康文貴

(瀏陽(yáng)市中醫(yī)院，湖南 瀏陽(yáng) 410300)

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自擬伸筋活絡(luò)湯治療頸椎病臨床研究

康文貴

(瀏陽(yáng)市中醫(yī)院，湖南 瀏陽(yáng) 410300)

目的：觀察自擬伸筋活絡(luò)湯治療頸椎病患者的臨床效果。方法：將82例頸椎病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組41例。對(duì)照組采用常規(guī)牽引療法治療，治療組在牽引療法的基礎(chǔ)上加用自擬伸筋活絡(luò)湯治療，比較兩組的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過治療，治療組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，頸椎功能相關(guān)指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，頸椎活動(dòng)能力恢復(fù)正常時(shí)間和臨床治療方案實(shí)施總時(shí)間顯著短于對(duì)照組；不良反應(yīng)人數(shù)顯著少于對(duì)照組；停止治療后頸椎病復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用自擬伸筋活絡(luò)湯治療頸椎病患者臨床療效顯著，可降低復(fù)發(fā)率，不良反應(yīng)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

自擬伸筋活絡(luò)湯；頸椎??；臨床研究

頸椎病又稱為頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病。目前臨床仍然沒有治療頸椎病的特效方法，通常采用的中醫(yī)推拿按摩等治療方式所需時(shí)間較長(zhǎng)，且治療效果很難令人滿意[1]。本研究采用自擬伸筋活絡(luò)湯治療頸椎病患者，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年8月—2013年8月我院收治的82例頸椎病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組41例。對(duì)照組中男性26例，女性15例；年齡28～63歲，平均(47.2±1.6)歲；病程1～15年，平均(4.8±0.5)年；治療組中男性24例，女性17例；年齡29～65歲，平均(47.1±1.7)歲；病程1～13年，平均(4.9±0.4)年。兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)牽引療法進(jìn)行治療。治療組在牽引療法的基礎(chǔ)上加用自擬伸筋活絡(luò)湯進(jìn)行治療，主要方劑組成為：伸筋草、牛膝、桑寄生、川芎、當(dāng)歸、乳香(制)、沒藥(制)、秦艽、杜仲、葛根、威靈仙、白芷、桂枝、白芍。水煎服，每日1劑，分早晚服用，兩組均治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后的頸椎功能相關(guān)指標(biāo)改善幅度、頸椎活動(dòng)能力恢復(fù)正常時(shí)間、臨床治療方案實(shí)施總時(shí)間、臨床治療效果、不良反應(yīng)例數(shù)、停止治療后頸椎病復(fù)發(fā)率等指標(biāo)。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：頸部僵硬、疼痛、眩暈等癥狀徹底或基本消失，患者日常工作和生活能夠正常進(jìn)行；顯效：頸部僵硬、疼痛、眩暈等癥狀有顯著改善，患者日常工作和生活中勞累狀態(tài)下會(huì)有輕微的不適感；有效：頸部僵硬、疼痛、眩暈等癥狀有所改善，日常工作和生活中仍感到不適；無效：頸部僵硬、疼痛、眩暈等癥狀沒有任何改善，日常工作和生活仍然無法正常進(jìn)行[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后頸椎功能相關(guān)指標(biāo)改善情況比較

對(duì)照組治療前后LVA(Vm)、RVA(Vm)水平組內(nèi)比較差異顯著(P<0.05)；治療組治療前后LVA(Vm)、RVA(Vm)水平組內(nèi)比較差異顯著(P<0.05)，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者上述兩項(xiàng)觀察指標(biāo)治療前組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，治療后組間比較差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

組別時(shí)間LVA(Vm)RVA(Vm)對(duì)照組治療前32.16±3.0832.85±3.81治療后40.19±3.5742.37±3.42治療組治療前33.19±4.1432.89±3.57治療后44.47±4.1150.86±3.12

2.2 兩組臨床療效比較

對(duì)照組總有效率為68.3%；治療組總有效率為90.2%，兩組比較差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，詳見表2。

