朱傳紅李先強(qiáng)任 亮王海生劉 艷

（1 武漢市公安局刑事偵查局 湖北 武漢 430024；2 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院 湖北 武漢 430030；3 湖北省公安廳刑警總隊 湖北 武漢 430070）

武漢地區(qū)2002-2012年間252例麻醉犯罪案件回顧性研究

朱傳紅1李先強(qiáng)1任 亮2王海生3劉 艷2

（1 武漢市公安局刑事偵查局 湖北 武漢 430024；2 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院 湖北 武漢 430030；3 湖北省公安廳刑警總隊 湖北 武漢 430070）

收集武漢市11年間涉及麻醉犯罪案件252例，對其案件基本特征、藥物進(jìn)入體內(nèi)方式、物證的提取與檢驗結(jié)果間關(guān)系進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計學(xué)分析。

麻醉犯罪案件 麻醉藥物 搶劫 強(qiáng)奸 毒物分析

麻醉犯罪是犯罪嫌疑人通過某種秘密或公開行為，讓被害人自愿或不自愿服用或其他方式使藥物進(jìn)入體內(nèi)，使被害人喪失意識、降低抵抗能力或妨礙被害人的意識判斷能力，從而有利于犯罪行為的實施，包括強(qiáng)奸或其他性侵害行為、搶劫、綁架勒索等。

國內(nèi)相關(guān)報道并不少見，但多限于個案報道和麻醉藥物的理化檢測，對其特征研究及變化分析并不多。為進(jìn)一步研究麻醉犯罪的案件規(guī)律及特征，對2002-2012年武漢地區(qū)252例麻醉犯罪案件進(jìn)行回顧性研究，并對相關(guān)問題及其變化進(jìn)行總結(jié)，旨在提高辦理此類案件的能力，以適應(yīng)新刑事訴訟法的要求。

1 材料與方法

收集2002年1月-2012年6月湖北武漢地區(qū)有明確化驗結(jié)果的、以麻醉藥物為犯罪手段案件252例，按麻醉犯罪年發(fā)案率、案件性質(zhì)、麻醉采用藥物的種類及進(jìn)入體內(nèi)的方式等進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)描述性分析；對其毒化檢驗、DNA檢驗等進(jìn)行比較性分析，研究麻醉犯罪物證動態(tài)變化特征。

2 結(jié)果

2.1 麻醉犯罪案發(fā)時間、年案發(fā)率、案件性質(zhì)

2002-2012年間，武漢地區(qū)麻醉犯罪發(fā)案平均24例/年，2004年最高，達(dá)49例（14.98%），2010年最低，為9例（2.61%），2005年度開始呈現(xiàn)下降趨勢。

2002-2012年間252例麻醉犯罪案例中，麻醉綁架4例（1.60%）、麻醉強(qiáng)奸60例（23.80%）、麻醉搶劫182例（72.22%）、麻醉殺人6例（2.38%）。

2.2 被害人的性別、年齡特征

252例麻醉犯罪案件共有280名被害人，其中男性有126名（45%），女性有154名（55%）。年齡段6～67歲，女性被害人以20～29歲分布最多，占31.43%；男性被害人以 30～39歲分布最多，占17.50%。

