房鑫鵬,曹小敏

(兗礦集團(tuán)南屯煤礦醫(yī)院,山東 濟(jì)寧 273515)

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丹參川芎嗪注射液治療腦血栓臨床研究

房鑫鵬,曹小敏

(兗礦集團(tuán)南屯煤礦醫(yī)院,山東 濟(jì)寧 273515)

目的：探討腦血栓采用丹參川芎嗪注射液進(jìn)行治療的臨床效果。方法：選取腦血栓患者73例，分為兩組。觀察組接受丹參川芎嗪注射液治療，對(duì)照組給予血塞通注射液治療，對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，觀察組總有效率(94.87%)明顯高于對(duì)照組(79.41%)，兩組臨床療效差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：丹參川芎嗪治療腦血栓效果明顯，安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

丹參川芎嗪注射液；腦血栓；臨床研究

腦血栓屬于臨床中的常見(jiàn)疾病，可使大腦出現(xiàn)缺氧、血流中斷或者軟化壞死，導(dǎo)致各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病產(chǎn)生，中老年人為其高發(fā)人群，臨床表現(xiàn)為偏癱、眩暈或者嘔吐等。近年來(lái)，腦血栓的發(fā)病率逐漸攀升，其高致殘率對(duì)人們身心健康與生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。因此，積極尋找治療腦血栓的有效藥物對(duì)促進(jìn)患者大腦功能盡快恢復(fù)，減輕腦血栓后遺癥具有非常重要的意義。為尋找更為安全且更具療效的治療藥物，我院對(duì)2013—2014年收治的腦血栓患者73例給予丹參川芎嗪治療，取得明顯效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月—2014年2月間收治的腦血栓患者73例，分為兩組。觀察組39例，男性17例，年齡45～79歲，平均年齡(55.42±3.17)歲，病程為2～11年，平均病程為(5.24±2.09)年；女性22例，年齡43～74歲，平均年齡(54.26±3.07)歲，病程為2.5～10.5年，平均病程為(5.18±2.44)年。對(duì)照組34例，男性20例，年齡42～77歲，平均年齡(53.36±3.29)歲，病程為2.5～13年，平均病程為(5.64±2.83)年；女性14例，年齡41～78歲，平均年齡(53.28±3.44)歲，病程為2～10年，平均病程為(5.81±2.59)年。臨床表現(xiàn)：①所有患者均存在不同程度的平衡失調(diào)、吞咽以及發(fā)音方面的問(wèn)題；②一側(cè)視野或者兩側(cè)視力均喪失；③機(jī)體運(yùn)動(dòng)障礙；④感覺(jué)喪失。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照WHO制定的腦血管病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腦血栓臨床癥狀；②18歲<年齡<80歲；③采用CT或者M(jìn)RI檢查確診為腦血栓疾?。虎苤橥?。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腦出血患者或腦部存在腫瘤患者；②有腦卒中的病史；③復(fù)合多種嚴(yán)重的全身性疾??；④精神障礙或認(rèn)知障礙患者。所有患者年齡、病程、臨床表現(xiàn)等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受?chē)?guó)藥準(zhǔn)字Z53020664，昆明制藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)的規(guī)格為2mL×10支的血塞通注射液治療，血塞通注射液6mL混合劑量為250mL的0.9%的氯化鈉溶液實(shí)施靜脈滴注治療，1次/d，1個(gè)療程為10天。觀察組給予國(guó)藥準(zhǔn)字H52020959，貴州拜特制藥有限公司生產(chǎn)的丹參川芎嗪注射液靜脈滴注治療，丹參川芎嗪注射液用量為10mL混合劑量為250mL的0.9%的氯化鈉，1次/d，1個(gè)療程為10天。觀察兩組患者用藥后的臨床療效、腦部血流速及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：經(jīng)過(guò)治療，患者眩暈嘔吐等臨床癥狀徹底消失，完全可以自主生活；顯效：患者眩暈嘔吐等臨床癥狀改善明顯，能夠開(kāi)始正常生活；有效：患者眩暈嘔吐等臨床癥狀得到一定程度改善，但對(duì)正常生活具有影響；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)任何改善甚至進(jìn)一步加重，對(duì)日常生活影響較大?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，兩組患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)。觀察組治愈患者28例，總有效率為94.87%，對(duì)照組治愈患者16例，總有效率為79.41%，觀察組總有效率(94.87%)明顯高于對(duì)照組(79.41%)，見(jiàn)表1。兩組臨床療效差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療期間，觀察組與對(duì)照組均無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生，血常規(guī)、尿常規(guī)與肝功能均處于正常范圍，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

腦血栓疾病具有高致殘率與高死亡率的特點(diǎn)，此病癥若沒(méi)有得到及時(shí)正確的治療會(huì)直接造成患者腦部癱瘓，危害巨大。臨床研究認(rèn)為，腦血栓形成機(jī)制是因?yàn)榛颊叩哪X部動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，加上頸椎病造成骨性壓迫致使椎基底動(dòng)脈供血不足(VBI)或者出現(xiàn)痙攣。血管狹窄會(huì)增加血液黏稠度，嚴(yán)重阻礙腦部血液順暢循環(huán)。由于腦部供血不足，眩暈、頭暈或者嘔吐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀隨之出現(xiàn)，而且會(huì)使腦部神經(jīng)產(chǎn)生損傷，導(dǎo)致一系列疾病出現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者身心健康。目前，臨床中治療腦血栓主要采用血塞通注射液以及丹參川芎嗪注射液治療。血塞通注射液對(duì)腦血管中血流速的增加以及腦血管的擴(kuò)張具有一定作用，并可對(duì)血流動(dòng)力學(xué)起到良好的改善效果，同時(shí)對(duì)由于腦缺血而造成的遲發(fā)型神經(jīng)功能損傷具有良好的保護(hù)作用。采用血塞通注射液靜滴治療可提前抑制血栓形成，效果良好。丹參川芎嗪的臨床療效之所以?xún)?yōu)于血塞通注射液，是因?yàn)椴捎玫⒋ㄜ亨褐委煵粌H可以發(fā)揮抗凝作用，而且可以使腦部血液微循環(huán)得到有效改善。國(guó)內(nèi)外的大量研究均證明，在抑制腦血管痙攣方面，丹參川芎嗪的解痙作用更為突出。賈躍先等人在研究中提出，采用丹參川芎嗪治療腦血栓可以有效提高紅細(xì)胞的含量，抑制血小板發(fā)生聚集，并降低血黏度，改善血液流變，效果顯著，總有效率可達(dá)90.6%。本研究通過(guò)對(duì)腦血栓患者采用血塞通注射液與丹參川芎嗪注射液治療的臨床效果對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率(94.87%)明顯高于對(duì)照組(79.41%)，由此表明，針對(duì)腦血栓疾病采用丹參川芎嗪治療效果更為顯著，安全方便，本研究結(jié)果也與賈躍先等人的結(jié)論基本一致?？偠灾?，腦血栓采用丹參川芎嗪治療效果更為理想，短時(shí)間內(nèi)即可顯著改善腦部血液流速，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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(責(zé)任編輯：王尚勇)

2014-03-05

房鑫鵬(1979-)，男，山東省兗礦集團(tuán)南屯煤礦醫(yī)院主管中藥師，研究方向?yàn)獒t(yī)院中藥學(xué)。

R743

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1673-2197(2014)12-0111-02