張亞男

(山西煤炭中心醫(yī)院 中醫(yī)二科，山西 太原030006)

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中藥保留灌腸治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎護(hù)理體會(huì)

張亞男

(山西煤炭中心醫(yī)院 中醫(yī)二科，山西 太原030006)

目的：探討中藥保留灌腸治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效并總結(jié)護(hù)理體會(huì)。方法：選取120例慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對(duì)象，按就診先后順序隨機(jī)分成兩組，治療組采用中藥保留灌腸法結(jié)合綜合護(hù)理治療，對(duì)照組僅采用中藥保留灌腸法治療，比較兩組的臨床療效并總結(jié)護(hù)理體會(huì)。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，對(duì)照組總有效率為73.33%，治療組總有效率為96.66%，兩組治療總有效率比較差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在中藥保留灌腸治療慢性結(jié)腸炎患者的同時(shí)增加綜合護(hù)理環(huán)節(jié)既可以體現(xiàn)醫(yī)院的人文關(guān)懷，又能提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

中藥保留灌腸；慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎；護(hù)理

慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎是一種未確定發(fā)病機(jī)制的炎癥性腸病，一般臨床表現(xiàn)為腹痛、腥瀉、里急后重和黏液膿血便等癥狀。慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎病程長(zhǎng)，容易反復(fù)發(fā)作，且個(gè)體病情輕重差異大[1]。筆者選取120例慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對(duì)象，通過(guò)中醫(yī)保留灌腸法結(jié)合綜合護(hù)理治療該病，療效顯著，現(xiàn)將治療效果及護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月-2013年12月我院收治的120例慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對(duì)象，按就診先后順序隨機(jī)均分成兩組，分別為治療組和對(duì)照組。其中男性58例，女性62例；年齡16～75歲，平均43歲；病程2個(gè)月至25年。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用中藥保留灌腸法治療，方法如下：白頭翁、地丁、五倍子、苦參、赤芍等中藥加清水浸泡后濃煎取汁，再加水濃煎后過(guò)濾去渣，每日灌腸2次，連續(xù)治療7天后，改為每日1次，以30天為1個(gè)療程。藥溫在37～39℃時(shí)，用直腸滴入法以40～45滴/min灌入直腸?；颊吲磐甏笮”愫?，屏風(fēng)遮擋，以左側(cè)臥位墊高臀部，用較細(xì)的肛管，使用石蠟油潤(rùn)滑，慢慢插進(jìn)肛門(mén)15～20cm，灌腸筒液面距離肛門(mén)不要超過(guò)30cm。根據(jù)患者忍受程度，調(diào)節(jié)藥液滴速度，灌腸時(shí)間一般不超過(guò)30min，灌完拔出肛管后，用衛(wèi)生紙輕拭肛門(mén)外周，患者仰臥休息2h，具體休息體位視病情而定。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈：患者臨床癥狀消失，無(wú)腹痛，便檢結(jié)果為陰性，腸鏡下顯示潰瘍愈合，無(wú)糜爛；顯效：患者臨床癥狀基本消失，無(wú)自覺(jué)性腹痛，排便頻率<2次/日，便檢為陰性；有效：患者癥狀明顯改善，腸鏡下顯示腸黏膜部位有假息肉或輕度炎癥反應(yīng)；無(wú)效：患者仍有腹痛、里急后重等癥狀，排便頻率>3次/日，腸鏡下可見(jiàn)潰瘍未愈合。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)1個(gè)療程的治療，治療組總有效率為96.66%，對(duì)照組總有效率為73.33%，治療組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較 (n)

3 綜合護(hù)理

3.1 情志護(hù)理

潰瘍性結(jié)腸炎具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，疾病久治不愈使患者心理負(fù)擔(dān)加重，情緒煩躁不安，精神因素亦成為誘發(fā)病癥的重要因素。因此進(jìn)行中藥灌腸治療前，要同患者細(xì)心交流，解釋情緒對(duì)病情恢復(fù)的重要性，講解病癥機(jī)理及復(fù)發(fā)原因，使患者充分了解病情，減少情緒因素對(duì)病癥復(fù)發(fā)的影響[3]?；謴?fù)患者的治療信心，組織患者參與符合年齡、病情嚴(yán)重程度的娛樂(lè)活動(dòng)，避免不良情緒，調(diào)整患者精神狀態(tài)，利于其配合治療，取得更好的治療效果。

3.2 飲食護(hù)理

在治療期間，要重視飲食對(duì)治療的影響。要提醒患者多食用易消化的高熱量、高蛋白、少纖維食物，禁食辛辣刺激、油膩、生冷、堅(jiān)硬的食物，海鮮類(lèi)慎重食用[4]；戒煙酒，有腹痛和腹瀉癥狀的患者應(yīng)食用易消化、低脂肪、高蛋白的食物。

3.3 癥狀護(hù)理

腹痛癥狀嚴(yán)重的患者要注意休息，減少腸蠕動(dòng)和能量消耗。根據(jù)癥狀輕重適當(dāng)配合針灸或局部熱敷治療，改善血液循環(huán)。患者大便次數(shù)過(guò)多時(shí)一定要提醒其便后溫水清洗肛周，保持肛門(mén)周?chē)つw清潔。

3.4 病情護(hù)理

定時(shí)觀(guān)測(cè)患者的生命體征，病情嚴(yán)重者隨時(shí)可能迅速惡化，有結(jié)腸潰瘍穿孔的可能，因此一定要對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)搶救。

4 討論

慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎在中醫(yī)中屬于“腸風(fēng)”“臟毒”范疇。大腸郁結(jié)濕熱，使脾胃虛弱，進(jìn)而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。中醫(yī)保留灌腸法治療該病可使藥物直接作用病灶，控制局部感染，抑制腸蠕動(dòng)，對(duì)病變位置進(jìn)行控制與修復(fù)，是治療潰瘍性結(jié)腸炎的有效方法[5]。在中藥保留灌腸治療慢性結(jié)腸炎患者的同時(shí)增加綜合護(hù)理工作既可以體現(xiàn)醫(yī)院的人文關(guān)懷，又能提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 賴(lài)以惠.中藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的觀(guān)察及護(hù)理[J].四川中醫(yī),2012,15(2):20.

[2] 顧金紅.中藥灌腸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎療效觀(guān)察和護(hù)理體會(huì)[J].黑龍江醫(yī)藥,2013,26(2):346-347.

[3] 苗桂芬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)配合中藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床觀(guān)察[J].全國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(33):219-220.

[4] 蘇路俠.中藥口服及灌腸治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎124例療效觀(guān)察[J].新中醫(yī),2012,30(1):22-24.

[5] 張善舉,張香梅,杜延生.3405例潰瘍性結(jié)腸炎的治療方法與效果的統(tǒng)計(jì)分析[J].中國(guó)肛腸病雜志,2011,14(3):29-30.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-03-17

張亞男(1981-)，女，山西煤炭中心醫(yī)院主管護(hù)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)護(hù)理。

R452;R574.62

A

1673-2197(2014)12-0089-01