劉 國(guó)，馬大凱

(北京電力設(shè)備總廠職工醫(yī)院，北京 102401)

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中西醫(yī)結(jié)合治療緩慢性心律失常臨床療效觀察

劉 國(guó)，馬大凱

(北京電力設(shè)備總廠職工醫(yī)院，北京 102401)

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療緩慢性心律失常的臨床效果。方法：選擇100例緩慢性心律失常患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各50例，治療組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療。對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：治療組患者臨床治療總有效率為98.0%，明顯高于對(duì)照組(62.0%)，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療緩慢性心律失常效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；緩慢性心律失常；療效分析

觀察中西醫(yī)結(jié)合治療緩慢性心律失常臨床效果[1]，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2013年1月—2013年11月我院收治的100例緩慢性心律失常患者，其中男61例，女39例，患者年齡0.8～61歲，平均年齡為(45.5±0.6)歲；患者病程為1個(gè)月至1年，平均病程為6.5個(gè)月；心率49～59次/min，平均心律56次/min。入選患者中Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯5例、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯26例、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯10例、竇房傳導(dǎo)阻滯5例、竇性心動(dòng)過(guò)緩44例、病態(tài)竇房結(jié)綜合征10例。所有研究對(duì)象中原發(fā)疾病有冠心病、高血壓、心肌病、甲狀腺功能減退及心臟手術(shù)等。將所選對(duì)象隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各50例患者。兩組患者年齡、性別、病情、病程及合并癥等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

臨床確診均參照第8版《內(nèi)科學(xué)》[2]中緩慢性心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀表現(xiàn)為心悸氣短、頭暈耳鳴、胸悶胸痛、失眠多夢(mèng)及食欲不振等，面色萎黃，脈遲澀、脈結(jié)代，舌紫黯及苔淡白。

1.3 方法

兩組患者均采用臨床常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)治療，具體藥物用量為20mg三磷酸腺苷、10mg輔酶Q10、12.5mg卡托普利、10mg單硝酸異山梨酯及25mg腸溶阿司匹林，每日3次。若患者合并有高脂血癥或糖尿病，則增加降糖及降脂藥物；若患者合并有高血壓，則增加卡托普利用藥量；若患者合并有冠心病，則加大單硝酸異山梨酯用藥量；若患者年齡不超過(guò)50周歲，則每日僅服用三磷酸腺苷及輔酶Q10，其具體用藥量根據(jù)患者臨床癥狀而定。

治療組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中藥湯藥，中藥組方：紅參10g、桂枝、紅花、麻黃15g、附子10g、細(xì)辛5g、黃芪30g、三七10g、麥冬10g、五味子10g、郁金10g、制半夏10g、茯苓15g。根據(jù)患者原發(fā)疾病的不同和輕重適當(dāng)增減：若患者患有較為嚴(yán)重的高血壓，去紅參，加太子參；若患者四肢冰冷，則加入適量干姜或黑附片；若患者合并有頭暈耳鳴等癥，則加入適量天麻及菊花。兩組患者均治療4周為1個(gè)療程。臨床治療期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的臨床治療情況，包括不良反應(yīng)發(fā)生、定期監(jiān)測(cè)患者24h動(dòng)態(tài)心電圖、定期檢查患者臟器各項(xiàng)功能及尿常規(guī)和血常規(guī)等。

1.4 療效判定

臨床治療效果評(píng)價(jià)系統(tǒng)參考《中醫(yī)心病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)與用藥規(guī)范》[3]及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]中關(guān)于緩慢性心律失常的治療評(píng)價(jià)指標(biāo)，分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。顯效：患者臨床癥狀基本消失，即頭暈心悸及胸悶氣短等臨床癥狀消失，患者24h動(dòng)態(tài)心電圖中竇性心律在60次/min以上，竇房阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯及心動(dòng)過(guò)慢等緩慢性心率等指標(biāo)恢復(fù)正常，治療中無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生；有效：患者臨床癥狀有所改善，主要癥狀基本消失，患者24h動(dòng)態(tài)心電圖中竇性心律與治療前比較平均提高速率大于5次/min，竇房阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯及心動(dòng)過(guò)慢等緩慢性心率指標(biāo)有較為明顯的改善，患者無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)較明顯改善，患者24h動(dòng)態(tài)心電圖中竇性心律較治療前無(wú)提高趨勢(shì)或有降低趨勢(shì)，患者可能具有臨床治療不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

臨床治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%

2 結(jié)果

治療組患者臨床治療總有效率為98.0%，明顯高于對(duì)照組的62.0%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，治療組臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

3 討論

心律失常為臨床上常見(jiàn)的心血管疾病，其原發(fā)疾病多為器質(zhì)性心臟病，其致病因素包括心肌缺血、心肌纖維化、心肌重構(gòu)、心肌退行性病變及自主神經(jīng)功能紊亂等[5]。心律失常發(fā)病機(jī)制為竇房結(jié)外產(chǎn)生激動(dòng)或竇房結(jié)激動(dòng)異常，傳導(dǎo)阻滯、過(guò)緩或者傳導(dǎo)通道異常。該疾病較為危險(xiǎn)，長(zhǎng)時(shí)間累積可導(dǎo)致心臟衰竭，甚至突發(fā)猝死。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療緩慢性心律失常效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張次蘭.中西醫(yī)結(jié)合治療緩慢性心律失常的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(30):82-84.

[2] 周智恩.中西醫(yī)結(jié)合治療緩慢性心律失常的臨床研究[J].光明中醫(yī),2013,28(7):1414-1416.

[3] 白燕鴻.中西醫(yī)結(jié)合治療緩慢性心律失常38例療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2013,5(23):17-18.

[4] 楊達(dá),劉艾.中西醫(yī)結(jié)合療法治療緩慢性心律失常[J].中西醫(yī)結(jié)合實(shí)用臨床急救,1999,6(2):67-68.

[5] 付婭舒.生脈注射液聯(lián)用氨茶堿注射液治療緩慢性心律失常60例療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(21):153.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-05-26

劉國(guó)(1978-)，男，北京電力設(shè)備總廠職工醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合內(nèi)科；馬大凱(1977-)，男，北京電力設(shè)備總廠職工醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)楣切躁P(guān)節(jié)病。

R259

A

1673-2197(2014)18-0090-01