜風(fēng)是常見(jiàn)的色素脫失性皮膚病，以局部或泛發(fā)性色素脫失形成白斑為特征[1-2]。該病是一種較為頑固的皮膚疾病，其在全球的發(fā)病率為0.1%～2%，且近年來(lái)發(fā)病率顯上升趨勢(shì)。因該病的發(fā)病機(jī)制目前尚未明確，其治療方法也較多，但療效均不理想，因此，該病已成為臨床研究的重難點(diǎn)病癥之一。我院本次對(duì)收治的146例進(jìn)展期白癜風(fēng)患者分別給予了不同治療方案，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取將我院2013年1月—6月收治的146例進(jìn)展期白癜風(fēng)患者，依據(jù)治療方案差異分為對(duì)照組72例和觀察組74例。所有患者中男性71例，女性75例，年齡19～65歲，平均年齡為(36.5±3.2)歲，病程0.5～21年，平均病程為(4.6±2.9)年。所有患者皆無(wú)器質(zhì)性疾病，且在入院前1個(gè)月內(nèi)均未接受相關(guān)治療[3]。兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者外用維阿露適量，每天3次涂于患部并用手輕輕搓揉直到患部白斑發(fā)紅。觀察組患者給予祛白湯，處方：何首烏、雞血藤、補(bǔ)骨脂、白蒺藜、黃芪、白鮮皮各15g，防風(fēng)、當(dāng)歸、川芎、紅花、赤芍、烏梅、五味子各10g，枸杞子12g，甘草6g。中藥煎藥機(jī)代煎，每天1劑，每次服藥200mL，每日2次。30天為1個(gè)療程，兩組均連續(xù)用藥3個(gè)療程。本組患者病癥穩(wěn)定后，給予308nm準(zhǔn)分子激光或表皮黑素細(xì)胞移植治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組制定的《白癜風(fēng)臨床療效標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)皮損進(jìn)行評(píng)判[4]。痊愈：白斑均消褪且膚色復(fù)常；顯效：白斑面積縮小或部分消褪，膚色復(fù)常面積超過(guò)1/2；有效：白斑面積縮小或部分消褪，膚色復(fù)常面積超過(guò)1/10；無(wú)效：病癥無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加劇?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

經(jīng)治療后，觀察組與對(duì)照組總有效率分別為90.54%、75.00%，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比 [n(%)]

2.2 副反應(yīng)

觀察組未見(jiàn)副反應(yīng)癥狀，對(duì)照組有5例外用維阿露后出現(xiàn)輕微發(fā)紅、瘙癢，外用糖皮質(zhì)激素軟膏后癥狀緩解，并繼續(xù)使用維阿露治療。

3 討論

白癜風(fēng)是由于黑素細(xì)胞減少或缺失而引起的后天性皮膚病[5]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為遺傳、機(jī)體免疫功能與黑素細(xì)胞遭破壞、神經(jīng)功能紊亂等均能引發(fā)該病。其病理機(jī)制可能是由于患者局部表皮真皮交接位置的黑素細(xì)內(nèi)酪氨酸酶功能受損，從而引起多巴阻礙酪氨酸酶氧化與阻礙機(jī)體生成黑色素。該病在臨床具有易確診、難治療的特點(diǎn)，長(zhǎng)期以來(lái)，針對(duì)該病的治療方法較多但效果均不令人滿意。隨著當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展及對(duì)白癜風(fēng)研究的不斷深入，臨床對(duì)該病的治療有了較大的進(jìn)步，其治療方法已取得新的突破。我院本次對(duì)觀察組采用了中藥?kù)畎诇?lián)合西醫(yī)308nm準(zhǔn)分子激光或表皮黑素細(xì)胞移植治療的方案，療效令人滿意。

中醫(yī)認(rèn)為引起白癜風(fēng)的主要原因在于患者情郁其中而致肝氣受損，氣機(jī)不暢并遭風(fēng)邪入侵而阻于肌膚，致使局部氣血調(diào)和不力，瘀血阻隔血不養(yǎng)肌，并將其歸屬在白癜或白駁風(fēng)內(nèi)。而進(jìn)展期患者以風(fēng)濕蘊(yùn)熱、肝郁氣滯為主要臨床反應(yīng)，因此，臨床治療應(yīng)從疏肝解郁、活血祛風(fēng)為指導(dǎo)方向。祛白湯中的何首烏與枸杞可健脾胃補(bǔ)肝腎和益精血，能促使機(jī)體微循環(huán)改善和補(bǔ)充機(jī)體必需的部分元素，促進(jìn)黑色素生成；當(dāng)歸、雞血藤、赤芍、川芎、紅花都具有養(yǎng)血活血的功效，紅花與川芎在活血基礎(chǔ)上還兼具化瘀作用；補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎壯陽(yáng)；黃芪益氣祛邪；柴胡、枳殼順氣疏肝；白蒺藜、白鮮皮與防風(fēng)均為祛風(fēng)除濕的良藥，諸藥合用可起到疏肝理氣、祛風(fēng)活血的功效。

本研究中還給予服藥后病癥處于穩(wěn)定期的觀察組患者308nm準(zhǔn)分子激光或表皮黑素細(xì)胞移植治療。因308nm準(zhǔn)分子激光具高能量、單色性與方向性等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)治療白癜風(fēng)尤其是處于穩(wěn)定期的局限性白癜風(fēng)，可使患者局部皮損匯集較高的激光能量并能有效避免損傷正常皮膚。自體表皮移植是目前治療處于穩(wěn)定期白癜風(fēng)的一種簡(jiǎn)捷、安全可靠的方法，特別適用于對(duì)局限型和節(jié)段型白癜風(fēng)的治療。本次研究發(fā)現(xiàn)兩組總有效率分別為90.54%與75.00%，觀察組效果明顯更理想(P<0.05)，且兩組均未見(jiàn)副反應(yīng)。

綜上所述，采用中藥?kù)畎诇委熯M(jìn)展期的白癜風(fēng)患者，在其病癥穩(wěn)定后，再給予308nm準(zhǔn)分子激光或表皮黑素細(xì)胞移植治療，療效確切且安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉成剛,李建標(biāo),孫紹權(quán),等.白癜風(fēng)患者血清25-(OH)D3水平檢測(cè)及其與白癜風(fēng)發(fā)病的相關(guān)性分析[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2014,35(2):122-124.

[2] 柳靜,張旭生.自擬祛白湯治療白癜風(fēng)的臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,6(6):499-500.

[3] 尹玉清.白癜風(fēng)55例治療體會(huì)[J].皮膚病與性病,2014,36(1):38-51

[4] 郎闖,郎燕靜,郎玉麟,等.自擬祛白湯治療白癜風(fēng)50例[J].浙江中醫(yī)雜志,2011,46(11):821.

[5] 夏飛,邵現(xiàn)周,王西京,等.白癜風(fēng)治療進(jìn)展[J].皮膚病與性病,2014,36(1):20-22.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-07-20

楊永斌(1974-)，男，湖北省仙桃市皮膚病防治院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合治療皮膚病。

R758.4+1

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1673-2197(2014)21-0107-01