翁小容

(廣州市荔灣區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 腦病科，廣東 廣州 510000)

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中藥熏洗聯(lián)合溫針治療腦卒中后肩痛臨床效果觀察

翁小容

(廣州市荔灣區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 腦病科，廣東 廣州 510000)

目的：探討中藥聯(lián)合艾灸、刮痧治療腦卒中后肩痛的臨床效果。方法：選擇112例腦卒中后肩痛患者為研究對象，將其均分為兩組，即對照組和觀察組，每組各56例。對照組采用西醫(yī)治療，觀察組則采用中藥聯(lián)合艾灸、刮痧治療，比較兩組的治療效果，并對中藥聯(lián)合艾灸、刮痧治療腦卒中后肩痛的臨床效果進(jìn)行綜合評價(jià)。結(jié)果：治療1個(gè)月后，對照組治療有效率為67.8%，觀察組治療有效率為71.4%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療3個(gè)月后，對照組治療總有效率為81.8%，觀察組治療有效率為98.2%，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；6個(gè)月后停止治療，對照組有8例患者復(fù)發(fā)，觀察組患者無一例復(fù)發(fā)，觀察組遠(yuǎn)期療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用中藥聯(lián)合艾灸、刮痧治療腦卒中后肩痛效果顯著，療效確切，遠(yuǎn)期效果好，值得臨床推廣應(yīng)用。

中藥；艾灸；刮痧；腦卒中；后肩痛；臨床研究

肩痛為腦卒中患者早期最常見的臨床并發(fā)癥，目前關(guān)于腦卒中后肩痛的發(fā)病率存在著較大爭議。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，國內(nèi)報(bào)道其發(fā)病率多為6%～83%，國外報(bào)道為16%～72%?；颊哂捎诩珀P(guān)節(jié)受損，活動(dòng)嚴(yán)重受限，臨床主要表現(xiàn)為麻木感、疼痛感、燒灼痛等難以忍受的疼痛。該證一般發(fā)生于患者發(fā)病后的2～3個(gè)月，不僅妨礙患者的正?；顒?dòng)與生活，而且直接影響其上肢運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，長期以往，患者的心理和情緒必然會(huì)受到影響。因此，如何提高腦卒中后肩痛的治療和預(yù)后效果成為臨床探討的關(guān)鍵性問題。我院在2010—2011年采用中藥熏洗聯(lián)合溫針治療腦卒中后肩痛，取得較好療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年8月—2011年8月期間收治的112例腦卒中后肩痛患者為研究對象，年齡46～75歲，男62例，女60例，病程15～165天。將其均分為觀察組和對照組，兩組患者的性別、年齡、生命體征、臨床癥狀等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《各類腦血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)規(guī)定。

1.3 入選標(biāo)準(zhǔn)

本組患者均符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》臨床標(biāo)準(zhǔn)；病程在半年內(nèi)；病情穩(wěn)定，意識清楚，既往無卒中史；經(jīng)CT或MRI診斷為腦出血、腦梗塞等疾??；所有患者均簽署知情同意書。

1.4 方法

對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組則采用中藥聯(lián)合艾灸、刮痧治療。中藥處方：桂枝30g、千年健30g、甘松30g、麻黃30g、細(xì)辛30g、川烏30g、陳艾30g、川草30g、羌活30g、菖蒲30g、乳香30g、獨(dú)活30g、沒藥30g、木爪30g，煎藥兩次共取藥液約3 000mL，每次取1 000mL藥液，加開水1 000mL趁熱先薰后洗。可用毛巾蘸藥液敷于患肢肩關(guān)節(jié)周圍，反復(fù)多次，以患部皮膚紅潤溫?zé)釣槎?，每?次，10次為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程；溫針取穴：患者取側(cè)臥位，常規(guī)消毒穴位后，視病人胖瘦選用“華佗牌”40～50mm長、0.35mm粗不銹鋼針，取穴巨骨、肩髃、天宗、肩髎、消濼、上廉、溫溜，均取患側(cè)，共灸2壯，留針30min，每周5次，10次為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