2.3 麻醉犯罪案件中使用的麻醉藥物種類及分布

對麻醉藥物的分類進(jìn)行統(tǒng)計，主要分為苯二氮卓類、吸入性麻醉劑、吩噻嗪類、巴比妥類、毒品類、酒精、激素、其他類等種類。

麻醉犯罪藥物中以苯二氮卓類藥物最多見，153例（60.71%），而在苯二氮卓類藥物中，又以三唑侖54例最常見，占麻醉犯罪藥物中占21.43%；在苯二氮卓類藥物中次之有艾司唑侖21例（13.73%）、氯硝西泮10例（6.54%）；氯氮平5例（2.38%）和地西泮5例（2.38%）；硝基西泮3例（1.19%）；咪達(dá)唑侖、氯氮卓、阿普唑侖各1例(0.4%)。采用苯二氮卓類藥物的膠體金試紙和GC/MS技術(shù)對現(xiàn)場遺留飲料、被害人的尿液和血液等進(jìn)行，僅檢測苯二氮卓類藥物陽性而未明確苯二氮卓類藥物種類52例（20.63%）。采用毒品作為麻醉藥物有7例，其中有氯胺酮5例、海洛因1例、冰毒1例。吸入性麻醉劑4例，主要有亞硝酸異丁酯、乙醚、氯仿及其他各1例。激素類主要以松果體素4例。酒精類3例；吩噻嗪類氯丙嗪1例、巴比妥類巴比妥1例等?；旌纤幬?例（2.38%），主要同時檢出有：苯二氮卓類藥物陽性及酒精（20mg/ml）1例；三唑侖和艾司唑侖1例；地巴唑和氟桂嗪1例；氯丙嗪和氯氮平1例；氯胺酮和艾司唑侖1例；氯硝西泮和乙醚1例。經(jīng)苯二氮卓類藥物膠體金試紙、巴比妥類藥物膠體金試紙和GC/MS技術(shù)檢測，均未檢出麻醉藥物有 73例（28.97%）。

2.4 麻醉犯罪案件中麻醉藥物進(jìn)入體內(nèi)的途徑

252例麻醉犯罪案例中不同種類的麻醉藥物進(jìn)入體內(nèi)的主要途徑為胃腸道途徑235例(93.25%)，多被投入飲料、酒、水或食物中進(jìn)入體內(nèi)。通過呼吸道進(jìn)入體內(nèi)7例(2.78%），主要為有揮發(fā)性特性的液體，如乙醚、氯仿、亞硝酸異丁酯和氨水等，其中有4例如乙醚、氯仿多采用方式為用潤濕藥物手帕捂壓被害人口鼻部致其昏迷或喪失抵抗能力，也有采用噴霧壺的方式將藥物噴至被害人口鼻部致其昏迷，但未檢出麻醉藥物有3例。采用肌肉注射和靜脈注射多應(yīng)用于毒品和催眠鎮(zhèn)靜藥物，共5例；通過粘膜入血方式主要是鼻吸氯胺酮，共5例。

2.5 麻醉犯罪理化物證提取情況

用于提取麻醉犯罪案件進(jìn)行毒物化驗的物證有5種：尿液、血液、飲料或食物、可疑藥物及其他，252例案件中提取的5種物證有13種組合，共331種/件，見表1。

在252例麻醉犯罪案件中有73例（28.97%）76種毒物化驗物證檢測結(jié)果均為陰性，主要原因為提取因素和檢測因素兩個方面，見表2。

表1 麻醉犯罪理化物證提取情況

表2 73例麻醉犯罪毒物化驗物證檢測陰性結(jié)果

2.6 麻醉犯罪生物檢材物證提取情況

麻醉犯罪以麻醉搶劫、麻醉強(qiáng)奸多見，在犯罪預(yù)謀和犯罪實施過程中易遺留多種生物檢材，如飲料瓶口、煙頭、被害人的陰道分泌物、現(xiàn)場床單、被害人內(nèi)褲等。但實際案件中，252例麻醉犯罪中僅78例提取相關(guān)生物檢材，多為2010年后案例中提取，其中麻醉強(qiáng)奸案件56例(22.22%)，以被害人陰道分泌物、內(nèi)褲、被害人血樣等物證為主；麻醉搶劫16例（6.35%），以遺留煙頭為主，而飲料瓶口擦拭物提取較少；麻醉殺人6例（2.38%）。

2.7 2002-2006年組與2007-2012年組麻醉犯罪案件特征的比較性分析

將2002-2012年案件分成2002-2006年組（甲組）和2007年-2012年組（乙組），分析麻醉犯罪的變化規(guī)律，見表3。

表3結(jié)果顯示：甲組與乙組麻醉犯罪案件呈明顯下降趨勢，麻醉案件數(shù)量明顯逐年下降；麻醉搶劫發(fā)案比例下降，而麻醉強(qiáng)奸案件比例明顯上升。麻醉犯罪被害人性別比例也發(fā)生變化，男性比例下降，女性比例上升；男性、女性被害人年齡段沒有變化，但女性被害人在20-29歲年齡段比例明顯上升，男性被害人最常見被害年齡段發(fā)生變化，由30-39歲段變化為40-49歲段。

