楊小東，高云芬

(淶源縣醫(yī)院 內(nèi)科，河北 保定 074300)

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通心絡(luò)聯(lián)合強(qiáng)化阿托伐他汀治療短暫性腦缺血發(fā)作臨床分析

楊小東，高云芬

(淶源縣醫(yī)院 內(nèi)科，河北 保定 074300)

目的：觀察通心絡(luò)膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)患者的臨床效果及安全性。方法：將TIA患者分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，觀察組加用通心絡(luò)及阿托伐他汀40mg治療。經(jīng)治療6周后，對(duì)比兩組患者臨床癥狀的改善情況及安全性。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組患者在不同時(shí)間臨床癥狀控制率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；但治療3天后觀察組控制率為51.4%，2周控制率為80.0%，4周控制率為88.6%，6周控制率為94.3%，均高于同期對(duì)照組的臨床控制率。對(duì)照組患者有1例進(jìn)展為腦梗死。兩組患者均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：通心絡(luò)膠囊聯(lián)合強(qiáng)化阿托伐他汀治療TIA患者臨床效果顯著，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

通心絡(luò)；阿托伐他?。欢虝盒阅X缺血

短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)在1951年由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)專(zhuān)家Fisher首先提出，經(jīng)半個(gè)多世紀(jì)研究發(fā)展，TIA發(fā)生機(jī)制仍有爭(zhēng)論，并存在多種學(xué)說(shuō)：腦血管痙攣、微栓子栓塞、炎癥學(xué)說(shuō)、血流動(dòng)力學(xué)改變、盜血綜合征等。TIA是一種腦血管臨床急癥，我國(guó)的人群患病率為每年180/10萬(wàn)，是腦卒中的高危因子[1]。約有30%的患者會(huì)進(jìn)展為腦梗死，臨床綜合治療已明顯降低了這一風(fēng)險(xiǎn)，但TIA發(fā)作后數(shù)月內(nèi)卒中發(fā)生率仍為9.5%～14.6%[2]。我院對(duì)TIA患者入院后在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)及強(qiáng)化阿托伐他汀治療，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月—12月在我院診斷為T(mén)IA的患者70例。男性42例，女性28例，平均年齡(58.37±4.28)歲。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各35例。兩組患者性別、年齡、病程、人口學(xué)等資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合1994年全國(guó)腦血管病會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床主要癥狀：①突發(fā)起?。虎谀X或視網(wǎng)膜局灶性缺血表現(xiàn)；③持續(xù)時(shí)間短暫；④恢復(fù)完全，緩解期無(wú)神經(jīng)缺損癥狀；⑤反復(fù)發(fā)作。排除標(biāo)準(zhǔn)：①CT等檢查有新發(fā)梗死或出血灶；②合并嚴(yán)重心、肝、肺臟等疾?。虎垩合到y(tǒng)疾病。

1.3 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)藥物+阿托伐他汀20mg，每日1次；觀察組給予常規(guī)藥物+通心絡(luò)3粒+阿托伐他汀40mg，其中通心絡(luò)每日3次，阿托伐他汀每日1次，出院后仍繼續(xù)口服以上藥物治療。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察TIA發(fā)作后3天、2周、4周、6周的控制率。常規(guī)抽血查血常規(guī)、肝功、腎功、血脂、凝血四項(xiàng)等作為安全性指標(biāo)，同時(shí)觀察患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組與對(duì)照組患者在不同時(shí)間臨床癥狀控制率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；但治療3天后觀察組控制率為51.4%，2周控制率為80.0%，4周控制率為88.6%，6周控制率為94.3%，均高于同期對(duì)照組的臨床控制率。對(duì)照組患者有1例進(jìn)展為腦梗死。兩組患者均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

表1 兩組患者控制率比較 [n(%)]

3 討論

短暫性腦缺血發(fā)作具有突發(fā)性、局灶性、反復(fù)發(fā)作性、完全緩解性、無(wú)梗死性、預(yù)警性等特點(diǎn)。在發(fā)作早期給予正規(guī)治療并控制其反復(fù)發(fā)作及遠(yuǎn)期危害是治療的重點(diǎn)。通心絡(luò)膠囊是中藥復(fù)方制劑，主要由人參、全蝎、蜈蚣、水蛭、土鱉蟲(chóng)、赤芍藥、冰片組成，選用益氣與蟲(chóng)類(lèi)通絡(luò)藥物等配伍[3]。五種蟲(chóng)藥的特殊通絡(luò)作用，可以降脂抗凝、維護(hù)血管通暢、解決動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的問(wèn)題，其更獨(dú)特的作用在于防治長(zhǎng)期血液黏稠造成的血管內(nèi)膜受損，解除血管痙攣[4]。阿托伐他汀是羥甲基戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑，具有穩(wěn)定斑塊、延緩粥樣進(jìn)展、抗炎、抗氧化、改善內(nèi)皮功能等多種作用。兩者協(xié)同應(yīng)用可以起到強(qiáng)化作用，以保護(hù)血管內(nèi)皮。臨床觀察證實(shí)，通心絡(luò)膠囊聯(lián)合強(qiáng)化阿托伐他汀治療，雖然兩組患者在不同時(shí)間臨床癥狀控制率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但觀察組對(duì)TIA癥狀控制都明顯高于同期對(duì)照組患者控制率，治療效果突出，無(wú)明顯不良反應(yīng)。研究組將在以后的工作中增加病例數(shù)，繼續(xù)研究其相關(guān)的保護(hù)機(jī)制。

綜上所述，通心絡(luò)膠囊聯(lián)合強(qiáng)化阿托伐他汀治療，可以改善TIA患者的臨床癥狀，減少其反復(fù)發(fā)作，起到遠(yuǎn)期保護(hù)作用，并且無(wú)明顯不良反應(yīng)，臨床治療效果顯著，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 熊小平,李渝,王榮耀,等.頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度與短暫性腦缺血發(fā)作的關(guān)系[J].卒中與神經(jīng)疾病,2012,19(1):28-30.

[2] AlBERS GW, CAPLAN LR, EASTON JD,et al.Transient ischemic attack proposal for a new definition[J].NEJM, 2002,347(21):1713-1716.

[3] 田健來(lái).通心絡(luò)膠囊治療動(dòng)脈硬化性閉塞癥療效觀察[J].河北中醫(yī),2012,34(2):264-266.

[4] 郭莉莉,廖原,馬雙喜,等.通心絡(luò)膠囊在抗動(dòng)脈粥樣硬化治療中的療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2012,39(15):122-123.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-03-07

楊小東(1979-)，男，河北省保定市淶源縣醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)閮?nèi)科急重癥的診斷與治療。

R743.31

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1673-2197(2014)12-0121-01