王辰，張克勤

（中國人民解放軍第三軍醫(yī)大學第三附屬醫(yī)院·野戰(zhàn)外科研究所泌尿外科，重慶 400042）

關于尿管留置的清潔消毒護理，現(xiàn)有文獻說法各一，總結出有3種方法臨床報道有意義：一是常規(guī)的消毒清潔方法，即用0.5%的碘伏消毒液棉球消毒會陰、尿道口及近段尿管（10 cm），每日2次；二是用1∶20的0.5%碘伏稀釋液進行會陰部及近段尿管（10 cm）沖洗，每日 2次［1］；三是皮膚、黏膜長期與碘伏接觸可能引起甲狀腺疾病發(fā)病率增加，從而只采用溫開水清潔會陰的方式［2－3］。由于我科使用的會陰消毒劑是消靈（復方茶多酚洗液），且每次從尿袋排出尿液后，均會用0.5%碘伏對尿袋放尿口進行消毒，因此將0.5%碘伏換成消靈進行試驗，驗證這3種方法在尿管留置中尿路感染的控制效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科需要留置尿管的患者105例，隨機均分為A，B，C 3組?；颊呔鶠槟行?，年齡、疾病、留置尿管時間等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），研究均從導尿開始，保守估計尿管留置時間在9 d以上。

1.2 方法

3組均采用密閉引流系統(tǒng)，每3天更換引流袋，每周更換尿管1次，按常規(guī)導尿技術和常規(guī)尿管護理技術進行，特殊操作除外。檢查方法用潔凈中斷尿做細菌培養(yǎng)，細菌的定量培養(yǎng)結果超過105／mL定性為尿路感染。A組使用消靈消毒液棉球消毒會陰、尿道口及近段尿管，每日2次，早晚各1次，并在每次從尿袋排出尿液后，用0.5%碘伏對尿袋放尿口進行消毒。B組采用1∶20的0.5%碘伏消毒液稀釋液進行會陰部及近段尿管沖洗，每日2次。C組用50℃溫開水250～300mL清潔會陰［4］。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

結果見表1。

表1 3組患者感染情況比較［例（%）］

3 討論

尿管留置術是泌尿外科最常見的臨床技術之一。尿管留置相關尿路感染是醫(yī)院感染中最常見的感染類型。尿路感染的危險因素包括患者方面和導尿管置入與維護方面，患者方面的危險因素主要包括患者年齡、性別、基礎疾病、免疫力和其他健康狀況等，導尿管置入與維護方面的危險因素主要包括導尿管留置時間、置入方法、護理質量和抗菌藥物臨床使用等。本研究主要從導尿管留置的管理方面中的清潔消毒進行。

關于導尿管留置的清潔消毒，我國各個醫(yī)院甚至相同醫(yī)院不同科室無統(tǒng)一標準，使用消毒清潔液的品牌更是繁雜。經過護理同行的研究，本研究的3種方式已成為我國大部分臨床科室采用方法或即將改進的方法。本研究中，A組是我院最常見的尿管留置消毒方法，也是本科室的常規(guī)消毒方法，B組和C組是最新創(chuàng)立的方法。試驗結果顯示，3種方法在短期（＜6 d）的尿管留置中，對于尿路感染的控制，差異無統(tǒng)計學意義，超過6 d的尿管留置，3組均有統(tǒng)計學意義。結果表明，A組和B組在長期尿管留置中，尿路感染的發(fā)生率均低于C組；A組的感染發(fā)生率低于B組；尿管留置期內，每次從尿袋排出尿液后，均用0.5%碘伏對尿袋放尿口進行消毒。對于超過5 d（有研究認為，超過5 d的感染率遠遠高于短于5 d的感染率［5］）的長期尿管留置患者，采用B組的方法，也配合使用0.5%碘伏對尿袋放尿口進行消毒。5 d以內的可用消靈直接消毒，方便快捷。3 d以內的可用溫開水進行清潔，節(jié)約成本，減少醫(yī)護人員和患者與消毒藥品的接觸。

尿管留置發(fā)生尿路感染，因素很多，但并不能排除這些因素對本次研究的干擾。另外，尿管留置的觀察護理中，護理操作情況的設計情況是比較理想的、嚴格按照正規(guī)操作程序進行，但操作的次數(shù)多、時間跨度比較大。因此，這也可能會影響研究的準確性，因此如何能更準確地設計研究樣本是需要考慮的問題。

參考文獻：

［1］卓金華.2種沖洗及消毒方法在ICU留置導尿管患者中的應用效果與護理［J］. 當代護士，2012（10）：142.

［2］李晨陽，關海霞，李 靜，等.碘伏皮膚消毒對醫(yī)護人員甲狀腺功能影響的研究［J］. 中華醫(yī)學雜志，2003，83（8）：647 － 649.

［3］徐 敏，周秀云.對男性留置導尿病人會陰清潔與會陰消毒尿路感染發(fā)生率的對比分析［J］. 實用醫(yī)學雜志，2007，23（11）：1760 －1761.

［4］嚴曉芬，陳妙虹，賴玉蘭，等.兩種會陰清潔方法臨床應用效果比較［J］. 中國醫(yī)藥導報，2009，6（26）：97 －98.

［5］李家仁，李 強，張 弦，等.36例前列腺增生手術后醫(yī)院感染調查［J］. 中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23（10）：2353 － 2359.