陳 莉，張 妮，王彩虹

(1.日照市精神衛(wèi)生中心，山東 日照 276800；2.日照市婦幼保健院，山東 日照 276800)

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中藥合并抗精神病藥治療精神分裂癥急性激越癥狀臨床療效分析

陳 莉1，張 妮1，王彩虹2

(1.日照市精神衛(wèi)生中心，山東 日照 276800；2.日照市婦幼保健院，山東 日照 276800)

目的：探討中藥合并抗精神病藥治療精神分裂癥急性激越癥狀的臨床療效。方法：選擇40例精神分裂癥急性激越癥狀患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各20例。觀察組患者采用中藥合并抗精神病藥治療，對(duì)照組患者采用苯二氮草類(lèi)藥物合并抗精神病藥治療。采用行為激越量表評(píng)價(jià)兩組患者的臨床癥狀改善情況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，兩組患者激越量表總分均有所降低，但組間與組內(nèi)比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；觀察組總改善率為85.0%，對(duì)照組總改善率為80.0%，亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。結(jié)論：中藥合并抗精神病藥治療精神分裂癥急性激越癥狀效果顯著，安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

中藥；抗精神病藥；精神分裂癥；急性激越癥狀

伴有興奮激越癥狀精神分裂癥患者的治療是臨床關(guān)注的重點(diǎn)。近年來(lái)，國(guó)外對(duì)急性激越癥狀精神分裂者的研究相對(duì)較多，主要涉及藥物種類(lèi)選擇及使用方式，還考慮到急性期治療的長(zhǎng)期影響及治療過(guò)程中病人的合作程度。筆者嘗試采用抗精神病藥物聯(lián)合中藥治療精神分裂癥急性激越癥狀，獲得較滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月—2013年1月期間我院收治的被確診為精神分裂癥急性激越癥狀的40例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各20例。患者均符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第6版)》精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡18～50歲，排除嚴(yán)重心腦血管疾病、內(nèi)分泌疾病、肝腎心肺疾病、對(duì)抗精神病藥過(guò)敏以及妊娠哺乳期者。其中觀察組男11例，女9例，年齡21～48歲，平均32.3歲；對(duì)照組男12例，女8例，年齡20～45歲，平均34.1歲。兩組患者的性別、年齡、身體素質(zhì)等一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

③當(dāng)壓縮機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，防喘振調(diào)節(jié)器FIC1的控制模式通過(guò)邏輯點(diǎn)強(qiáng)制設(shè)定為CAS，且不可由操作人員操作，避免誤操作導(dǎo)致壓縮機(jī)防喘振控制系統(tǒng)失效。

1.2 方法

按照激越行為發(fā)生頻率進(jìn)行6分制評(píng)分：無(wú)激越行為為6分；每周激越行為少于1次為5分；每周激越行為1～2次為4分；每周激越行為大于2次為3分；每日激越行為1～2次為2分；每日激越行為大于2次為1分；每小時(shí)激越行為3次以上為0分。評(píng)分為5分以上者為顯著改善，3分以上者為改善，其余為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

1.3 療效判定

對(duì)照組患者口服或肌注抗精神病類(lèi)藥物，如氯丙嗪、氟哌啶醇、奎地平、利培酮等，氯丙嗪每天最大劑量不得超過(guò)660mg。同時(shí)口服或肌注氯硝西泮、阿普唑侖、愛(ài)司唑侖等藥物。兩組患者均治療2周，觀察2周。

預(yù)定義樹(shù)方法包括了時(shí)間序列圖、原因因素定義和預(yù)定義樹(shù)或檢查表等工具。時(shí)間序列圖用于組織數(shù)據(jù)，將收集到的信息清晰地提供給調(diào)查人員。原因因素是事故發(fā)生過(guò)程中如果消除了就能阻止事故發(fā)生或者減輕事故后果影響的因素。預(yù)定義樹(shù)將事故的所有可能原因整理繪制出原因樹(shù)，使用時(shí)依據(jù)初步定義的原因因素循著原因樹(shù)的每一層分支逐步往下找，直到到達(dá)分支的末端。

