陳建欣，謝 城，吳 林

(普寧市人民醫(yī)院，廣東 普寧 515300)

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醒腦靜注射液聯(lián)合阿糖腺苷治療手足口病臨床療效觀察

陳建欣，謝 城，吳 林

(普寧市人民醫(yī)院，廣東 普寧 515300)

目的：觀察醒腦靜注射液聯(lián)合阿糖腺苷治療手足口病的臨床療效。方法：將120例手足口病患兒采用數(shù)字列表法隨機(jī)分為觀察組和對照組，各60例。觀察組采用醒腦靜注射液聯(lián)合阿糖腺苷治療，對照組單獨(dú)應(yīng)用醒腦靜注射液治療，比較兩組患者的治療有效率、顯效時(shí)間與平均住院時(shí)間。結(jié)果：觀察組治療有效率為93.33%，顯著高于對照組的75.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組退熱時(shí)間、退疹時(shí)間、住院時(shí)間均較對照組顯著縮短，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：醒腦靜注射液聯(lián)合阿糖腺苷治療手足口病臨床療效佳、顯效快、住院時(shí)間短，值得臨床推廣應(yīng)用。

醒腦靜；阿糖腺苷；手足口病

手足口病(HFMD)是由多種腸道病毒感染引起的以皮膚病變?yōu)樘卣鞯膫魅静?，其發(fā)病人群以嬰幼兒為主。大多數(shù)患者癥狀較輕，表現(xiàn)為發(fā)熱癥狀，手、足、口腔等部位出現(xiàn)皰疹和斑丘疹[1]，少數(shù)患者癥狀較重，易出現(xiàn)中樞神經(jīng)、呼吸系統(tǒng)損害，引起腦水腫、腦炎、心肌炎和急性遲緩性麻痹等嚴(yán)重并發(fā)癥，極個(gè)別患者病情發(fā)展較快，預(yù)后不佳[2]。我院自2012年起應(yīng)用醒腦靜注射液聯(lián)合阿糖腺苷治療手足口病，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月—2013年12月我院兒科收治的102例患者作外研究對象，均符合手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)。將120例手足口病患兒按照數(shù)字列表法隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各60例。其中觀察組男32例，女28例；年齡8個(gè)月至6歲，平均(2.38±1.33)歲；并發(fā)腦炎1例，心肌炎2例，肺炎8例。對照組男36例，女24例；年齡7個(gè)月至7歲，平均(2.46±1.55)歲；并發(fā)腦炎2例，心肌炎2例，肺炎6例。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

觀察組：給予醒腦靜聯(lián)合阿糖腺苷治療，其中醒腦靜注射液1mL/(kg·d)，1次/d，阿糖腺苷5～10mg/(kg·d)，加入5%或10%葡萄糖注射液中滴注(不可與含鈣的輸液配伍)，1次/d。所有患者給予對癥治療，如出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高時(shí)給予抗生素，出現(xiàn)口腔炎時(shí)給予外用西瓜霜噴劑，體溫上升時(shí)給予退熱藥物治療。

對照組：在對癥治療的基礎(chǔ)上僅給予醒腦靜注射液治療，1mL/(kg·d)，1次/d。兩組患者治療期間均給予兒科一級護(hù)理，以7天為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：①治療7天有效率；②平均退熱時(shí)間、退疹時(shí)間；③平均住院時(shí)間。

顯效：用藥2天后體溫恢復(fù)正常，全身皮疹消失；有效：用藥4天后體溫恢復(fù)正常，全身皮疹大部分消退；無效：治療5天以上仍有發(fā)熱、進(jìn)食受限、流涎癥狀，且口腔黏膜潰爛，有并發(fā)癥發(fā)生。有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較

觀察組顯效40例，有效16例，總有效率為93.33%；對照組顯效28例，有效17例，總有效率為75.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較 (n)

2.2 兩組患者顯效時(shí)間、住院時(shí)間比較

觀察組患者的退熱時(shí)間、退疹時(shí)間、住院時(shí)間均較對照組顯著縮短，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

組別例數(shù)(n)退熱時(shí)間退疹時(shí)間住院時(shí)間觀察組602.53±1.123.75±1.634.56±0.94對照組603.91±1.145.38±1.396.54±1.22t2.583.694.11P0.0140.0310.017

