閆靈芝

(南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院 腎內(nèi)科，河南 南陽(yáng) 473000)

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雷公藤多苷聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療腎病綜合征60例臨床療效分析

閆靈芝

(南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院 腎內(nèi)科，河南 南陽(yáng) 473000)

目的：分析雷公藤多苷聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療腎病綜合征的臨床療效，為臨床尋求新的治療方法提供參考依據(jù)。方法：選擇60例腎病綜合征患者為研究對(duì)象，按照治療方法的不同分為兩組，每組30例；其中給予雷公藤多苷聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療的為觀察組，單用環(huán)磷酰胺治療的為對(duì)照組。觀察記錄兩組患者的臨床療效以及不良反應(yīng)情況，并進(jìn)行分析比較。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組患者顯效18例，有效10例，無(wú)效2例，出現(xiàn)不良反應(yīng)3例，所有不良反應(yīng)未經(jīng)特殊處理自行緩解；對(duì)照組患者顯效9例，有效11例，無(wú)效10例，出現(xiàn)不良反應(yīng)10例，停藥處理后患者不良反應(yīng)自行緩解，未出現(xiàn)其它嚴(yán)重不良反應(yīng)。兩組總有效率、不良反應(yīng)情況比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：雷公藤多苷聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療腎病綜合征療效優(yōu)于單一藥物治療，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣和使用。

雷公藤多苷；環(huán)磷酰胺；腎病綜合征；臨床療效

腎病綜合征是臨床常見的腎臟疾病之一，主要由炎癥反應(yīng)或免疫反應(yīng)引起。其主要臨床癥狀和體征為[1]高脂血癥、水腫、貧血、低蛋白血癥以及蛋白尿等，病情嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)漿膜腔積液和無(wú)尿等癥狀。本研究主要探究了雷公藤多苷聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療腎病綜合征的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年5月—2013年5月由門診收入我科的60例腎病綜合征患者為研究對(duì)象，按照治療方法的不同將其分為觀察組和對(duì)照組，每組30例；觀察組患者年齡16～70歲，平均(45.2±18.3)歲；男性18例，女性12例；病程1～15年，平均(10.8±3.5)年。對(duì)照組患者年齡20～68歲，平均(43.8±14.3)歲；男性20例，女性10例；病程2～10年，平均(6.9±3.1)年。全部患者均出現(xiàn)：①大量蛋白尿，大于3.5g/d；②低蛋白血癥，血清白蛋白<30g/L；③高脂血癥；④水腫?；颊呔心I活檢：出現(xiàn)局灶性節(jié)段性腎小球硬化者6例，膜性腎病10例，系膜增生性腎小球腎炎15例，微小變性腎病8例。兩組患者的一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均行常規(guī)治療，如消腫利尿、降壓等。觀察組口服由江蘇美通制藥有限公司生產(chǎn)的雷公藤多苷片(國(guó)藥準(zhǔn)字Z32021007，2010-09-30)，90mg/d，3次/d，聯(lián)合由浙江海正藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的注射用環(huán)磷酰胺(國(guó)藥準(zhǔn)字H20093393，2009-04-09)，0.8g加入500mL 5%葡萄糖溶液中靜脈滴入，每3周進(jìn)行1次靜脈輸入，3個(gè)月為1個(gè)療程，持續(xù)治療1個(gè)療程。對(duì)照組給予由浙江海正藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的注射用環(huán)磷酰胺(國(guó)藥準(zhǔn)字H20093393，2009-04-09)，0.8g加入500mL 5%葡萄糖溶液中靜脈滴入，3周進(jìn)行1次靜脈輸入，3個(gè)月為1個(gè)療程，持續(xù)治療1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，并做好相應(yīng)記錄。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者的恢復(fù)程度制定療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者臨床癥狀完全緩解，腎功能恢復(fù)正常，24h內(nèi)尿蛋白定量<0.3g為顯效；患者臨床癥狀有所緩解，24h內(nèi)尿蛋白定量<2g為有效；患者臨床癥狀未發(fā)生改變甚至加重，24h內(nèi)尿蛋白定量>3.5g為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS14.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者顯效18例，有效10例，無(wú)效2例；出現(xiàn)口干者2例，腹瀉1例，心悸2例，惡心3例，失眠2例，未出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)，所有不良反應(yīng)未經(jīng)特殊處理，自行緩解；對(duì)照組患者顯效9例，有效11例，無(wú)效10例；出現(xiàn)口干者3例，腹瀉5例，心悸4例，頭暈6例，皮疹3例，嘔吐2例，經(jīng)停藥處理后不良反應(yīng)自行緩解，未出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。具體情況見表1。

表1 兩組患者臨床療效及總不良反應(yīng)情況比較 [n(%)]

3 討論

雷公藤又稱為斷腸草、黃藤根，劇毒，具有通經(jīng)活血、消炎鎮(zhèn)痛以及解毒的功效[3]。近年來，由于其突出的抗炎、抗菌、抗免疫等作用，已被作為非甾體類免疫抑制劑廣泛應(yīng)用于腎小球腎炎、風(fēng)濕免疫疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及其他自身免疫性疾病的治療中。

環(huán)磷酰胺屬于非特異性藥物，能對(duì)DNA、RNA功能產(chǎn)生干擾，但對(duì)DNA的作用更明顯，其可與DNA進(jìn)行交叉聯(lián)結(jié)，抑制DNA合成[4]。此外，其對(duì)免疫具有明顯的抑制作用，故被應(yīng)用于腎病的治療當(dāng)中。

本組研究中，觀察組總有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組的66.67%，且不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，表明雷公藤多苷聯(lián)合環(huán)磷酰胺不僅提高了臨床治療效果，還降低了不良反應(yīng)發(fā)生率。綜上所述，雷公藤多苷與環(huán)磷酰胺聯(lián)合使用可顯著提高腎病綜合征的治療效果，且安全性高，療效優(yōu)于單一用藥，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陳瑩.激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺、雷公藤多苷或來氟米特治療特發(fā)性膜性腎病的前瞻性對(duì)照研究[D].沈陽(yáng):中國(guó)醫(yī)科大學(xué),2013.

[2] 熊飛,邵丹妮.雷公藤多苷治療腎病綜合征薈萃分析[J].臨床腎臟病志,2011,11(11):522-524.

[3] 沈良儒,張麗娟,王守堅(jiān),等.環(huán)磷酰胺聯(lián)合甲潑尼龍治療難治性腎病綜合征的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012(z1):163-164.

[4] 常雪靜,夏宇歐.不同方法治療腎病綜合征臨床療效分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(12):58,60.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-03-14

閆靈芝(1973-)，女，河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)槟I病。

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1673-2197(2014)12-0110-01