比對麻醉藥物，苯二氮卓類藥物仍是麻醉犯罪的主要藥物，但甲組中以三唑侖為主，乙組中以氯硝安定最常見；同時，乙組麻醉藥物出現(xiàn)新變化：①毒品作為麻醉劑的出現(xiàn)，有6例，其中4例為氯胺酮，均對熟睡中的被害人采用鼻吸通過鼻粘膜入血方式，進(jìn)行麻醉強(qiáng)奸；②乙組中出現(xiàn)采用乙醚、氯仿等揮發(fā)性麻醉試劑進(jìn)行犯罪案，有4例，是麻醉犯罪中的一種新動向，特別是采用亞硝酸異丁酯作為麻醉藥物，國內(nèi)外極少見。

麻醉犯罪理化檢材提取種類、比例差異均不大，但乙組中“尿液類”和“尿+飲料類”物證明顯增加。

麻醉犯罪生物檢材提取意識逐漸增強(qiáng)，乙組明顯比甲組生物物證提取種類、數(shù)量明顯增加，除常見血樣、精斑等生物檢材提取，對麻醉搶劫、麻醉強(qiáng)奸中的煙頭、被害人使用的可疑盛裝麻醉藥物飲料瓶和嫌疑人使用的飲料瓶瓶口的口腔脫落上皮細(xì)胞的提取明顯增加。

表3 兩組麻醉犯罪案件特征的差異

3 討論

3.1 武漢地區(qū)麻醉犯罪案件的基本特征

武漢地區(qū)麻醉犯罪案件有麻醉搶劫、麻醉強(qiáng)奸、麻醉綁架、麻醉殺人4類，其中以麻醉搶劫最多見，182例（72.22%）；其次為麻醉強(qiáng)奸60例（23.80%）。2002年至2012年麻醉犯罪平均發(fā)案24例/年，占平均年檢案率的7.28%；2004年度為麻醉犯罪案發(fā)高峰，占平均年檢案率的14.98%，2005年度后麻醉犯罪每年呈現(xiàn)明顯下降趨勢，并逐年下降，并于2010年始逐年平穩(wěn)。麻醉犯罪案件按月統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)麻醉強(qiáng)奸案件高發(fā)多在4～6月，可能春夏之交，溫度已逐漸上升，年輕人戶外活動明顯增加，衣服逐漸減少，性心理活動隨溫度增加而逐漸增強(qiáng)有關(guān)；麻醉搶劫高發(fā)多在4～6月，與春節(jié)過后的經(jīng)濟(jì)拮據(jù)有關(guān)。

3.2 武漢地區(qū)麻醉犯罪麻醉藥物的種類及特征

使用麻醉藥物的目的就是使被害人喪失意識、降低抵抗能力或妨礙被害人的意識判斷能力，此類藥物有鎮(zhèn)靜催眠藥與安定藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥、吸入性麻醉藥物、毒品、生物堿類、酒精和其他具有類似副作用的藥物。

Elsohly和Salamone（1999） 曾列舉與麻醉強(qiáng)奸相關(guān)的20種藥物，最常見的就是酒精，其他依次為大麻、可卡因、苯二氮卓類藥物、安非他命和GHB等。Hindmarch等（2003）也曾報道酒精或和街頭或娛樂性藥物是麻醉強(qiáng)奸案件的主要藥物，其使用占案件量的67%。S.M.Scott-Ham和F.C.Burton（2005）報道英國FFS在2000-2002年間對麻醉性犯罪的1014例案件進(jìn)行分析，結(jié)果酒精占470例（46%）；違禁藥品344例（34%），其中大麻占26%，可卡因占11%；鎮(zhèn)靜藥和催眠藥較少。