3 討論

手足口病于1957年第一次被報(bào)道，隨后在世界范圍內(nèi)蔓延開來。其是一種出疹性傳染病，發(fā)病人群主要為嬰幼兒。該病由多種腸道病毒引起，最主要的病原體為腸道病毒17型與柯薩奇病毒A16型，兩種病原體引起的手足口病很難在臨床上區(qū)分開來。與柯薩奇病毒A16相比，腸道病毒17型引起的并發(fā)癥更加嚴(yán)重[3]。手足口病的臨床表現(xiàn)以皮膚病變?yōu)橹?，大多?shù)患者在發(fā)病時(shí)會(huì)發(fā)熱，腳掌心、手掌心出現(xiàn)皰疹和斑疹，發(fā)生口腔潰瘍，疼痛比較明顯。有些患者還可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽、流涕、頭疼、惡心和嘔吐等癥狀。少數(shù)患者病情比較嚴(yán)重，可造成中樞神經(jīng)、呼吸系統(tǒng)損害，引發(fā)腦水腫、腦炎、心肌炎和急性遲緩性麻痹等嚴(yán)重并發(fā)癥，極個(gè)別患者病情發(fā)展快，可導(dǎo)致死亡。目前，手足口病尚無特效治療方法。本組60例患者，在常規(guī)采用阿糖腺苷治療的同時(shí)加用醒腦靜注射液治療，患者病情得到明顯控制，且總有效率顯著高于對照組。

阿糖腺苷有抗單純皰疹病毒HSV1和HSV2的作用，用以治療單純皰疹病毒性腦炎及免疫抑制病人的帶狀皰疹和水痘感染[4]，但對巨細(xì)胞病毒則無效。采用阿糖腺苷治療手足口病是由于其可與病毒的脫氧核糖核酸聚合酶聚合，使其活性降低，從而抑制病毒DNA合成。臨床研究表明，阿糖腺苷可縮短了手足口病的病程，提高治愈率[5]。

醒腦靜注射液中包括麝香、郁金、冰片、梔子等成分，具有涼血活血、醒腦開竅、清熱解毒的功效。藥理研究表明，醒腦靜注射液具有解熱鎮(zhèn)痛、抑菌抗炎等作用[6]。另有研究證實(shí)，醒腦靜在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療方面具有較好的臨床效果，能有效清除自由基，促進(jìn)腦細(xì)胞新陳代謝[7]，對手足口病引起的神經(jīng)系統(tǒng)損害具有顯著的治療效果。

本研究結(jié)果表明，聯(lián)合醒腦靜注射液治療的觀察組臨床療效顯著優(yōu)于未應(yīng)用醒腦靜的對照組。綜上所述，采用醒腦靜注射液治療手足口病退熱、退疹快，患者平均住院天數(shù)短，臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 莊曉嵐,裘剛,夏敏,等.手足口病患兒腸道病毒71型的檢測與臨床特點(diǎn)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(2):389-390.

[2] 李星,蔡水仙,林慧卿,等.手足口病的醫(yī)院感染控制[J].中華醫(yī)院感染雜志,2012,22(7):1401-1402.

[3] 陶建平.重癥手足口病的診斷與治療[J].中國實(shí)用兒科雜志,2009,24(6):423-426.

[4] 劉影.單磷酸阿糖腺苷治療手足口病126例療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(23):55-56.

[5] 陳美.單磷酸阿糖腺苷治療手足口病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(2):173-174.

[6] 楊玲.醒腦靜聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病510例療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(4):12-13.

[7] 甄娜.醒腦靜注射液致不良反應(yīng)20例文獻(xiàn)分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(23):4991-4994.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

Effects of Xingnaojing Injection Combined with Vidarabine in the Treatment of Hand-foot-mouth Disease

Chen Jianxin,Xie Cheng,Wu Lin

(People’s Hospital of Puning, Puning 515300,China)

Objective:To observe the efficacy of Xingnaojing injection combined with vidarabine on hand-foot-mouth disease.Methods:All 120 children with hand-foot-mouth disease were equally randomized into 2 groups according to the list of Numbers method.The children in the treatment group were treated with Xingnaojing and vidarabine ,whereas the children in the group were treated with vidarabine along,comparing the two groups treatment efficacy,the time of effect and The average length of hospital stay.Results:The effective treatment group (93.33%) was significantly higher than the control group (75.00%),the difference was significant (P<0.05); The time of effect and The average length of hospital stay treatment group was shorter than the control group, the difference was significant (P<0.05).Conclusion:Xingnaojing injection combined with vidarabine can significantly improve the efficacy on hand-foot-mouth, markedly faster,shorter hospital stay,and worth promoting.

Xingnaojing Injection; Vidarabine; Hand-foot-mouth Disease;Clinical Efficacy

2014-03-13

陳建欣(1976-)，男，廣東省普寧市人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)閮嚎啤?/p>

R285.6;R512.5

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1673-2197(2014)12-0113-02