房鑫鵬,曹小敏

(兗礦集團南屯煤礦醫(yī)院,山東 濟寧 273515)

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丹參川芎嗪注射液治療腦血栓臨床研究

房鑫鵬,曹小敏

(兗礦集團南屯煤礦醫(yī)院,山東 濟寧 273515)

目的：探討腦血栓采用丹參川芎嗪注射液進行治療的臨床效果。方法：選取腦血栓患者73例，分為兩組。觀察組接受丹參川芎嗪注射液治療，對照組給予血塞通注射液治療，對比兩組臨床效果。結(jié)果：經(jīng)過一段時間的治療，觀察組總有效率(94.87%)明顯高于對照組(79.41%)，兩組臨床療效差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：丹參川芎嗪治療腦血栓效果明顯，安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

丹參川芎嗪注射液；腦血栓；臨床研究

腦血栓屬于臨床中的常見疾病，可使大腦出現(xiàn)缺氧、血流中斷或者軟化壞死，導(dǎo)致各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病產(chǎn)生，中老年人為其高發(fā)人群，臨床表現(xiàn)為偏癱、眩暈或者嘔吐等。近年來，腦血栓的發(fā)病率逐漸攀升，其高致殘率對人們身心健康與生活質(zhì)量造成嚴重影響。因此，積極尋找治療腦血栓的有效藥物對促進患者大腦功能盡快恢復(fù)，減輕腦血栓后遺癥具有非常重要的意義。為尋找更為安全且更具療效的治療藥物，我院對2013—2014年收治的腦血栓患者73例給予丹參川芎嗪治療，取得明顯效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月—2014年2月間收治的腦血栓患者73例，分為兩組。觀察組39例，男性17例，年齡45～79歲，平均年齡(55.42±3.17)歲，病程為2～11年，平均病程為(5.24±2.09)年；女性22例，年齡43～74歲，平均年齡(54.26±3.07)歲，病程為2.5～10.5年，平均病程為(5.18±2.44)年。對照組34例，男性20例，年齡42～77歲，平均年齡(53.36±3.29)歲，病程為2.5～13年，平均病程為(5.64±2.83)年；女性14例，年齡41～78歲，平均年齡(53.28±3.44)歲，病程為2～10年，平均病程為(5.81±2.59)年。臨床表現(xiàn)：①所有患者均存在不同程度的平衡失調(diào)、吞咽以及發(fā)音方面的問題；②一側(cè)視野或者兩側(cè)視力均喪失；③機體運動障礙；④感覺喪失。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照WHO制定的腦血管病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腦血栓臨床癥狀；②18歲<年齡<80歲；③采用CT或者MRI檢查確診為腦血栓疾??；④知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腦出血患者或腦部存在腫瘤患者；②有腦卒中的病史；③復(fù)合多種嚴重的全身性疾??；④精神障礙或認知障礙患者。所有患者年齡、病程、臨床表現(xiàn)等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組接受國藥準(zhǔn)字Z53020664，昆明制藥集團股份有限公司生產(chǎn)的規(guī)格為2mL×10支的血塞通注射液治療，血塞通注射液6mL混合劑量為250mL的0.9%的氯化鈉溶液實施靜脈滴注治療，1次/d，1個療程為10天。觀察組給予國藥準(zhǔn)字H52020959，貴州拜特制藥有限公司生產(chǎn)的丹參川芎嗪注射液靜脈滴注治療，丹參川芎嗪注射液用量為10mL混合劑量為250mL的0.9%的氯化鈉，1次/d，1個療程為10天。觀察兩組患者用藥后的臨床療效、腦部血流速及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：經(jīng)過治療，患者眩暈嘔吐等臨床癥狀徹底消失，完全可以自主生活；顯效：患者眩暈嘔吐等臨床癥狀改善明顯，能夠開始正常生活；有效：患者眩暈嘔吐等臨床癥狀得到一定程度改善，但對正常生活具有影響；無效：患者臨床癥狀無任何改善甚至進一步加重，對日常生活影響較大。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時間的治療，兩組患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)。觀察組治愈患者28例，總有效率為94.87%，對照組治愈患者16例，總有效率為79.41%，觀察組總有效率(94.87%)明顯高于對照組(79.41%)，見表1。兩組臨床療效差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療期間，觀察組與對照組均無嚴重的不良反應(yīng)發(fā)生，血常規(guī)、尿常規(guī)與肝功能均處于正常范圍，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

腦血栓疾病具有高致殘率與高死亡率的特點，此病癥若沒有得到及時正確的治療會直接造成患者腦部癱瘓，危害巨大。臨床研究認為，腦血栓形成機制是因為患者的腦部動脈發(fā)生粥樣硬化，加上頸椎病造成骨性壓迫致使椎基底動脈供血不足(VBI)或者出現(xiàn)痙攣。血管狹窄會增加血液黏稠度，嚴重阻礙腦部血液順暢循環(huán)。由于腦部供血不足，眩暈、頭暈或者嘔吐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀隨之出現(xiàn)，而且會使腦部神經(jīng)產(chǎn)生損傷，導(dǎo)致一系列疾病出現(xiàn)，嚴重影響患者身心健康。目前，臨床中治療腦血栓主要采用血塞通注射液以及丹參川芎嗪注射液治療。血塞通注射液對腦血管中血流速的增加以及腦血管的擴張具有一定作用，并可對血流動力學(xué)起到良好的改善效果，同時對由于腦缺血而造成的遲發(fā)型神經(jīng)功能損傷具有良好的保護作用。采用血塞通注射液靜滴治療可提前抑制血栓形成，效果良好。丹參川芎嗪的臨床療效之所以優(yōu)于血塞通注射液，是因為采用丹參川芎嗪治療不僅可以發(fā)揮抗凝作用，而且可以使腦部血液微循環(huán)得到有效改善。國內(nèi)外的大量研究均證明，在抑制腦血管痙攣方面，丹參川芎嗪的解痙作用更為突出。賈躍先等人在研究中提出，采用丹參川芎嗪治療腦血栓可以有效提高紅細胞的含量，抑制血小板發(fā)生聚集，并降低血黏度，改善血液流變，效果顯著，總有效率可達90.6%。本研究通過對腦血栓患者采用血塞通注射液與丹參川芎嗪注射液治療的臨床效果對比發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率(94.87%)明顯高于對照組(79.41%)，由此表明，針對腦血栓疾病采用丹參川芎嗪治療效果更為顯著，安全方便，本研究結(jié)果也與賈躍先等人的結(jié)論基本一致?？偠灾?，腦血栓采用丹參川芎嗪治療效果更為理想，短時間內(nèi)即可顯著改善腦部血液流速，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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(責(zé)任編輯：王尚勇)

2014-03-05

房鑫鵬(1979-)，男，山東省兗礦集團南屯煤礦醫(yī)院主管中藥師，研究方向為醫(yī)院中藥學(xué)。

R743

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1673-2197(2014)12-0111-02