本研究與國外報道有一定差異，252例麻醉犯罪藥物中以苯二氮卓類藥物最多見，占60.71%，娛樂性毒品和吸入性麻醉藥物其次。而在苯二氮卓類藥物中，又以三唑侖54例常見，占麻醉犯罪藥物的21.43%；其次依次有艾司唑侖（13.73%）、氯硝西泮6.54%等。比較2002-2006年間與2007年至今的兩個不同年代間麻醉藥物間的比較，發(fā)現(xiàn)麻醉藥物出現(xiàn)一定的變化趨勢，苯二氮卓類藥物雖為主要的麻醉藥物，其比例有一定程度的降低，且使用三唑侖漸少，改用氯硝西泮為主，可能與三唑侖被列入二類精神藥物管制有關(guān)。同時，娛樂性毒品和吸入性麻醉藥物的使用均有一定程度的增加，娛樂性毒品以氯胺酮為主，吸入性麻醉藥物除了乙醚、氯仿外，還出現(xiàn)可用于有機(jī)溶劑濫用的亞硝酸異丁酯，應(yīng)引起一定的關(guān)注。

單純以酒精作為麻醉藥物進(jìn)行麻醉強(qiáng)奸案例僅2例，明顯少于國外文獻(xiàn)報道，分析可能與兩種因素有關(guān)，一是與中國傳統(tǒng)文化教育有關(guān)，致使女性豪飲人數(shù)明顯較國外少；另一是在處理此類案件時證據(jù)意識的理念有關(guān)，對酒精檢測的意識不強(qiáng)、報案延遲致使血中酒精檢測失去價值等因素有關(guān)。

國外文獻(xiàn)報道，混合麻醉藥物使用多以街頭和娛樂性毒品混合使用為主，占麻醉藥物的8%，而本研究中麻醉藥物檢測出混合藥物僅6例（2.38%），明顯較少。且主要以苯二氮卓類藥物與苯二氮卓類藥物、娛樂性毒品、吸入性藥物等藥物混合或先后使用為主，還有1例為處方藥地巴唑和氟桂嗪為主，其主要作用通過降低血壓而達(dá)到使被害人喪失抵抗力的作用，對此應(yīng)在麻醉犯罪檢驗鑒定中應(yīng)引起注意。

麻醉藥物進(jìn)入體內(nèi)的方式多通過消化道途徑，占93.25%，與國外文獻(xiàn)報道一致，但本研究中還有一些特殊麻醉搶劫中采用噴霧器噴射麻醉劑、用毛巾捂壓口鼻腔等吸入性方式，氯胺酮系列強(qiáng)奸案中采用鼻腔塞入氯胺酮，通過粘膜吸收方式，國外少見報道，也值得我們在工作中注意。

3.3 武漢地區(qū)麻醉犯罪毒化物證的提取及檢測

麻醉犯罪中毒化物證的提取以尿液最為重要，其次為全血，嘔吐物或其他相關(guān)物證，麻醉犯罪物證的提取及檢驗存在一定的時限性，如血液中酒精濃度的檢測最好在24小時以內(nèi)，絕大多數(shù)尿液中苯二氮卓類藥物的代謝產(chǎn)物檢測48至72小時以內(nèi)，但檢測GHB取血液一定只能在8小時內(nèi)，若取血液和尿液等一定只能在18小時內(nèi)。本研究中，252例麻醉犯罪案件，提取進(jìn)行毒物化驗的物證有五種：尿液、血液、飲料或食物、可疑藥物及其他類，共13種組合331種/件。最多見是提取單一剩余飲料或含有飲料等物證案例148例（58.73%），其次依次為提取尿液案例 104例 （41.27%）、提取血液案例 24例（9.52%），與國外存在明顯差異，同時，252例麻醉犯罪案件中有73例（28.97%）76種毒物化驗物證檢測結(jié)果均為陰性。其中未提取尿液和血液的案件有43例（17.06%），提取尿液或/和血液時超過距案發(fā)4天以上的案件有20例（7.94%），也顯示出在日常辦理麻醉犯罪中物證提取的不足：只注重現(xiàn)場提取現(xiàn)場殘留的盛裝麻醉藥物的容器和殘留的藥物的提取，而忽略對被害人被麻醉關(guān)鍵證據(jù)——即被害人尿液和血液中是否有麻醉藥物及其代謝產(chǎn)物、藥物濃度的鑒定，此也為新刑訴法中對案件相關(guān)規(guī)范證據(jù)的要求。