比較兩組患者的治療效果，并對中藥聯(lián)合艾灸、刮痧治療腦卒中后肩痛的臨床效果進(jìn)行綜合評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

治療1個(gè)月后，對照組有效率為67.8%，觀察組有效率為71.4%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具體情況如表1所示。

表1 治療1個(gè)月后兩組臨床療效比較 (n)

治療3個(gè)月后，對照組有效率為81.8%，觀察組有效率為98.2%，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體情況如表2所示。

表2 治療3個(gè)月后兩組臨床療效比較 (n)

6個(gè)月后停止治療，對照組有8例患者復(fù)發(fā)，觀察組患者無一例復(fù)發(fā)，觀察組遠(yuǎn)期療效顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

肩痛為腦卒中患者早期最為常見的臨床并發(fā)癥，患者由于肩關(guān)節(jié)受損，活動(dòng)受到嚴(yán)重限制，臨床主要表現(xiàn)為麻木感、疼痛感、燒灼痛等難以忍受的疼痛，不僅影響患者的正常活動(dòng)與生活，其心理和情緒也必然會(huì)受到影響。采用中藥聯(lián)合艾灸、刮痧治療腦卒中后肩痛效果顯著，療效確切，遠(yuǎn)期效果好。本組研究結(jié)果顯示，治療1個(gè)月后，對照組治療有效率為67.8%，觀察組治療有效率為71.4%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；但治療3個(gè)月后，對照組治療有效率為81.8%，觀察組治療有效率為98.2%，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；6個(gè)月后停止治療，對照組有8例患者復(fù)發(fā)，觀察組患者無一例復(fù)發(fā)，觀察組遠(yuǎn)期療效顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，采用中藥聯(lián)合艾灸、刮痧治療腦卒中后肩痛效果顯著，療效確切，遠(yuǎn)期效果佳，值得臨床推廣應(yīng)用。

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(責(zé)任編輯：尹晨茹)

Observation of Effect of Warm Acupuncture Treatment of Washing and Shoulder Pain after Stroke and Traditional Chinese Medicine

Weng Xiaorong

(Department of Encephalopathy, Guangzhou Liwan District Hospital of Traditional Chinese Medicine ,Guangzhou 510000, China)

Objective:To investigate the combination of traditional Chinese medicine and moxibustion, Gua Sha treatment on post-stroke shoulder pain effect.Methods:The stroke to our hospital after the clinical data of patients with shoulder pain as the object of study, take the extraction method of a random sample of 112 patients with post-stroke shoulder pain in patients with clinical data were analyzed retrospectively, the patients were divided into two groups, the control group and the observation group, 56 cases in each group, the control group was treated with western medicine treatment, the observation group used traditional Chinese medicine combined with moxibustion, scraping therapy, compared two groups of patients, and the comprehensive evaluation of traditional Chinese medicine combined with moxibustion, Gua Sha treatment on post-stroke shoulder pain effect.Results:After 1 months of treatment, the control group treatment was effective in 67.8%, effective rate of treatment group was 71.4%, two groups had no significant difference, which was not statistically significant,P>0.05; after 3 months of treatment, the control group treatment was effective in 81.8%, effective rate of treatment group was 98.2%, difference between the two groups was significant, statistically meaning,P<0.05; 6 months after stopping treatment, the control group had 8 patients relapse, patients in the observation group 1 cases without recurrence, the observation group was better than the control group, the no period effect was better than the control group, the difference was significant, with statistical significance,P<0.05.Conclusion:The use of traditional Chinese medicine combined with moxibustion, Gua Sha treatment on post-stroke shoulder pain, obvious effect, definite curative effect, long-term effect is good, is worth the clinical promotion and application.

Traditional Chinese Medicine; Moxibustion; Scraping; Stroke; Shoulder pain; Effect Observation

2014-03-14

翁小容(1979-)，女，廣東省廣州市荔灣區(qū)中醫(yī)醫(yī)院主治中醫(yī)師，研究方向?yàn)樯窠?jīng)內(nèi)科常見病的治療。

R244.9;R255.2

A

1673-2197(2014)12-0074-02