余 翔

(騰沖縣中醫(yī)醫(yī)院 老年病科， 云南 騰沖 679100)

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益氣養(yǎng)陰化瘀法治療慢性萎縮性胃炎臨床療效觀察

余 翔

(騰沖縣中醫(yī)醫(yī)院 老年病科， 云南 騰沖 679100)

目的：探討益氣養(yǎng)陰化瘀法治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效。方法：選取64例慢性萎縮性胃炎患者，隨機分為對照組和觀察組各32例，對照組采用常規(guī)西醫(yī)方法治療，觀察組采用中醫(yī)益氣養(yǎng)陰化瘀法治療，3個月后比較兩組患者的治療效果、癥狀積分及不良反應情況。結果：觀察組總有效率為90.63%，明顯優(yōu)于對照組的78.13%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組疼痛、脹滿、噯氣、反酸等癥狀積分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組不良反應率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：中醫(yī)益氣養(yǎng)陰化瘀法治療慢性萎縮性胃炎療效優(yōu)越，癥狀改善明顯，且患者耐受性好，具有積極的臨床意義。

慢性萎縮性胃炎；益氣養(yǎng)陰化瘀法；臨床研究

慢性萎縮性胃炎是消化系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率占消化道疾病的10%左右。其是指胃黏膜發(fā)生慢性炎癥，導致胃黏膜損害，腺體出現(xiàn)萎縮，形成萎縮性改變。本病的病因病機復雜，起病緩慢，病程長，多呈緩慢進行性改變，患者表現(xiàn)為上腹刺痛、食欲不振、噯氣、乏力、消瘦等，嚴重影響患者的生活[1]。西醫(yī)在該病治療上沒有特效療法，療效有限，中醫(yī)藥通過整體辨證，取得了一定的臨床療效。本研究采用益氣養(yǎng)陰化瘀法治療慢性萎縮性胃炎，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年4月-2014年4月在我院消化內(nèi)科治療的64例慢性萎縮性胃炎患者隨機分為對照組和觀察組各32例。觀察組男17例，女15例，年齡29～62歲，平均年齡(45.5±3.5)歲，病程2～11年；對照組男18例，女14例，年齡27～66歲，平均年齡(49.5±3.5)歲，病程2～13年。所有患者均符合衛(wèi)生部制定的《中藥新藥治療慢性萎縮性胃炎的臨床研究指導原則》中的診斷標準[2]，經(jīng)胃鏡及相關病理檢查確診為慢性萎縮性胃炎。其中輕度17例，中度26例，重度21例；癥見胃脘脹滿、痞悶或疼痛、反酸、納差、疲倦乏力、形體消瘦等，舌質(zhì)暗淡，脈細澀。排除胃癌及心肝腎嚴重疾病者。兩組患者在性別、年齡、病變程度、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 西醫(yī)治療： 采用抗Hp治療，口服蘭索拉唑60mg，克拉霉素500mg，阿莫西林1 000mg，2次/天，療程12周；保護胃黏膜治療：餐前及晚上睡前口服硫糖鋁4片/次，4次/天；服用多酶片3片/次，3次/天，改善消化不良。

1.2.2 觀察組 中醫(yī)治療：采用益氣養(yǎng)陰化瘀法，藥用黃芪30g、太子參15g、白術10g、白芍15g、赤芍10g、制半夏10g、陳皮10g、玉竹10g、麥冬10g、沙參10g、甘草8g、丹參10g、檀香5g、薏苡仁30g、仙鶴草15g、莪術10g、茯苓10g。隨證加減：腹脹甚者加枳殼10g、香櫞皮10g；反酸明顯者加白芨15g、烏賊骨15g；濕濁偏重者去太子參、黃芪加沙參10g、蒼術10g、砂仁10g[3]。每日1劑，每劑水煎2次，取汁300mL分3次服用，連續(xù)服用3個月后評價療效。

