方偉文，吳銳城，陳源喬

(普寧市人民醫(yī)院，廣東 普寧 515300)

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前列地爾注射液聯(lián)合丹參注射液治療淤膽型肝炎臨床療效觀察

方偉文，吳銳城，陳源喬

(普寧市人民醫(yī)院，廣東 普寧 515300)

目的：觀察前列地爾注射液聯(lián)合丹參注射液治療淤膽型肝炎的臨床療效。方法：將72例淤膽型肝炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各36例，其中對(duì)照組單用丹參注射液治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用前列地爾注射液治療，比較兩組的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組治療后ALT、TBIL和GGT水平分別為(45.43±8.19)U/L、(52.88±5.64)μmol/L和(84.89±5.47)U/L，與治療前及對(duì)照組比較均顯著降低，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：前列地爾注射液聯(lián)合丹參注射液治療淤膽型肝炎療效顯著，可有效改善患者肝功能，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

前列地爾注射液；丹參注射液；淤膽型肝炎

淤膽型肝炎又叫毛細(xì)膽管炎性肝炎，是由多種原因引起的肝功能嚴(yán)重受損病癥，臨床主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、納差、乏力等，生化檢查顯示高膽紅素血癥[1]。淤膽型肝炎的發(fā)病率較高，因其黃疸較深且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，退黃藥物治療多不太理想，致使預(yù)后較差，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2-3]。本研究旨在探討前列地爾注射液聯(lián)合丹參注射液治療淤膽型肝炎的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年7月—2013年12月收治的72例淤膽型肝炎患者為研究對(duì)象，均符合《病毒性肝炎防治方案》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，且排除其他病因引起的肝內(nèi)外梗阻性黃疸患者。其中男性38例，女性34例；年齡23～68歲，平均(38.83±3.02)歲；病程17～53天，平均(26.71±2.19)天；急性淤膽型肝炎21例，慢性淤膽型肝炎51例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均知情并簽署同意治療協(xié)議。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組各36例，兩組患者的性別、年齡及病情等一般資料經(jīng)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均進(jìn)行保肝、護(hù)肝及營養(yǎng)支持等治療。對(duì)照組給予丹參注射液，20mL藥液加入250mL 5%的葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用前列地爾注射液，10μg藥物加入5%的葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d，兩組均治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)患者肝功能指標(biāo)，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、血清總膽紅素(TBIL)和谷氨酰轉(zhuǎn)酞酶(GGT)水平，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組患者治療后的ALT、TBIL和GGT水平分別為(45.43±8.19)U/L、(5±2.88±5.64)μmol/L和(84.89±5.47)U/L，與治療前和對(duì)照組比較均顯著降低，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，見表1。

3 討論

淤膽型肝炎是由不同致病因子引發(fā)毛細(xì)膽管排泄障礙導(dǎo)致膽栓形成，最終造成膽汁淤積的一種肝炎類型，可發(fā)生于各類病毒性肝炎中[5]。淤膽型肝炎導(dǎo)致患者機(jī)體嚴(yán)重代謝紊亂，膽紅素等代謝毒物蓄積，而高膽紅素血癥可對(duì)肝臟產(chǎn)生不良影響，甚至導(dǎo)致膽汁性肝硬化，目前臨床尚缺乏有效的治療藥物[6]。淤膽型肝炎臨床癥狀輕，高度黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，且膽汁淤積與微循環(huán)障礙同時(shí)存在，因此改善肝臟微循環(huán)在其臨床治療中發(fā)揮重要作用[7]。

組別例數(shù)(n)時(shí)間ALT(U/L)TBIL(μmol/L)GGT(U/L)對(duì)照組36治療前527.87±18.43322.98±15.72167.56±7.16治療后102.02±10.54b116.66±10.19b131.00±6.32b觀察組36治療前546.04±17.31310.67±14.32158.03±6.83治療后45.43±8.19ab5±2.88±5.64ab84.89±5.47ab

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05；與治療前比較，bP<0.05。

丹參可改善器官微循環(huán)，增加血流量，減少血小板聚集及血栓形成，對(duì)組織細(xì)胞有保護(hù)作用[8]。前列地爾為前列腺素E1脂微球載體制劑，其利用脂微球的特殊親和力而發(fā)揮靶向作用，可明顯減少藥物用量及對(duì)血管的刺激作用，可擴(kuò)張血管，改善肝臟微循環(huán)，疏通毛細(xì)血管膽汁淤積，從而增強(qiáng)肝臟對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合及排泄，同時(shí)可保護(hù)肝細(xì)胞，促進(jìn)其再生。兩藥合用具有協(xié)同、加強(qiáng)作用，可顯著改善患者臨床癥狀，促進(jìn)肝臟功能恢復(fù)。本研究采取前列地爾注射液聯(lián)合丹參注射液治療淤膽型肝炎，取得了顯著療效，患者ALT、TBIL和GGT水平較治療前和單用丹參注射液治療組均顯著降低，說明兩藥聯(lián)合應(yīng)用可有效改善患者肝功能，優(yōu)于單藥物治療，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 劉西忠,金慶香,閆玉芹.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥淤膽型肝炎療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2010,17(5):318-319.

[2] 何晶.苦黃注射液治療淤膽型肝炎療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(27):4738.

[3] 張建軍,張權(quán).中西醫(yī)結(jié)合治療慢性淤膽型肝炎的臨床研究[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥, 2011,22(6):1534-1536.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病學(xué)分會(huì)、肝病學(xué)分會(huì).病毒性肝炎防治方案[J].肝臟,2000,5(4):257-262 .

[5] 趙端壁,陳淑如.思美泰聯(lián)合丹參注射液治療淤膽型肝炎療效分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2011,1(16):90-91.

[6] 徐路,王青.前列地爾注射液治療淤膽型肝炎臨床觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7(16):1729-1730.

[7] 馬燕.前列地爾注射液對(duì)治療慢性乙型淤膽型肝炎療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2011,20(zl):358.

[8] 朱洪坤.前列地爾治療慢性乙型淤膽型肝炎的臨床觀察[J].肝臟,2013,18(8):587-588.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

The Clinical Efficacy of Alprostadil Injection Combined with Danshen Injection in the Treatment of Cholestatic Hepatitis

Fang Weiwen,Wu Ruicheng,Chen Yuanqiao

(People’S Hospital of Puning, Puning 515300,China)

Objective:To evaluate the clinical efficacy of alprostadil injection combined with Danshen injection in treatment of cholestatic hepatitis.Methods:72 cases of cholestatic hepatitis were randomly divided into two groups, 36 cases in each group, the control group was given Salvia injection, while the observation group combined alprostadil injection based on the control group,the clinical results were compared.Results:The ALT, TBIL and GGT levels after treatment were (45.43±8.19) U/L, (52.88±5.64) μmol/L and (84.89 ± 5.47) U/L,were significantly lower than before treatment and the control groups ,and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion:The clinical efficacy of alprostadil injection combined with Danshen injection in treatment of cholestatic hepatitis was significant, can effectively improve liver function ,with good clinical applications.

Alprostadil Injection;Danshen Injection;Cholestatic Hepatitis

2014-03-13

方偉文(1973-)，男，廣東省普寧市人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)楦腥拘约膊『透闻K病的治療。

R285.6;R256.4

A

1673-2197(2014)12-0119-02