2.3 兩組頸椎活動(dòng)能力恢復(fù)正常時(shí)間和臨床治療方案實(shí)施總時(shí)間比較

對(duì)照組患者平均應(yīng)用常規(guī)牽引治療(13.85±2.18)天后頸椎活動(dòng)能力恢復(fù)正常，臨床治療方案共計(jì)實(shí)施(19.64±2.01)天；治療組患者平均應(yīng)用牽引與自擬伸筋活絡(luò)湯聯(lián)合治療(8.64±1.58)天后頸椎活動(dòng)能力恢復(fù)正常，臨床治療方案共計(jì)實(shí)施(14.25±2.53)天。兩組患者頸椎活動(dòng)能力恢復(fù)正常時(shí)間和臨床治療方案實(shí)施總時(shí)間比較差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組臨床療效比較 [n(%)]

2.4 兩組治療期間不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率比較

應(yīng)用常規(guī)牽引治療期間，對(duì)照組有12例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為29.3%；應(yīng)用牽引與自擬伸筋活絡(luò)湯聯(lián)合治療期間，治療組患者有3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為7.3%。對(duì)照組患者停止治療后有14例頸椎病復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為34.1%；治療組患者停止治療后有3例頸椎病復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為7.3%。兩組治療期間不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率比較差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

頸椎病病因?yàn)轭i椎間孔的突出物對(duì)脊神經(jīng)根產(chǎn)生刺激或壓迫，導(dǎo)致患者的上肢感覺和運(yùn)動(dòng)功能出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，亦是導(dǎo)致頸肩臂痛的一個(gè)常見原因。50歲左右人群的發(fā)病率最高，該病通常起病較為緩慢，多數(shù)患者沒有任何外傷史，男女患者比例為2∶1[3]。頸椎病在我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論中屬于“痹證”的范疇，大多是由于患者肝腎不足，積勞成疾，精血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈閉阻不通進(jìn)而發(fā)病[4]。其病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，本虛主要指的是肝腎虧虛，標(biāo)實(shí)主要指的是血瘀氣滯，脈絡(luò)閉阻。在臨床治療過程中，經(jīng)辨病辨證后符合上述標(biāo)準(zhǔn)的患者應(yīng)堅(jiān)持實(shí)施標(biāo)本兼治[5]。伸筋活絡(luò)湯中的續(xù)斷、桑寄生、杜仲、秦艽、牛膝、葛根具有補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋骨的作用；制乳香、制沒藥、當(dāng)歸、白芍、赤勺、川芎具有活血化瘀的功效；伸筋草和桂枝具有通筋骨、暢脈絡(luò)、活血脈的功效，可達(dá)到治標(biāo)的目的，威靈仙和白芷具有祛風(fēng)通絡(luò)止痛的作用，甘草則可調(diào)和諸藥。諸藥合用，可進(jìn)一步提高臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用[6]。

[1] 林錦洪,李敏健,曹小寶,等.中西醫(yī)結(jié)合療法治療神經(jīng)根型頸椎病80例[J].中華全科醫(yī)學(xué),2009,17(16):358-359.

[2] 柳小林,趙平,范宇,等.頸椎定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(10):1194-1195.

[3] 常瑞蘭,孫靜.硬膜外腔注藥配合頸項(xiàng)枕治療神經(jīng)根型頸椎病90例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2009,19(7):1654-1655.

[4] 王天儀,艾爾肯·薩德爾,王琪.手術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病57例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2009,19(18):445-446.

[5] 涂昭昊,劉愛軍,張芳蘭,等.神經(jīng)根型頸椎病誤診為肩周炎3例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2010,17(21):501-502.

[6] 沈欽彥.針刺與推拿治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(23):179-180.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-03-17

康文貴(1954-)，男，湖南省瀏陽(yáng)市中醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)楣莻膊　?/p>

R285.6;R681.5+5

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1673-2197(2014)12-0102-02