1.3 療效判斷標準

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]。痊愈：臨床癥狀及體征完全消失，胃鏡檢查顯示胃黏膜恢復正常；顯效：臨床癥狀及體征明顯改善，胃鏡檢查顯示黏膜炎癥基本消退，腺體萎縮恢復正?；驕p輕2個級度；有效：臨床癥狀及體征有所改善，胃鏡檢查顯示黏膜病變范圍縮小1/2以上，腺體萎縮減輕；無效：臨床癥狀及體征無明顯改善或加重。

1.4 觀察指標

根據(jù)《中藥新藥治療慢性萎縮性胃炎的臨床研究指導原則》癥狀積分標準，輕度記1分，中度記2分，重度記3分，癥狀消失記0分。

1.5 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組總有效率為90.63%，明顯優(yōu)于對照組的78.13%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 (n)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后癥狀積分比較

觀察組疼痛、嘈雜、脹滿、噯氣、反酸等癥狀積分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后癥狀積分比較 分)

注：與本組治療相比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，ΔP<0.05。

2.3 兩組患者不良反應比較

對照組出現(xiàn)2例惡心，3例頭暈，觀察組無明顯不良反應。

3 討論

慢性萎縮性胃炎屬中醫(yī)“痞滿”“嘈雜”等范疇，其外因為外邪侵襲、飲食不節(jié)、或肝氣犯胃、或濕阻脾胃，內(nèi)因為先天稟賦不足、脾胃虛弱，導致脾失健運，功能失調(diào)，氣機升降不利，胃絡受阻，氣滯血瘀，氣郁化熱，濕熱內(nèi)阻；久病則耗傷胃陰，脾胃虛弱，致胃失所養(yǎng)。本病為虛實夾雜、本虛標實證，本虛以脾虛、陰虛為主，標實以血瘀、氣滯為主。治療需從整體出發(fā)，針對脾虛、陰虛、血瘀的病理特點確定健脾益氣、活血化瘀、滋陰清熱的治療原則[5]。

本研究采用自擬方，黃芪、太子參補脾肺之氣，生津養(yǎng)血，鼓舞清陽，健脾運而不燥；白術、茯苓健脾和胃；白芍、玉竹、沙參、麥冬養(yǎng)胃生津，滋陰退虛熱；赤芍、丹參活血化瘀，莪術破血行氣；半夏、陳皮理氣降逆止嘔；仙鶴草健脾補中，消腫止痛；檀香開胃止痛；薏苡仁健脾燥濕；甘草調(diào)和藥性。諸藥合用，直中病機，活血化瘀、理氣除濕，消除病理因素，并健脾和胃，益氣補虛，增強脾胃功能。

本研究結果顯示，觀察組總有效率為90.63%，明顯優(yōu)于對照組的78.13%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組疼痛、嘈雜、脹滿、噯氣、反酸等癥狀積分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組不良反應明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結果證實，益氣養(yǎng)陰化瘀法治療慢性萎縮性胃炎，對于改善臨床癥狀、促進胃黏膜修復具有良好效果，值得臨床推廣應用。

[1] 童曉群.益氣養(yǎng)陰化瘀法治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效觀察[D].武漢：湖北中醫(yī)藥大學，2013.

[2] 謝晶日，張楊.益氣養(yǎng)陰化瘀解毒法治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息，2011,28(6)：46-47.

[3] 劉綺，韋剛，劉小梅.益氣養(yǎng)陰活血法治療慢性萎縮性胃炎的臨床研究[J].陜西中醫(yī)學院學報，2010,33(4)：37-39.

[4] 吳大斌.益氣健脾活血化瘀法治療慢性萎縮性胃炎療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2013,40(12)：2529-2530.

[5] 趙偉.活血化瘀法治療56例慢性萎縮性胃炎的臨床療效[J].中國實用醫(yī)藥，2014,9(6)：144.

(責任編輯：宋勇剛)

2014-06-26

余翔(1977-)，男，云南省騰沖縣中醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為老年病。

R256.3

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1673-2197(2014)21-0077-02