陳素霞

（河北省石家莊市八院精神科，河北 石家莊 050001）

精神分裂癥屬于較嚴(yán)重的精神疾病，一般來(lái)說(shuō)，患者病情的反復(fù)遷延給家庭和社會(huì)都會(huì)造成不小的負(fù)擔(dān)。自1997年以來(lái)，我國(guó)開始應(yīng)用利培酮（risperidone）治療精神分裂癥，此藥是目前用于治療精神分裂癥的一種療效較好、安全性較高的新型藥物。利培酮及其他各類藥物在治療急性期方面雖療效顯著、效果明顯［1］，但在預(yù)防復(fù)發(fā)和改善其受損的社會(huì)功能方面仍有不足。因此，需要針對(duì)精神分裂癥的臨床特點(diǎn)和用藥特點(diǎn)進(jìn)行研究，要求采取相對(duì)應(yīng)的臨床護(hù)理措施，才能更有效地緩解病情，提高治療依從性［2］。筆者結(jié)合我院50例精神分裂癥患者的實(shí)際狀況，觀察了精神分裂癥的臨床護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年3月至2012年12月收治的精神分裂癥患者50例，其中男26例，女24例；30歲以下9例，31～50歲36例，50歲以上5例，平均（36.2±4.5）歲；患病確診時(shí)間1.5個(gè)月至8年；診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第三版）》［3］，陽(yáng)性和陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分不低于 60 分。隨機(jī)將50例患者分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，各25例。兩組患者PANSS總分基線、治療前臨床總體情況等一般資料比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

藥物治療：兩組患者均給予利培酮片（北京天衡藥物研究院南陽(yáng)天衡制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20061072，規(guī)格為每片1mg）治療，劑量從每日1mg開始，2周內(nèi)逐漸增加至每日（4±2）mg，10周為1個(gè)療程［4］。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上從第3周開始實(shí)施護(hù)理干預(yù)，為期8周。兩組均隨訪1～2年。

護(hù)理干預(yù)措施如下。

健康教育：由受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的精神科護(hù)師給予定期授課，每次40min左右為宜。主要內(nèi)容為講解病因、癥狀、治療及維持治療的重要性，鼓勵(lì)患者相互交流，講授的最終目的是使患者對(duì)疾病有足夠的認(rèn)識(shí)；使其了解藥物治療的益處，增強(qiáng)對(duì)抗精神病藥物的認(rèn)識(shí)，積極配合治療，增強(qiáng)服藥依從性。

心理護(hù)理：定期由護(hù)師給予1 h左右的個(gè)人心理護(hù)理，每2～3天1次。及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的心理問(wèn)題，并及時(shí)給予解釋、疏導(dǎo)和鼓勵(lì)，重點(diǎn)干預(yù)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，使其配合治療，引導(dǎo)其如何調(diào)整自己的情緒，幫助患者建立科學(xué)、理性的信念。

技能訓(xùn)練：首先從基本訓(xùn)練開始，定時(shí)起床、洗漱、穿著，訓(xùn)練日常生活的規(guī)律性，隨后根據(jù)患者的文化程度和興趣愛(ài)好，組織適當(dāng)?shù)奈膴鼠w育活動(dòng)，每次1 h左右為宜。采用耐心講授、演習(xí)等方式讓患者學(xué)會(huì)如何表達(dá)自己的意愿，以及如何與人相處，并著重實(shí)踐，可帶條件允許的患者到普通人群中實(shí)踐，但時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。

家庭支持：由護(hù)師每周定期為家屬舉行1次有關(guān)知識(shí)、藥物治療及應(yīng)對(duì)技能的講座，鼓勵(lì)家庭成員與患者多溝通。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，組間比較行 χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1和表2。

表1 兩組患者干預(yù)前后PANSS量表總分及分量表評(píng)分比較（分， ± s，n＝25）

表1 兩組患者干預(yù)前后PANSS量表總分及分量表評(píng)分比較（分， ± s，n＝25）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。下表同。

組別 陽(yáng)性癥狀 陰性癥狀 一般精神病量表 PANSS總分對(duì)照組試驗(yàn)組隨訪后12.87±3.568.91±2.17干預(yù)前22.23±4.1423.69±3.17隨訪后16.74±2.189.69±3.96干預(yù)前36.28±6.3136.35±5.27隨訪后21.57±5.4717.50±2.19干預(yù)前88.16±14.3388.87±14.56隨訪后47.54±11.5235.83±10.17干預(yù)前28.14±5.4127.98±5.82

表2 兩組患者干預(yù)前后NOSIE 230評(píng)分比較（分， ± s，n＝25）

表2 兩組患者干預(yù)前后NOSIE 230評(píng)分比較（分， ± s，n＝25）

總積極因素 總消極因素 NOSIE 230總分組別對(duì)照組試驗(yàn)組干預(yù)前52.18±15.3252.75±13.36隨訪后59.41±8.2491.35±6.23*干預(yù)前43.29±16.4443.63±17.15隨訪后35.81±11.5914.62±6.06干預(yù)前136.01±22.64136.09±23.15隨訪后148.25±15.32205.21±11.16*

3 討論

精神分裂癥的復(fù)發(fā)率和致殘率非常高，且病程長(zhǎng)、病情嚴(yán)重的患者復(fù)發(fā)時(shí)易沖動(dòng)，給家庭和社會(huì)都造成了負(fù)擔(dān)［5］，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)給患者自身的生活質(zhì)量也會(huì)帶來(lái)一定影響，嚴(yán)重者生活能力和社會(huì)技能均會(huì)退化。因此，在藥物治療的同時(shí)，應(yīng)給患者提供適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，從家庭、社會(huì)等各個(gè)角度為其創(chuàng)造有利于恢復(fù)的條件，并提高其生活質(zhì)量，促使其盡早返回社會(huì)。本研究結(jié)果表明，對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)有助于患者的精神癥狀恢復(fù)；通過(guò)調(diào)查隨訪，給予護(hù)理干預(yù)患者的PANSS總分明顯低于給予常規(guī)護(hù)理的患者。另外，本研究特別強(qiáng)調(diào)了家庭因素，情感的介入，諸如家庭成員的敵意和苛責(zé)等，是致使復(fù)發(fā)的重要原因［6］，尤其是家庭成員朝夕相處，更容易帶來(lái)隱患，所以家庭干預(yù)是占首位的。綜上所述，對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施有效的綜合護(hù)理干預(yù)，有利于改善患者的癥狀，并提高社會(huì)技能及生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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［2］王繼紅，曹紅軍，宋新勤，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者療效的影響［J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，3（27）：185 －187.

［3］中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第三版）CCMD－3［M］.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2000：107－108.

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［5］劉 琳，岳淑英，盧世臣，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者社會(huì)技能及生活質(zhì)量的影響［J］，護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（13）：10 －13.

［6］魏冉敬，胡秀華.家庭護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥康復(fù)中的作用［J］.菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2008，20（1）：60 －62.