麻醉藥物的檢測方法是麻醉藥物鑒定的關(guān)鍵。麻醉犯罪中相關(guān)檢材麻醉藥物檢測陰性結(jié)果的主要原因，就是所采用的麻醉藥物濃度過低和檢測方法的靈敏度過低。本研究中252例麻醉犯罪案件有73例（28.97%）76種毒物化驗物證陰性檢測結(jié)果中，其中有8例（3.97%）僅采用苯二氮卓類藥物膠體金試紙法和巴比妥類藥物膠體金試紙法檢測；有2例采用苯二氮卓類藥物膠體金試紙法和GC-MS技術(shù)檢測；血液和尿液中麻醉藥物和藥物代謝產(chǎn)物的萃取方法單一，均采用氯仿萃取，顯示出在實際麻醉犯罪中麻醉藥物的初步篩選及檢測存在一定的缺陷。①僅采用苯二氮卓類藥物膠體金試紙法和巴比妥類藥物膠體金試紙法篩選麻醉藥物，易使部分檢材如酒精、娛樂性毒品漏檢；②檢材中麻醉藥物的提取方法,可采用固相萃取法，提高尿液、血液、現(xiàn)場可疑飲料等物證中相關(guān)藥物及代謝產(chǎn)物的回收率；③延遲報案（超過4天以上）者，其毒物化驗檢測結(jié)果多為陰性，因此，在案發(fā)后4周至5周后提取被害人的發(fā)根部分做檢材，可對毛發(fā)中保留少量麻醉藥物代謝產(chǎn)物進(jìn)行檢測；④對麻醉藥物的儀器檢測多采用GC-MS技術(shù)，但有些藥物在低劑量并不能被GC-MS技術(shù)檢測出，易導(dǎo)致錯誤信息判斷和檢材的浪費(fèi)，因此應(yīng)篩選試驗的基礎(chǔ)上選擇精確的檢測方法，如LC-MS技術(shù)在檢測苯二氮卓類藥物和催眠劑等麻醉藥物中效果最佳；⑤將被害人血液中酒精檢測常態(tài)化。國外報道，酒精在麻醉藥物中比例最大，但在本研究中，僅2例被害女性血液中僅檢出酒精，且濃度均大于80mg/100ml，屬醉酒狀態(tài)，此項檢測偏少，可能因為對酒精在麻醉強(qiáng)奸、麻醉搶劫中作用認(rèn)識不足，未將其列入常規(guī)檢測，實際案件中酒精檢出陽性率并不在少數(shù)；⑥檢驗程序界定上模糊不清。為節(jié)約資源，節(jié)約、縮短明確麻醉藥物的時間，建議先采用對現(xiàn)場遺留飲料（可能含有麻醉藥物原藥）進(jìn)行多種免疫法篩選試驗，初步確定大致藥物類型，再進(jìn)行血液中酒精濃度的檢測，及對尿液、血液的GC-MS技術(shù)、LC-MS技術(shù)檢測，若均陰性時，可慮在4周后對提取被害人毛發(fā)進(jìn)行檢測相關(guān)毒物檢測。

3.4 生物物證的提取、檢驗

生物物證的檢測在麻醉犯罪中也屬案件的關(guān)鍵證據(jù)之一，實際案件中犯罪嫌疑人為了實現(xiàn)目的，麻痹被害人，在行為舉止上并不掩飾和隱藏，因此，在犯罪預(yù)謀和犯罪實施過程，易遺留多種生物檢材，如飲料瓶/杯、煙頭、精斑等生物檢材。

本研究中報道的提取生物檢材案件較少，252例麻醉犯罪中僅78例，多為強(qiáng)奸案件，且多為2010年后案件，可能與生物檢材提取意識和DNA檢測手段、技術(shù)不斷增強(qiáng)有關(guān)。

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（責(zé)任編輯：于 萍）

D919

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2013-9-28

朱傳紅（1968-），男，湖北武漢人，武漢市公安局刑事偵查局主任法醫(yī)師，法醫(yī)博士，主要從事法醫(yī)毒理學(xué)、法醫(yī)現(xiàn)場及法醫(yī)物證的研究。