觀察組患者采用中藥合并抗精神病藥治療，口服或肌注抗精神病類(lèi)藥物，如氯丙嗪、氟哌啶醇、奎地平、利培酮等，氯丙嗪每天最大劑量不得超過(guò)650mg。在此基礎(chǔ)上加用中藥治療，藥方組成為郁金10g、白芍15g、香附15g、當(dāng)歸20g、龍骨12g、丹參10g、梔子10g、茯神15g、琥珀15g、遠(yuǎn)志12g、柴胡10g、酸棗仁10g、牡蠣20g、甘草10g、夜交藤15g。開(kāi)水煎服，每日2次。

對(duì)COPD患者而言，肺康復(fù)訓(xùn)練是一項(xiàng)長(zhǎng)期的醫(yī)療過(guò)程，因此需患者具有較強(qiáng)的耐力和毅力。在肺康復(fù)訓(xùn)練中需對(duì)患者實(shí)施有效的健康宣教，這有利于后期訓(xùn)練，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，促進(jìn)患者養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，提高其治療依從性，也一定程度增強(qiáng)患者對(duì)治療疾病的信心，使患者掌握正確肺康復(fù)方法并持之以恒，能避免疾病加重[9]。

由藥劑科人員為全院醫(yī)護(hù)人員舉辦合理領(lǐng)藥系列講座，宣講原藥品調(diào)劑流程存在的問(wèn)題及產(chǎn)生的原因、流程優(yōu)化對(duì)保障臨床用藥的重要意義等，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員關(guān)于新藥品調(diào)劑流程的培訓(xùn)，提高其責(zé)任意識(shí)。另外，專(zhuān)門(mén)對(duì)臨床支持小組進(jìn)行藥品配送相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，如藥品轉(zhuǎn)運(yùn)箱的使用、藥品的擺放要求等。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，兩組患者激越量表總分均有所降低，但組間與組內(nèi)比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；觀察組總改善率為85.0%，高于對(duì)照組的總改善率(80.0%)，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。結(jié)果見(jiàn)表1和表2。

表1 兩組治療前后激越量表總分比較 ±s)

表2 兩組臨床療效比較 (n)

3 討論

精神分裂癥急性激越癥狀患者在發(fā)作期間常伴有失眠、驚恐不安、敵對(duì)、興奮等急性激越狀態(tài)，還會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等癥狀，需要臨床醫(yī)師緊急處理。醫(yī)學(xué)界專(zhuān)業(yè)人士普遍認(rèn)為一種苯二氮草類(lèi)藥合并一種高效價(jià)經(jīng)典抗精神病藥或一種非典型抗精神病藥是治療精神分裂癥伴激越興奮癥狀患者的最佳方案，其有效性已被實(shí)踐證明。然而該方法也有弊端，其需要快速加大藥物劑量，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。為此，醫(yī)學(xué)專(zhuān)家們嘗試采用中性溫和且具有鎮(zhèn)靜安神作用的中藥聯(lián)合劑量相對(duì)較小的抗精神病藥治療精神分裂癥激越癥狀，取得較滿(mǎn)意療效。

激越癥狀治療是一個(gè)非常復(fù)雜的問(wèn)題，所采取的急性干預(yù)措施需能快速有效緩解激越和攻擊行為。最大程度地保持良好的醫(yī)患關(guān)系以及安全有效地控制癥狀是治療激越和攻擊行為的宏觀目標(biāo)。中藥合并抗精神病藥治療精神分裂癥急性激越癥狀效果顯著，安全低毒，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 房茂勝,趙靖平,李樂(lè)華,等.利培酮口服液合用氯硝西泮與氟哌啶醇針劑肌內(nèi)注射治療精神分裂癥急性激越癥狀療效和安全性的研究[J].中華精神科雜志,2010(43): 83-87.

[2] 常蔚.溫膽湯聯(lián)合氯丙嗪治療精神分裂癥臨床研究[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,24(3):54-55.

[3] 胡海燕,朱未名,鄭虹.礞石滌痰湯結(jié)合西藥治療精神分裂癥臨床對(duì)照研究[J].中醫(yī)雜志, 2007,48(2):129-130.

[4] 劉景利,馬麗,王勇,等.導(dǎo)痰湯加減合并小劑量利培酮治療慢性精神分裂癥的臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,27(3):208-221.

[5] 王建榮.中西醫(yī)結(jié)合治療精神分裂癥32例療效觀察[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,8(6):45.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-02-27

陳莉(1969-)，女，山東省日照市精神衛(wèi)生中心主管藥師，研究方向?yàn)橹兴帉W(xué)。

R285.6;R749.3

A

1673-2197(2014)10-0123-01