劉志健，李 娜

（河北省唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河北 唐山 063000）

便秘通常是指每周排便次數(shù)不到3次，排便時(shí)很費(fèi)力，大便性狀十分干燥，患者常常伴有肛門堵脹、腹痛腹脹、惡心及便意不盡等癥狀。便秘是臨床的一種常見(jiàn)疾?。?－2］，老年人是高發(fā)人群，嚴(yán)重者還容易發(fā)生糞便嵌頓、肛裂，甚至引發(fā)心絞痛和腦血管等意外，從而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至危及生命。筆者對(duì)110例老年便秘患者進(jìn)行飲食和藥物的護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2013年入住醫(yī)院的110例老年患者，診斷均符合RomeⅡ有關(guān)慢性便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中老年癡呆癥50例，糖尿病20例，慢性心臟病20例，高血壓合并糖尿病20例。將所有患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各55例。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上還進(jìn)行飲食和藥物的護(hù)理干預(yù)。

飲食護(hù)理：保證患者攝入充足水分。要求每位患者每天飲水量不少于1000～2 000mL，除糖尿病患者只飲溫水，其他患者均晨起空腹飲溫蜂蜜水200mL，有效地促進(jìn)腸蠕動(dòng)。其次，要求患者每天晨起空腹飲酸牛奶200～300mL，因?yàn)樗崮毯腥樗峋?，可有效促進(jìn)人體內(nèi)的大腸內(nèi)益生菌的繁殖。同時(shí)，膳食纖維具有很強(qiáng)的親水性，可使人體內(nèi)的食物殘?jiān)蛎?，形成?rùn)滑凝膠，從而增加糞便容積，刺激腸道蠕動(dòng)，所以叮囑患者每天攝取足夠的膳食纖維，日常飲食中多吃芹菜、白菜、韭菜、糙米、香蕉等食物，可有利于促進(jìn)正常腸道排泄。不過(guò)在對(duì)老年便秘患者進(jìn)行飲食干預(yù)時(shí)，應(yīng)注意根據(jù)老年患者的吞咽及咀嚼能力來(lái)準(zhǔn)備食物，因?yàn)槔夏昊颊哐例X都開(kāi)始慢慢松落，因此日常飲食中要準(zhǔn)備一些糊狀或易爛的米粥給咀嚼能力差的老年患者，以利于患者的吞咽。

藥物干預(yù)：嚴(yán)格按醫(yī)囑，給患者口服舒秘膠囊（福州辰星藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字B20040016，規(guī)格為每粒0.3 g），每晚2～3粒。對(duì)番瀉葉不過(guò)敏的患者可用番瀉葉代替，即取番瀉葉10 g沖入剛燒開(kāi)的沸水200mL中，加蓋浸泡5min，冷卻15min后頓服［3］；同時(shí)加用口服甘露醇250mL。對(duì)于頑固性便秘患者，應(yīng)適當(dāng)給予少量的保留灌腸，患者左側(cè)臥位，并將臀部稍微墊高，后用一次性吸管插入腸腔20～25 cm緩慢擠入開(kāi)塞露（含甘油，深圳南粵藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20055746，規(guī)格為每支20mL）5支，叮囑患者保留10～20min，且每天用熱水袋裝60℃左右的熱水，用毛巾包裹熱敷患者腰骶部、背腧穴，每天2次，每次30min。

1.3 便秘癥狀評(píng)估指標(biāo)［4］

包括排便費(fèi)力，大便干燥，排便不盡感，藥物輔助排便，排便頻率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，研究組患者在進(jìn)行有效的飲食和藥物干預(yù)護(hù)理后，患者的便秘癥狀得到了顯著的改善，見(jiàn)表1，而對(duì)照組患者治療前后基本無(wú)變化見(jiàn)表2，兩組干預(yù)結(jié)果前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 研究組患者護(hù)理干預(yù)前后的便秘癥狀改善情況比較（n＝55）

表2 對(duì)照組患者治療前后便秘癥狀改善情況比較（n＝55）

3 討論

研究組患者在干預(yù)后便秘情況獲得了很大改善，一方面是研究組患者采取了藥物治療，開(kāi)塞露在緩解少兒和老年便秘具有很好的療效，舒秘膠囊具有很好的清熱通便作用，特別適合用于功能性便秘屬熱秘者。大多數(shù)便秘是由患者的日常飲食造成，因此加強(qiáng)飲食護(hù)理對(duì)緩解患者便秘十分必要。本研究對(duì)研究組的患者進(jìn)行了飲食護(hù)理，主要是讓患者保證每天的攝水量，水分在緩解便秘中作用很大，能很好地軟化大便、潤(rùn)腸等。酸奶使腸道內(nèi)的益生菌繁殖增多能很好地促進(jìn)消化，從而有效改善患者的便秘。老年患者大多數(shù)都有慢性疾病，每天都需要用大量的藥物，因此發(fā)生藥源性便秘的患者也增多，聯(lián)合用藥不良反應(yīng)也很多，如抗焦慮藥、安定、止吐藥、抗膽堿能藥物均可引起便秘。文獻(xiàn)［5－6］顯示，同時(shí)服用5種以上的藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率高達(dá)18.6%，6種以上不良反應(yīng)發(fā)生率更高。藥物會(huì)影響患者的正常腸道功能，從而造成便秘。

本研究結(jié)果顯示，飲食和藥物的干預(yù)護(hù)理可改善大便癥狀，絕大部分患者的大便不再干燥，且排便不盡感等癥狀都得到了明顯改善，增加了排便頻率，有效地預(yù)防了患者因?yàn)楸忝囟鸬囊幌盗胁贿m感、煩躁、食欲不振等，從而提高了患者的生活質(zhì)量。因此，對(duì)老年便秘患者進(jìn)行飲食和藥物的護(hù)理干，可有效地改善患者的便秘癥狀，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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［6］陳玉梅，閆樹英，杜慧睛，等.居家干預(yù)對(duì)晚期癌痛患者藥源性便秘的影響［J］. 中華護(hù)理雜志，2011，46（9）：865 －866.